| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Лікарняне харчування
версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp.В т.28В В Suppl.1В МадридВ Січень В 2013
КЛІНІЧНІ СПРАВИ
Застосування пробіотиків при гострій діареї у дітей та для профілактики діареї, пов'язаної з антибіотиками
Робоча група з діареї та зневоднення. Іспанське товариство дитячих надзвичайних ситуацій
Клінічний випадок
1. Якою була б ваша перша поява в ER?
Терапією вибору у дітей з гострим гастроентеритом (AGE) (Рівень доказовості I, A) є пероральна регідратаційна сироватка (ORS) зі зниженим вмістом натрію (60 мекв/л). Пероральна регідратація має менше побічних ефектів і коротший термін перебування в лікарні, ніж IV. Коли пероральна регідратація неможлива, ентеральна регідратація через назогастральний зонд є такою ж ефективною, якщо не кращою, ніж внутрішньовенна регідратація (I, A). Крім того, важливо зберігати їжу або повторно вводити її до 5 ранку після початку регідратації (рівень I, A).
3. Пероральна регідратація не дає результатів, стійкий рідкий стілець у великих кількостях, тому пацієнту дозволяється призначити швидку внутрішньовенну регідратацію та беруть зразки стільця (Ag rotavirus POSITIVE). На додаток до внутрішньовенної терапії рідиною може бути призначено інше лікування?
А) Антибіотик широкого спектру дії
Б) Протидіарейний, як лоперамід
В) Гомеопатичний препарат
Г) Пробіотик
E) При ротавірусної діареї не показано вводити будь-які ліки
ПРАВИЛЬНА ВІДПОВІДЬ: D
Протиінфекційні засоби не показані у більшості дітей, оскільки це, як правило, самообмежений стан (ступінь II-B). Інгібітори моторики, такі як лоперамід, протипоказані дітям через їх несприятливий вплив (ступінь II-B). Недостатньо доказів, що рекомендують використовувати гомеопатію при ГЕА у дитячому віці (ІІІ-С ступінь). Пробіотики можуть бути ефективним доповненням до регідратації. Деякі штами та в адекватних дозах показали ефективність як для профілактики, так і для лікування гострого гастроентериту (ступінь II-B).
A) Будь-який пробіотик, якщо його вводять до перших 3 днів.
Б) Будь-який пробіотик, якщо він призначений у відповідних дозах.
В) Будучи немовлям, було б достатньо вводити молочну суміш з пребіотиками.
Г) Ні, оскільки пробіотики корисні лише для профілактики ротавірусної діареї, а не для лікування.
Д) Я б використовував лише певні штами, які продемонстрували свою ефективність у правильних концентраціях.
ПРАВИЛЬНА ВІДПОВІДЬ: E
Пробіотики, що застосовуються у відповідних дозах, показали переваги в метааналізі рандомізованих, контрольованих клінічних випробувань як допоміжну терапію до регідратації. Незважаючи на те, що розроблено мало клінічних випробувань, ОРС, доповнений пробіотиками (лактобацилами), здається безпечним і добре переноситься і може зменшити тривалість, інтенсивність та тяжкість гострого гастроентериту, особливо коли він не викликаний ентероінвазивними мікроорганізмами, хоча відсутні достатні дані, щоб рекомендувати його систематичне використання (II, A).
ДО) Saccharomyces boulardii
Б) Lactobacillus reuteri
В) Lactobacillus rhamnosus (GG)
D) Змішайте VSL # 3
Д) Усі відповіді правильні.
ПРАВИЛЬНА ВІДПОВІДЬ: E
Найкращими доказами є пробіотики L. reuteri, L. rhamnosus GG, Y Sacharomyces boulardii корисний для зменшення тяжкості та тривалості дитячої гострої інфекційної діареї. L. casei Штам GG та пробіотична суміш VSL # 3 можуть бути особливо ефективними при діареї ротавірусу.
А) Поки рідкий стілець не зупиниться і з 10Г - 10 9 КОЕ/тиждень
Б) Його слід продовжити від 2 до 4 тижнів при 10Г - 1012 КОЕ/день
В) Його слід зберігати лише 2 або 3 дні при 5 - 10 6 КОЕ/день
D) До виписки з лікарні з 10Г - 10 9 КОЕ/тиждень
Д) Поки ви не розпочнете пероральне годування з 10 г - 10 12 КОЕ/день
ПРАВИЛЬНА ВІДПОВІДЬ: B
Ці докази базуються на контрольованих клінічних випробуваннях, які в багатьох випадках аналізувались в результаті метааналізу та подальших систематичних оглядів. Однак дози та тривалість лікування, що використовуються в різних випробуваннях, різні, і на висновки, зроблені цими дослідженнями, впливають ці упередження. Сприятливі ефекти можуть бути віднесені лише до штаму або штамів, що вивчались, а не до виду чи цілої групи пробіотиків. Результати та оглядові статті з конкретних досліджень штамів не можуть бути використані як доказ для штамів, які не вивчались. Дослідження, що підтверджують ефективність штаму при певному дозуванні, не є достатніми доказами для підтвердження ефекту при менших дозах.
A) Ні, це буде рекомендовано лише у випадку спрацьовування коробки GEA.
Б) Так, і якщо вони використовуються, це слід починати на початку лікування антибіотиками.
В) Так, але лише в тому випадку, якщо в анамнезі була діарея з антибіотиками.
Г) Так, але тільки у дітей, що не переносять лактозу.
E) Не слід починати, поки не буде відомий збудник захворювання.
ПРАВИЛЬНА ВІДПОВІДЬ: B
Висновки
Пробіотики корисні для профілактики та лікування ГЕА шляхом зменшення його тривалості, кількості стільця, тяжкості та часу пролиття вірусів. Вони ефективні, і існує достатня кількість наукових доказів, що рекомендують їх використовувати на LGG, S. boulardii, B. lactis Y L. reuteri при гострій дитячій діареї та Lactobacillus rhamnosus, L. reuteri та Saccharomyces boulardii у профілактиці DAA.
Список літератури
1. Allen SJ, Okoko B, Martinez E, Gregorio G, Dans LF Пробіотики для лікування інфекційної діареї (Cochrane Review перекладено). У: Кокранівська бібліотека плюс, випуск 4. Оксфорд: Оновлення програмного забезпечення ТОВ Доступно за адресою: http://www.update-software.com. (Переклад з Кокранівської бібліотеки, випуск 3. Чичестер, Великобританія: John Wiley & Sons, Ltd. [Посилання]).
2. Гуандаліні С. Пробіотики для дітей з діареєю. Оновлення. J Clin Gastroenterol 2008; 42: 53-7. [Посилання]
3. Johnston B, Goldenberg J, Vandvik P, Sun X, Guyatt G. Пробіотики для профілактики діареї, пов'язаної з антибіотиками у дітей. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2011 Випуск 11. Арт. №: CD004827. DOI: 10.1002/14651858.CD004827. [Посилання]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons