Почнемо з того, що це з’ясуємо діарея - це не хвороба, а симптом похідне від різних факторів, а отже, і від багатофакторної етіології. Однак найпоширенішою причиною гострої діареї є інфекційна (гострий гастроентерит), в цьому випадку ми можемо розглядати діарею як захисний механізм метою якого є усунення мікроорганізмів та токсинів, тому є захисною реакцією, яку ми не повинні зупиняти. Отже, використання протидіарейних засобів системним способом є непродуктивним.

дієтолог

Діарея характеризується збільшенням частоти, обсягу і плинності звичного випорожнення кишечника кожної людини, зазвичай є гострим і самообмежувальним процесом, тобто, він зникне без будь-якого лікування, лише підтримуючи пацієнта у зволоженому стані. Слід дозволити природі взяти свій шлях, і таким чином наше тіло буде керувати цим процесом усунення відповідальних токсичних речовин. Рейтинг діареї не вказує, що стілець повинен бути рідким або напіврідким, хоча це найпоширеніша ситуація. Кількість випорожнень, які вважаються нормальними, коливається від трьох добових до трьох тижневих стільців, із середнім добовим стільцем 100-200 г/добу.

Класифікація діареї

A-НАД ТРИВАЛІСТЮ: діарея може бути гострою, стійкою або хронічною:

1- Гостра діарея: тривалість її менше двох тижнів, вона часто самообмежена і зазвичай змінюється протягом 48 годин. Характеризується раптовим початком, збільшенням частоти та кількості стільця (> 200 г/добу). Це, як правило, інфекційне захворювання, це те, що ми називаємо гострий гастроентерит, у цьому випадку це зазвичай супроводжується іншими симптомами, такими як рідкий стілець, біль у животі, метеоризм, слабкість, загальне нездужання та часто лихоманка та блювота. GEA - це інфекційне запальне захворювання, яке спричиняє запалення слизової оболонки шлунка та кишечника через інфекцію, що викликає ряд шлункових симптомів (блювота, біль у животі, лихоманка, діарея ...). Гостра діарея, хоча і рідше, може бути наслідком інших факторів, таких як ліки (антибіотики, що знижують наш захисний захист) або харчові отруєння.

два- Постійна та хронічна діарея: перший триває від двох тижнів до 30 днів. Тривалість хронічної діареї перевищує 30 днів і зазвичай це результат кишкових захворювань, непереносимості або алергії.

B-ВІД СЕРВІРНОСТІ: тяжкість епізоду визначається кількістю стільця, інтенсивністю болю, наявністю/відсутністю лихоманки, станом дегідратації або наявністю/відсутністю ректальної кровотечі (кровотеча з прямої кишки).

1- Легка діарея: Кількість добового стільця менше трьох, біль слабкий або взагалі відсутній, а в калі немає температури, зневоднення або присутності крові.

2- Помірна діарея: Кількість випорожнень становить 3-5 днів на добу, помірний біль у животі, температура нижче 38ºC, відсутність зневоднення та ректальної кровотечі.

3- Важка або важка діарея: Кількість випорожнень перевищує 5 на добу, біль помірний до сильний, температура перевищує 38 ° C і є ознаки зневоднення та/або ректальної кровотечі.

C-СПЕЦІАЛЬНІ СПРАВИ:

1- Діарея мандрівника: Він інфекційного походження, розвивається у туристів, які відвідують жаркі та бідні за здоров’ям країни. Зазвичай він з’являється в перші дні через зараження твердою їжею, оскільки в них концентрація патогенів вища, ніж у рідинах. Зазвичай це несерйозно, оскільки організм звикає до цього до змін у мікроорганізмах, хоча в більш чутливих групах (діти, люди похилого віку або люди з хронічними захворюваннями) це може бути потенційно серйозним.

два- Діарея у немовлят та дітей: Найчастішими причинами є інфекційні (80% ротавірусу або бактерій, таких як сальмонела, кампілобактер), характеризується раптовою зміною звичного ритму кишечника дитини, Слід брати до уваги, що в звичайних ситуаціях стільці у немовляти є частими і рідкої консистенції. Це може супроводжуватися блювотою, лихоманкою, болями в животі та зневодненням. Останнє проявляється запалими очима або фонтанелом, сухістю у роті, сухим підгузником за останні три години, млявістю або дратівливістю, відсутністю еластичності шкіри, очевидною втратою ваги.

Етіологія діареї

Як зазначалося вище, діарея вважається більше ознакою, ніж сама по собі хвороба. Причини, що походять від нього, можуть бути різних видів:

1-інфекційне походження (GEA): Бактеріальні (шигела, сальмонела та особливо кишкова паличка), вірусні (ротавірус ...), паразитарні (лямблії, ентамеба .) або гриби (Candida).

2-Харчове отруєння або важкими металами (миш’як, свинець, ртуть, кадмій .).

3-запальні захворювання (запальні захворювання кишечника, такі як виразковий коліт або хвороба Крона), запальні захворювання живота (дивертикуліт, перитоніт .), пухлини (лімфоми ...) або алергіяклейковина) e непереносимість їжа (лактоза).

4-Фармакологічне походження: Існують різні препарати, здатні викликати діарею (антациди, такі як солі магнію, антибіотики, гіпотензивні засоби, холестирамін, дигоксин, діуретики, препарати заліза, прокінетики, нестероїдні протизапальні засоби, штучні підсолоджувачі, протипухлинні препарати ...). Це найпоширеніша причина у літніх людей. У госпіталізованих пацієнтів найпоширенішою причиною є інфекція Clostridium difficile, особливо у тих, хто проходить лікування антибіотиками (збудником діареї є препарат, а не бактерії).

ПРИМІТКА: Якщо ми використовуємо здоровий глузд, ми повинні дійти наступного висновку, антибіотик ВИДАЛИМО ТІЛЬКИ на фотографіях з чіткими доказами/підозрою на бактеріальну інфекцію, оскільки, як ми вже бачили, антибіотик може погіршити ситуацію.

Лікування діареї

Незалежно від її етіології, діарею лікуватимуть однаково. У більшості випадків воно є гострим, легким та самообмежувальним, з цієї причини лікування є паліативним, головним чином спрямоване на заміщення рідин та електролітів. Також може застосовуватися фармакологічне лікування, але бути розумним як при застосуванні протидіарейних засобів, так і антибіотиків для всього перерахованого. Щодо дієтичного лікування, буде "Дієта з низьким вмістом клітковини, що не ферментується" більш відомий як в’язка дієта, яку ми повинні застосовувати.

- Фармакотерапія: Кишкові абсорбенти (активоване вугілля…), інгібітори перистальтики кишечника (лоперамід…), підсилювачі кишкової абсорбції, інгібітори секреції кишечника (рацекадотрил…), антибіотики. Невибіркове вживання протидіарейних засобів, особливо якщо діарея є інфекційною, буде протипоказано. Антибіотик застосовуватиметься лише у випадку підозри на бактеріальну інфекцію.

Дієтичне лікування.

1- Пероральна регідратація: Запобігання зневодненню є наріжним каменем лікування гострої діареї. Це 1-й етап лікування, рекомендується рідка дієта протягом перших 24-48 годин. Необхідно пропонувати рідини у великих кількостях, але в малих дозах протягом 24-48 годин, використовуючи аптечні препарати (Sueroral) або розчин для регідратації, рекомендований ВООЗ. Рідкі продукти (рисова вода, морквяна вода, кип’ячена яблучна вода, чай, натуральний лимонад, безлактозне молоко ...) будуть вводитися в невеликих кількостях, і часто, кількість буде збільшуватися відповідно до спостерігається поліпшення.

-Рішення ВООЗ: Хлорид натрію (3,5 г), бікарбонат натрію (2,5 г), хлорид калію (1,5 г), глюкоза (20 г). Все це розводять його в 1 літрі води.

-Домашня формула для пероральної регідратації: Тільки у випадку неможливості отримати комерційний препарат, оскільки вони представляють ризик гіперосмолярності, не змішуючи його компонентів у точних пропорціях. Домашня суміш матиме такий склад: Сік з 2 лимонів, 2 столові ложки цукру, 1/2 чайної ложки звичайної солі, 1/2 чайної ложки харчової соди та кип’яченої води до одного літра.

два- Регенерація кишкової флори. Адміністрування PROBIOTICS або SYMBIOTICS: йогурт його вважають пробіотиком, оскільки він містить бактерії (лактобактерії, біфідобактерії ...), таким чином відновлюючи пошкоджену рідну флору. Симбіотичний продукт поєднує пробіотик (бактерії) з пребіотиком (їжа для бактерій), завдяки ферментації коротколанцюгових жирних кислот (SCFA), які діють як паливо для ентероцитів, живлячи та зміцнюючи товсту кишку.

3 -Застосування "дієти з низьким вмістом клітин, що не піддаються ферментації" яка спрямована на зменшення частоти випорожнень та зменшення обсягу та частоти випорожнень. Він буде призначений для лікування діареї, незалежно від її етіології..