гонартроз або артроз колінного суглоба Це знос самого суглоба, як наслідок старіння, використання тощо. Цей знос відбувається поступово, оскільки хрящ суглоба втрачає свою функцію ковзання та амортизації, спричиняючи перевантаження субхондральної кістки (яка знаходиться поруч із хрящем), що відповідає за появу болю. .
На найбільш запущених стадіях остеоартрозу, коли хряща практично немає, саме сама стегнова кістка суглобово поєднується з великогомілковою кісткою, це називається в англосаксонських країнах "кістка на кістці" і тягне за собою наявність сильного болю і значна втрата рухливості .
ЧОМУ ЗИЧАЄТЬСЯ АРТРОЗ КОЛЕН?
Як ми вже коментували, артроз колінного суглоба Це властиво процесу старіння самого суглоба, хоча існують певні особисті фактори, такі як вага, вирівнювання ніг, ступінь фізичної активності, що впливає на його зовнішній вигляд.
Існує також низка "зовнішніх" станів, які можуть прискорити цей процес зношування колінного суглоба, такі як важкі травми зв’язок, попередні переломи, операції на самому коліні, інфекції, системні запальні захворювання тощо. .
ПРОФІЛАКТИКА ГОНАРТРОЗУ
На жаль, в даний час неможливо запобігти появі артрозу. Запобігти гонартрозу неможливо.
Оскільки це наслідок самого процесу старіння, його не можна запобігти. Однак існують різні способи поведінки, які впливають на його розвиток, будучи в змозі затримати його в меншій чи більшій мірі. .
Серед цих заходів - контроль ваги, модифікація діяльності шляхом зміни удару спортивними видами діяльності для тих, хто її не виконує, рання корекція деформацій суглобів до появи незворотного зносу суглобів, корекція нестабільності, спричиненої травмами зв’язок тощо.
На фармакологічному рівні існують різні препарати, що складаються з різних компонентів суглобового хряща, які, хоча вони НЕ МАЮТЬ здатності регенерувати втрачений хрящ, проте довели свою ефективність у покращенні середовища хрящових клітин хондроцити).
На цьому етапі важливо відзначити, що якщо хтось вирішить отримати будь-яке з цих фармакологічних методів лікування, ФУНДАМЕНТАЛЬНИМ є вибір тих продуктів, які схвалені науковими дослідженнями, а не харчових добавок, які захищаються лише загальновідомими знаннями. .
ДІАГНОСТИКА ГОНАРТРОЗУ
діагностика гонартрозу, Це в більшості випадків дуже просто, для підтвердження цього достатньо простого фізичного обстеження та подальшого рентгенівського випромінювання.
Однак є деякі ситуації, коли необхідна висока клінічна підозра, оскільки в звичайних рентгенологічних проекціях не спостерігається ступеня зносу, що вимагає спеціальних проекцій для її діагностики.
Двосторонній гонартроз, де ви можете побачити класичні ознаки цього, такі як ураження суглобів, остеофіти, субхондральний склероз та геодезії.
МОЄ КОЛЕНО ДЕФОРМУЄТЬСЯ. СИМПТОМИ ГОНАРТРОЗУ
Дуже часто, що разом із прогресуючий розвиток артрозу коліна, також спостерігається прогресуюча деформація самого коліна. В першу чергу це пов’язано з тим, що сама кістка захищається від агресії (запалення), створюючи нову кістку в незвичних місцях.
Це те, що в клініці називають остеофітом, і це те, що деякі пацієнти зазвичай знають як "дзьоб папуг". На додаток до самої деформації цих остеофітів, остеоартрит часто не симетрично впливає на різні ділянки коліна, найчастіше це те, що він впливає головним чином на внутрішню область коліна, що викликає коліна щоб стати ідучи відокремлюючими та ступнями, що з'єднуються, утворюючи наші ноги "0". Це те, що називають варусні коліна.
Рідше остеоартроз в більшій мірі вражає зовнішню область коліна, зближуючи коліна і відокремлюючи стопи, наші ноги утворюють "Х". В даному випадку мова йде про вальгусні коліна.
Пацієнтці було проведено протезування правого стегна через протезну інфекцію. Зверніть увагу на вальгусну деформацію в правому коліні та варусну деформацію в лівій (пунктиром позначена правильна вісь кожної кінцівки).
Той самий пацієнт після операції на обох колінах. Через її важку нестабільність та остеопороз було необхідно використовувати ревізійні імплантати, щоб забезпечити належну фіксацію та стабільність колін.
КЛІНІКА АРТРОЗУ КОЛІН (ГОНАРТРОЗ)
Основна симптоматика артрозу колінного суглоба як і більшість артрозів це біль. Цей біль спочатку ми називаємо механічним болем, маючи на увазі той факт, що коліно болить лише тоді, коли ми ним користуємось (ми йдемо, піднімаємося сходами, спускаємося тощо), чим більше болять, тим більше ми його використовуємо, але він покращується або навіть зникає в стані спокою. На більш запущених стадіях руйнування суглоба відбувається таким чином, що виникає хронічне запалення самого суглоба, що викликає біль навіть у спокої або в ліжку.
У поєднанні з болем та руйнуванням суглобів спостерігається поступова втрата рухливості коліна як наслідок самого болю та деформації суглоба. Прогресуюча деформація коліна є частим явищем, як уже зазначалося раніше, і у деяких пацієнтів можуть спостерігатися збої в роботі коліна, хоча вони трапляються скоріше через рефлекс на сам біль, ніж через нестабільність коліна.
На даний момент, я вважаю важливим зазначити, що, хоча біль при остеоартрозі має тенденцію до прогресивної прогресивності, нерідкі випадки, коли певні пацієнти з певним ступенем початкового болю відчувають різке посилення болю після мінімальної травми, повороту або поганого жесту інтенсивність болю. Це пов’язано з гострим запаленням через подальше прослизання суглоба в контексті хронічного запалення.
ЛІКУВАННЯ ГОНАРТРОЗОМ
Існує безліч терапевтичних стратегій для лікування гонартрозу, Однак дуже важливо розуміти, що більшість терапевтичних варіантів спрямовані виключно на полегшення симптомів, єдиним «лікувальним або остаточним» варіантом є заміна суглоба протезом коліна.
Щодо медикаментозного лікування, перш за все, доцільно змінити способи життя, наприклад, змінити тип фізичних вправ, якщо практикуються ударні вправи, або почати займатися без ударів, якщо раніше це не практикувалось. Одним із заходів, який виявився найбільш ефективним, є втрата ваги у людей із зайвою вагою, однак важливо не обманювати себе. З мого досвіду, "людині, яка прожила значну частину свого життя зі значною надмірною вагою, дуже важко її втратити, навіть якщо це так, що не болять коліна". На фармакологічному рівні знеболюючі або протизапальні засоби служать лише для контролю болю в початковій фазі, не впливаючи на решту симптомів. Іншими варіантами є так звані "хондропротектори", які, як було доведено, можуть бути корисними для поліпшення болю та затримки еволюції хвороби в різній мірі.
Безумовно вибором лікування при встановленому гонартрозі є хірургічне лікування. На початкових етапах із симптоматичними суглобами, але мало рентгенологічно уражені, якщо є деформація кінцівки (вальгусні або варусні коліна9), можуть проводитися остеотомії для перестановки кінцівки та запобігання або уповільнення прогресування деформації та остеоартриту. Встановлено гонартроз, єдиним ефективним хірургічним лікуванням є заміна коліна які можуть бути однокамерними або загальними.