Естроген і прогестерон - це гормони, що виробляються яєчниками жінки.

раку молочної

Навіщо організму потрібний естроген?

Естроген потовщує слизову оболонку матки, готуючи її до можливої ​​імплантації заплідненої яйцеклітини. Естроген також впливає на те, як організм використовує кальцій, важливий мінерал у побудові кісток. Крім того, естроген допомагає підтримувати здоровий рівень холестерину в крові. Естроген необхідний для підтримки вагіни здоровою.

З наближенням менопаузи яєчники сповільнюють більшу частину свого виробництва цих гормонів. Зниження або коливання рівня естрогену може спричинити симптоми менопаузи, такі як припливи, та такі захворювання, як остеопороз.

ї Що таке гормональна терапія?

Гормональна терапія (TH - HT) - це лікування, яке використовується для поповнення організму або естрогеном окремо, або комбінацією естрогену та прогестерону. Коли яєчники більше не виробляють достатньої кількості цих гормонів (наприклад, під час менопаузи), може бути проведена гормональна терапія, яка доповнює організм необхідною кількістю естрогену та прогестерону. Гормональна терапія допомагає відновити естроген, полегшуючи деякі симптоми менопаузи та допомагаючи запобігти остеопорозу.

чому Чому ви приймаєте прогестерон?

Прогестерон застосовується на додаток до естрогену у жінок, у яких ще є матка. У цих жінок естроген, якщо його приймати без прогестерону, збільшує ризик розвитку раку ендометрія (слизової оболонки матки) у жінки. У репродуктивні роки жінки клітини ендометрію скидаються/викидаються під час менструації. Коли ендометрій більше не вивільняється, естроген може спричинити надмірне розростання клітин в матці - стан, який може призвести до раку.

Прогестерон знижує ризик раку ендометрія (матки), роблячи ендометрій тонким. Жінки, які приймають прогестерон, можуть мати місячні кровотечі або взагалі відсутні, залежно від того, як приймається гормональна терапія. Щомісячну кровотечу можна зменшити, а в деяких випадках усунути, приймаючи прогестерон та естроген разом безперервно. Жінкам, які перенесли гістеректомію (видалення матки хірургічним шляхом), як правило, не потрібно приймати прогестерон. Це важливий момент, оскільки естроген, який береться самостійно, має менше довгострокових ризиків, ніж ГТ, що використовує комбінацію естрогену та прогестерону.

Які типи TH?

Існує два основних типи TH:

  • Естрогенна терапія (ЕТ): Естроген приймається самостійно. Лікарі часто призначають низьку дозу естрогену, яку можна приймати у вигляді таблеток або пластиру щодня. Естроген також можна призначати у вигляді крему, вагінального кільця, гелю або спрею. Ви повинні приймати найнижчу дозу естрогену, необхідну для полегшення симптомів менопаузи та/або для запобігання остеопорозу. Цей тип ГТ застосовується, якщо у жінки була гістеректомія.
  • Гормональна терапія естрогеном та прогестероном (ПЕТ): Також називається комбінованою терапією, ця форма НТ поєднує дози естрогену та прогестерону (прогестин є синтетичною формою прогестерону). Цей тип ХТ застосовується, якщо жінка все ще має матку.

Які переваги прийому ТГ?

HT призначений для зняття:

  • Припливи
  • Сухість піхви, яка може бути болючою під час сексу
  • Інші неприємні симптоми менопаузи, такі як нічне потовиділення та суха шкіра, що свербить

Інші переваги прийому HT включають:

  • Знизити ризик розвитку остеопорозу та зменшити ризик переломів кісток
  • Покращення настрою та загального почуття психічного благополуччя у деяких жінок
  • Зменшення втрати зубів
  • Зниження ризику раку товстої кишки
  • Зниження ризику діабету
  • Помірне поліпшення болю в суглобах
  • Зниження рівня смертності жінок, які приймають гормональну терапію у віці 50 років

Які ризики прийому HT?

Хоча HT допомагає багатьом жінкам пережити менопаузу, лікування (як і будь-які інші, що відпускаються за рецептом та навіть препарати, що відпускаються за рецептом) не позбавлене ризику. Деякі відомі ризики для здоров’я:

  • Підвищений ризик раку ендометрію (лише якщо жінка все ще має матку і не приймає прогестин одночасно з естрогеном).
  • Підвищений ризик утворення тромбів та інсультів. Однак у жінок, які вже пройшли 5 років після менопаузи, не було статистично значущого збільшення ризику інсульту. Крім того, дослідження показують, що використання естрогену, який розподіляється через шкіру через пластирі/крем, може ще більше зменшити ризик утворення тромбів.
  • Підвищена ймовірність проблем із жовчним міхуром/жовчнокам’яною хворобою.
  • Підвищений ризик розвитку деменції, якщо гормональну терапію розпочати після того, як жінка пережила менопаузу протягом 10 років. Поки невідомо, чи корисно це для жінок, які починають ХТ у свої 50 років.

Більшість того, що ми знаємо про переваги та ризики гормональної терапії на серці та грудях, походить із дослідження Ініціативи жіночого здоров’я (WHI) - (одного з найбільших досліджень, проведеного щодо гормональної терапії).

TH і серце

Недавній аналіз у дослідженні WHI показує, що ризик серцево-судинних захворювань може бути пов'язаний більше з похилим віком учасників, а не з самим ХТ. Дослідження також показало, що ХТ, призначений молодим жінкам, коли починається менопауза, знижує ризик серцевих захворювань. Більш конкретно.

Підвищений ризик серцево-судинних захворювань спостерігається лише у жінок, які приймають довготривалу комбіновану терапію естрогеном-прогестином (ЕПТ), якщо вони починають приймати їх у середині 60-х років. розпочати EFA у 50-х роках. Не було показано, що лише естроген (ET) збільшує ризик серцевих захворювань. Аналіз віку з початку менопаузи фактично показує зниження ризику серцевих захворювань, коли ЕТ розпочато у молодих жінок (тих, у кого тільки почалася менопауза).

В даний час не рекомендується застосовувати гормональну терапію виключно з метою профілактики серцевих захворювань. Однак дослідження підтверджують, що коли жінки, які починають менопаузу, потребують ХТ на короткий термін, це безпечно робити через тривалий ризик серцево-судинних захворювань.

ХТ та рак молочної залози

Діагноз раку молочної залози зростає, коли комбінація ЕРТ застосовується більше 3-5 років. Це означає, що з 10 000 жінок, які використовують терапію естрогеном прогестином більше 5 років, буде діагностовано ще 8 раків молочної залози. На відміну від цього, дослідження WHI показує, що жінки, які застосовували естроген самостійно, не мали підвищеного ризику раку молочної залози навіть після 11 років застосування. Насправді в групі, яка використовувала лише естроген, спостерігалося менше раку молочної залози, хоча це не було статистично значущим. Коли жінка припиняє приймати гормональну терапію, будь-яке потенційне збільшення ризику раку молочної залози швидко падає до нормальної вихідної точки. Ось чому гормональна терапія може бути безпечним варіантом, коли жінкам за 50 (ті, у кого зазвичай ризик раку молочної залози нижчий, ніж жінки старшого віку).

Початок ХТ ближче до часу менопаузи робить його безпечнішим?

Однією з проблем дослідження WHI, яке дало нам знання про ризики НТ, є те, що більшість жінок у дослідженні почали приймати гормони в середині 60-х років. Як правило, жінки, які потребують ХТ щойно розпочали менопаузу і перебувають на початку 50-х років. У молодших жінок у дослідженні WHI було менше ризиків та більше переваг від ХТ. Пізніші дослідження намагаються зрозуміти ризики та переваги НТ для жінок у 50-х роках.Одне з цих досліджень показує, що коли ГТ було розпочато незабаром після початку менопаузи, це значно зменшило смертність, серцеві напади та серцеві захворювання. Ці жінки в постменопсузальному періоді, які рано почали лікування ГТ і застосовували його більше 10 років, не мали підвищеного ризику раку молочної залози або інсульту.

Назвіть деякі з гормонів, що часто використовуються у постменопузальному періоді?

У наступній таблиці перелічені назви деяких, але не всіх, постменопусичних гормонів:

Типи Торгова марка
Таблетки естрогену Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Fentrace®
Вершки Estrace®, Ogen®, Premarin®
Вагінальне кільце Estring®, Femring®
Вагінальна таблетка Vagifem®
Патч Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Lesstar®
Типи фірмових найменувань прогестину
Таблетка/капсула Amen®, Aygestin®, Curretab®, Cycrin®, Megace®, Prometrium®, Provera®
Вагінальний гель Prochieve®, гель прогестерон 4%, 8%
Типи комбінацій Торгова марка
Таблетки Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®
Патч CombiPatch®, Climara-Pro®

Хто не повинен приймати HT?

HT не рекомендується тим жінкам, які:

  • Мали або мали рак молочної залози
  • Мали або мали рак ендометрія
  • У вас є аномальна вагінальна кровотеча, яка не була оцінена
  • Мали або мали тромби
  • Історія інсультів
  • Захворювання печінки
  • Ви вагітні або підозрюєте

Які побічні ефекти HT?

Як і майже всі ліки, гормональна терапія має побічні ефекти. Найпоширенішими є:

  • Щомісячна кровотеча (якщо прогестин дається циклами)
  • Неравномірно фарбувати
  • Ніжні груди

Деякі менш поширені побічні ефекти гормональної терапії:

  • Затримка рідини
  • Головні болі (включаючи мігрень)
  • Зміна кольору шкіри (коричневі або чорні плями)
  • Підвищена щільність грудей ускладнює інтерпретацію мамографій
  • Подразнення шкіри під пластиром естрогену

їЯк можна зменшити ці побічні ефекти?

Регулювання дози або форми ліків, які ви приймаєте, часто зменшує побічні ефекти НТ. Однак ніколи не слід вносити зміни до ліків без попередньої консультації з лікарем.

їЯк я можу знати, чи підходить мені HT?

Баланс між ризиками та перевагами ГТ може бути різним для кожної жінки, залежно від віку, сімейної історії та особистої історії хвороби. Важливо витратити достатньо часу на одне з відвідувань лікаря, щоб поговорити про ризики та переваги гормональної терапії. Це питання, яке зазвичай задають під час одного із спеціальних візитів для цього, щоб у вас було достатньо часу, щоб детально обговорити цю тему зі своїм лікарем.

ї Як довго я повинен приймати ГТ?

Оскільки дослідження ХТ проводяться зараз, жінки повинні оцінювати свій план лікування щороку. Припиніть приймати HT (під керівництвом лікаря), якщо у вас виникли будь-які захворювання, які можуть зробити його менш безпечним для вас.

На підставі дослідження WHI їй слід припинити прийом ГТ?

Важливо, щоб ви не вносили різких змін у свій HT без консультації з лікарем. Він може поговорити з вами про переваги та ризики HT на основі ваших особистих обставин.

  • По-перше, терапії не слід дотримуватися або починати, щоб запобігти серцевим захворюванням. Жінки повинні проконсультуватися зі своїм лікарем щодо інших методів профілактики, таких як зміна способу життя та ліки для зниження рівня холестерину та артеріального тиску.
  • По-друге, для профілактики остеопорозу жінкам слід проконсультуватися зі своїм лікарем та зважити переваги та особисті ризики. Існують також альтернативні методи лікування для запобігання остеопорозу та переломів.
  • Нарешті, жінки, які приймають ГТ для полегшення симптомів менопаузи, можуть мати більше переваг, ніж ризиків. Вам слід поговорити зі своїм лікарем про ваші особисті ризики та переваги.