отит

Знаменитий отит, який не переніс жодне з наших дітей? Правда?

Незважаючи на те, що це одна з найпоширеніших дитячих інфекцій, батьки задають мені однакові питання майже щодня. Ось чому я зрозумів, що наші сім'ї повинні знати щось більше про ці надокучливі інфекції.

Існує два типи отиту, подібні лише за назвою: зовнішній отит та середній отит. В усьому іншому: походження, клінічні ознаки, лікування та еволюція різні.

1. Зовнішній отит: Інфекція розташована в шкірі, яка покриває зовнішній слуховий прохід, звідси і назва. Мікроби надходять ззовні, зазвичай із води в басейні (Pseudomonas), отже, її ще називають вухо плавця. Вони типові для літо, вони доставляють багато болю і рідко лихоманки. Лікування - вушні краплі (вушні антибіотики).

Типовим знаком є біль до натиснути перед вухом (Знак ковтання) або навіть просто торкаючись вух вони вже вражаюче скаржаться. Очевидно, що біль потрібно лікувати; навіть якщо у них немає температури, ви повинні запропонувати їм парацетамол або ібупрофен.

Як ви можете бачити на зображенні, запалення відбувається по червоних лініях, які відповідають зовнішньому слуховому проходу.

Інфекція рідко прогресує до барабанної перетинки. Тиждень із крапельками у вусі і без занурення голови в басейн, проблема вирішена. Звичайно, тиждень, коли ваша дитина не може купатися в серпні і при температурі 40 градусів, ніби там було два ... бідні! Катування для них (і для нас іноді теж)

2. Гострий середній отит: Вони типові для зима. Вони є частим ускладненням застуди та соплів. бактерії надходять зсередини рота або носа. Дитина зазвичай починає з катаральної картини. З плином днів слиз накопичується в Євстахієва труба що є не що інше, як тунель, що з'єднує ніс із вухом. Нарешті, слиз осідає в середньому вусі, і якщо він дуже густий і не може повернутися вниз по трубці, він буде накопичуватися до появи отиту.

Середнє вухо, яке зазвичай є порожнім, заповнюється слизом з бактеріями, вони вільно розмножуються в цьому просторі, і оскільки Євстахієва труба настільки вузька, а також горизонтальна у маленьких дітей, слиз не може вийти назовні.

Якщо в той момент ми подивимося на вухо отоскопом, то побачимо мембрану тимпанічна дуже червона і випирає. Ми поговоримо в цей час гострий середній отит. Зазвичай у них висока температура.

Іноді вони ускладнюються. Якщо накопичується занадто багато слизу, тиск посилиться, у дитини буде сильний біль, а іноді барабанна перетинка, яка є дуже тонкою оболонкою, що відокремлює середнє вухо від зовнішнього вуха, розривається, перфорується і слиз виходить назовні. Тоді ми говорили б про це перфорований або гнійний середній отит.

Це нагадує мені анекдот з матір’ю у лікарні швидкої допомоги: «Докторе, я переживаю за її слух, бо місяць тому у неї був отит пройшов". Тоді я подумав: "Ну, якщо це подолано, це добре".

Звичайно, що після лякаючої ночі плачу та лихоманки подушка дитини світає, забруднена жовтуватою речовиною, і коли ми подивимося на нашого сина, ми перевіримо, що ця рідина вийшла з його вуха. Цікаво, що після того, як його проколюють, коли вміст виходить, тиск різко падає і біль зникає, тому діти нарешті ... щасливі.

Гострий середній отит у багатьох випадках, особливо у дітей молодшого віку, лікується пероральні антибіотики. Іноді, коли середній отит знаходиться лише в одному вусі, м’який і немає температури, ми можемо спробувати ібупрофен протягом 48 годин і переоцінити; іноді ми економимо партію антибіотиків.

Будьте обережні, через 48 годин після початку прийому антибіотика має відбутися явне поліпшення; Якщо температура, біль зберігається або ви помітили почервоніння в області шкіри за вухом, не соромтеся звертатися до педіатра; ми можемо говорити про a мастоидит, серйозне ускладнення середнього отиту.

І зараз є найпоширеніші запитання, які ти мені зазвичай задаєш:

"Вони сказали мені, що у нього червоне вухо". Коли діти застуджуються, слизова оболонка червоніє, вуха теж. Щоб говорити про отит середнього вуха, у вас також повинно бути більше ознак (плач, дратівливість, лихоманка, випирання барабанної перетинки ...) Червоне вухо не є рівним отиту

"Ми були в ЛОРа, і ви дали нам антигістамінний засіб від отиту". Я збираюся подати апеляцію: Педіатри, ЛОР-лікарі, давайте подивимось, чи зможемо ми домовитись: Антигістамінні, протинабрякові та муколітичні засоби НЕ ефективні при лікуванні отиту. Немає наукових доказів того, що вони покращуються. Правда полягає в тому, що багато педіатрів зі мною погодяться: ми піклуємося про своїх дітей та їхні вуха, даємо ліки, коли їм це потрібно, і поки це ефективно, і раптом пацієнти приходять із ЛОР-кабінету з антигістамінним препаратом на ... Яке обличчя у вас? Чи досягнемо консенсусу, колеги?

"У мого сина вже було кілька отитів. Коли слід звертатися до ЛОРа?" Ми відправляємо дітей з рецидивуючим середнім отитом до ЛОРа: принаймні 3 епізоди за 6 місяців або принаймні 4 за рік. Тоді він буде тим, хто оцінить необхідність хірургічного втручання з метою встановлення деяких дренажів (тимпаностомічних трубок). Деякі мікротрубки в барабанній перетинці, так що кожен раз, коли вони накопичують слиз у середньому вусі, воно здатне виходити назовні.

Отже, тепер ви знаєте:

  • Зовнішній отит: влітку легкий, болючий, місцеве лікування краплями та знеболенням. Вибачте діти, але купання заборонено.
  • Середній отит: взимку лихоманка, іноді попередній катар. Ми лікуємо знеболенням, і якщо вони не покращуються, пероральними антибіотиками, особливо у наймолодших (до 2 років).

Дра Лусія Галан Бертран. www.luciamipediatra.com

  • «Найкраще з нашого життя» 2016. Планета. Продається ТУТ.
  • "Ти чудова мати". 2017. Планета. Продається ТУТ.
  • Відео- Школа журналу онлайн-курсів «Виховання дітей 0-4 років» Завантажте його тут.
  • Якщо ви хочете відвідати будь-який з моїх конференції або семінари не пропустіть наступні датиТУТ.