Однак деякі мають важкий перебіг, крім втрати голосу пацієнта, значно обтяжені зростаючим диханням, що вимагає інтубації (введення трубки), виключно також трахеотомією (хірургічне розкриття трахеї), і пацієнт дуже швидко потребує негайного стаціонарного лікування. лікування. В епоху зростання кількості алергічних захворювань їм потрібно приділяти належну увагу, а головне - ні! .
Гостра хвороба синця
Гостре запальне захворювання слизової оболонки гортані, яке проявляється посиленою закладеністю і набряком слизової оболонки голосових зв’язок і, залежно від ступеня захворювання, навколишніх внутрішньо-гортанних структур. Найчастіше це спричинено вірусною та/або бактеріальною інфекцією, і рідко викликається впливом слизової оболонки гортані на теплові, алергічні або інгаляційні забруднення. Це проявляється хропінням та втратою голосу, іноді задишкою та утрудненим ковтанням, часто болем у гортані та подразненням кашлю. Зазвичай це частина низхідного або висхідного запалення органів дихання, у дітей підвищений ризик непрохідності просвіту гортані.
Діагноз ставлять на підставі типового анамнезу швидкого початку захворювання, пов’язаного із запальними проявами в органах дихання, іноді лише в самій гортані. Під час обстеження ЛОР-органів при непрямій ларингоскопії ми бачимо симетричні, рухливі, але перевантажені і злегка набряклі голосові зв’язки, шапка тонка, симетрична.
Лікування вимагає голосового спокою, прикладання тепла до області гортані, проведення вітамінної терапії, протизастійних засобів для зняття набряків, антибіотиків у разі бактеріальної інфекції/суперінфекції, кортикостероїдів у разі більш вираженої набрякової реакції, що викликає набряк. Ми розглядаємо вплив можливих зовнішніх забруднювачів на розвиток хвороби, рекомендуємо курцям не палити. Якщо у пацієнта алергія, ми підтримаємо лікування, призначивши протиалергічні препарати. Інгаляції з інгаляційними речовинами, що містять олії, протипоказані через ризик «масляної» пневмонії.
Якщо хропіння триває у пацієнта більше трьох тижнів, незважаючи на адекватне лікування, необхідно вказати або повторити ЛОР-обстеження - виразки (виразки), покриви, проліферація слизових оболонок голосових зв’язок не належать до клінічної картини неспецифічного ларингіту. Їх наявність вимагає додаткової диференціальної діагностики для виключення специфічних процесів (туберкульозу, сифілісу), передракових уражень та пухлин.
Гострий субглотичний ларингіт
Це конкретний приклад гострого ларингіту, який характерний для пацієнтів у дитячому віці (від 1 до 5 років). Як і при катаральному ларингіті, у розвитку захворювання беруть участь віруси та бактеріальна суперинфекція. Набряк слизової гортані відбувається в типовому місці під голосовою щілиною (при непрямій ларингоскопії ми бачимо неушкоджені глотки і під ними набряклі субглотичні хребти) і можуть поширюватися в трахеї. Захворювання передує короткий період холоду, а потім період сухого гавкаючого кашлю, інтенсивність якого зростає. Дитина захрипла і, залежно від ступеня набряку слизової та її розташування, має надихаючий, видихувальний або змішаний стридор (свистячий звук при вдиху), що може призвести до сильної задишки. Тоді при вдиху присутнє втягування язичкового та міжреберного простору, дитина зачата, ціанотична. У скоростиглих ми часто виявляємо рецидивуючі інфекції в носоглотці та механічний бар’єр у вигляді збільшеної носоглотки або навіть гіперпластичних мигдалин. Захворювання часто виникає восени та взимку, пов’язане з туманною погодою.
Лікування ґрунтується на тяжкості утрудненого дихання - педіатром в амбулаторному лікуванні можуть займатися легкі випадки. У разі наростаючої задишки стан вимагає інституційного лікування, введення кортикостероїдів та антибіотиків, іноді інтубації (введення трубки в трахею), а у випадку важкого мукозиту, пов’язаного з утворенням кірок, трахеотомії. У той же час ми приділяємо пильну увагу регідратації та заспокоєнню дитини, щоб запобігти можливій гіперзбудливості, що призводить до м’язових спазмів.
Гострий епіглоттіт
Він відноситься до важких форм гострого ларингіту, його тяжкість може загрожувати життю пацієнта. Характеризується швидко розвивається запаленням гортанного клаптя, пов’язаним зі збільшенням набряку. У пацієнта підвищується температура і болить при ковтанні, дихання важко дихати через перешкоду у гортанному вході, у нього «варений» голос. У нього проблеми з ковтанням рідини та зневодненням. У патогенезі роль відіграє інфекція, різке пошкодження цілісності слизової, напр. непридатна їжа. В основному цим захворюванням страждають діти до 10 років, рідше діти старшого віку та дорослі.
При непрямій ларингоскопії видно набряклу, помітно перевантажену слизову, іноді видно підслизовий збір абсцесу як ускладнення запалення, або навіть виникає перихондрит клаптя, тобто. гостре запалення не тільки слизової лоскута, але і самого хряща. У цьому випадку пацієнта госпіталізують, йому вводять внутрішньовенно кортикостероїди, антибіотики, він повинен заповнювати рідину і, якщо потрібно, в дихальні органи вводять інтубаційну трубку для запобігання задухи. У сучасних умовах потреба в трахеотомії рідкісна, зазвичай такий стан швидко коригується за допомогою цього лікування.
Як частина профілактики гострого ларингіту, як правило, рекомендується підвищувати загальний захист організму (загартовування, вакцинація), уникати публічних заходів під час грипу, усувати зовнішні забруднювачі, що пошкоджують слизову оболонку гортані (особливо куріння), і влітку не забувайте, що склянка гарячого напою може стати пусковим механізмом для гострого ларингіту через деякий час освіження! У дітей необхідно профілактично усувати перешкоди для дихання, іноді являючи собою вогнищеву інфекцію в ЛОР-зоні - при збільшенні носоглотки мигдалини вказують на її видалення під ендоскопічним контролем під загальним наркозом, у надмірно великих мигдаликах у віці 3-8 років лазерна тонзилотомія, t. j. зменшення їх приблизно вдвічі за допомогою лазерного променя, у дітей старшого віку тонзилектомія, t. j. повне видалення мигдалин хірургічним шляхом.