ефекти

4.1. Клінічні питання

Питання 4.1. Які найбільш підходящі стратегії запобігання найчастішим гострим побічним ефектам (акатизія, дистонія, паркінсонізм, сонливість та збільшення ваги) від використання антипсихотичних засобів?

Питання 4.2. Які найбільш підходящі стратегії лікування найпоширеніших гострих побічних ефектів (акатизія, дистонія, паркінсонізм та збільшення ваги) антипсихотиків?

4.2. Короткий зміст доказів

Для вироблення рекомендацій щодо профілактики та лікування побічних ефектів ПА були знайдені докази лише для управління збільшенням ваги та для лікування акатизії (67-72), що дозволило ГРР сформувати конкретні рекомендації щодо цих тем . Альтернативами, які дали сприятливі результати для контролю ваги, були: психотерапевтичний моніторинг, клінічне харчування, використання метформіну та зміна ліків. Для акатизії було встановлено, що використання бета-блокаторів покращує ці симптоми. Якість доказів, як правило, оцінювали від низької до помірної, що враховувалось при формуванні рекомендацій.

Рекомендації щодо дистонії та паркінсонізму були підготовлені консенсусом експертів через відсутність доказів. Для цих результатів традиційно використовувані стратегії були ефективними, і конкретних досліджень не розроблено.

4.3. рекомендації

  • Рекомендації щодо профілактики та лікування набору ваги

Рекомендація 4.1. Коли доросла людина з діагнозом шизофренія має вагу, що перевищує межу ІМТ, що становить 25 кг/м2, що є наслідком застосування антипсихотиків, для контролю надмірної ваги рекомендується моніторинг психотерапевтів та дієтологів.
Настійна рекомендація

Рекомендація 4.2. Дорослим пацієнтам із надмірною вагою з діагнозом шизофренія, які перенесли втручання з метою регулювання ваги та не відповіли на цю терапію, пропонується розглянути питання про введення метформіну.
Слабка рекомендація

Рекомендація 4.3. Для дорослих пацієнтів із зайвою вагою з діагнозом шизофренія, для яких стратегії 4.1 та 4.2 не були успішними, пропонується змінити лікування антипсихотиками на таке, що має менший ризик збільшення ваги.
Слабка рекомендація

  • Рекомендації щодо лікування акатизії

Рекомендація 4.4. Не рекомендується призначати бета-адреноблокатори для лікування акатизії, спричиненої антипсихотиками, у дорослих пацієнтів з діагнозом шизофренія.
Настійна рекомендація

Рекомендація 4.5. Для лікування акатизії, спричиненої антипсихотиками, у дорослих пацієнтів з діагнозом шизофренія розгляньте можливість зменшення дози антипсихотика та розпочати лікування такими бензодіазепінами, як лоразепам.
Слабка рекомендація

  • Рекомендації щодо лікування гострої дистонії

Рекомендація 4.6. Для лікування антипсихотичної дистонії у дорослих пацієнтів з діагнозом шизофренія розгляньте можливість застосування біперидену 5 мг в/м або тригексифенідилу 5 мг перорально у разі гострої дистонії, вторинної щодо нейролептиків.
Слабка рекомендація

  • Рекомендації щодо лікування паркінсонізму

Рекомендація 4.7. Для лікування паркінсонізму, викликаного нейролептиками, у дорослих пацієнтів з діагнозом шизофренія рекомендується зменшити дозу антипсихотичного препарату.
Настійна рекомендація

Рекомендація 4.8. Для лікування паркінсонізму, викликаного нейролептиками, у дорослих пацієнтів з діагнозом шизофренія розгляньте можливість застосування біперидену від 2 до 4 мг на день або димедролу у дозі 50 мг один раз на день.
Слабка рекомендація

  • Загальні рекомендації щодо лікування екстрапірамідних побічних ефектів

Рекомендація 4.9. Якщо у дорослого пацієнта з діагнозом шизофренія проявляються екстрапірамідні ефекти, які не покращуються, незважаючи на рекомендовані втручання (4,5-4,8), рекомендується зміна антипсихотичного препарату.
Настійна рекомендація