Батьки часто дихають полегшено, коли їхня дитина робить перший крок, вимовляє своє перше слово і може спонтанно прочитати вираз матері.

аутизмом

Для дітей з аутизмом вони можуть зробити перший крок, як будь-яка інша дитина, але перше слово та емоційне спілкування можуть бути далеко. У деяких випадках це може ніколи не настати.

Шлях для дитини з розладом Аспергера різний. Перше слово може бути раннім, а потім вибух мови. Незабаром батьки почнуть замислюватися, чи може він бути обдарованим.

Але ці думки швидко відходять на другий план, коли дитина вступає до школи і, здається, бореться з дружбою, грою, і здається твердою та нав'язливою, незважаючи на фантастичний словниковий запас.

Батьки можуть хвилюватися, оскільки їхня дитина ніколи не може вдарити до бренду соціально, емоційно та академічно. І є щось незвичне у напруженості інтересів дитини, які, здається, заволодівають їхнім життям.

Наш поточний Психіатричний довідник, Діагностичний та статистичний посібник (DSM), четверте видання, каталізує аутизм та розлад Аспергера як окремі розлади. Це базується на дуже різних викликах, з якими стикаються ці молоді люди з мовним та когнітивним розвитком.

Але це незабаром зміниться, і два розлади будуть згруповані під одним парасольковим терміном.

Розуміння різниці

Не існує чіткого біомаркера або генетичного тесту, який міг би визначити або відокремити аутизм та розлад Аспергера.

Завдяки діагностичному шляху деяких сімей, починаючи з кінця початкової школи або навіть середньої школи, буває важко відрізнити аутизм від розладу Аспергера.

За відсутності великої історії мовного та соціального розвитку, двоє нормально розумних молодих людей, один з аутизмом, другий із розладом Аспергера, як із соціальними проблемами, так і в історії повторюваної, стереотипної поведінки, може здатися, що однакові проблеми.

Спільні проблеми та інтереси можуть бути навіть основою чудової дружби дитини з аутизмом та розладом Аспергера.

Дилема з цією диференціацією викликала дискусію в клінічних та академічних колах протягом двох десятиліть: аутизм та розлад Аспергера - це одне і те ж розлад, і їх слід «діагностувати» разом, або ми повинні продовжувати «розділяти» їх.

Щоб подолати клінічну плутанину між діагнозом аутизм та розладом Аспергера, Робоча група п’ятого видання Діагностичного та статистичного посібника рекомендувала включити розлад Аспергера в аутизм у категорії Розлади аутичного спектра (РАС).

Початки аутизму та Аспергерса

Вперше аутизм був описаний Лео Каннером у 1943 році, коли він вивчав 11 дітей, які, здавалося, були краще пов’язані з предметами, ніж люди.

Каннер сказав, що якщо ці діти врешті-решт розвинуть мовні навички, вони, швидше за все, характеризуватимуться ехолією (повторенням слів або складів), зміною плутанини (називаючи себе іншими, що стосується їх) та специфічністю.

Через рік після того, як Каннер визначив аутизм, Ганс Аспергер опублікував опис дітей з «аутичною психопатологією».

Аспергер описав дитину, яку навчили говорити передчасно і часто виступав педантично на тему конкретного, обмеженого інтересу.

Аспергер також зазначив, що ці діти виробляли неповороткий та повторюваний вираз, який, здавалося, був недостатньою інтонацією. Він зазначив, що їх цікавлять соціальні відносини, але їм бракує здатності розуміти правила соціальної поведінки.

Аспергер зазначив, що його група пацієнтів рухалася "незграбно".

Незважаючи на багато подібностей між групами пацієнтів Каннера та Аспергера, Аспергер не погодився, що його розлад є різновидом аутизму Каннера.

поділ

Про розлад Аспергера ми знаємо з 1981 року, коли праця Ганса Аспергера була перекладена англійською мовою (повне історичне посилання див. У Rinehart et al, 2002).

Розлад Аспергера не з’являвся як самостійний розлад у стандартних посібниках з діагностики лише до версії 4 серії DSM, лише 16 років тому.

Озираючись назад, я пам’ятаю декількох молодих людей, яких я знав у громаді, які мали значні соціальні та комунікативні труднощі, але були дуже яскравими та словесно здатними.

У цих молодих людей не діагностували розладів психічного здоров’я, але вони були маргіналізовані та сприймалися як «дивні діти» чи диваки та мали основне горе.

Немає сумнівів, що включення розладу Аспергера до DSM-IV-TR позитивно позначилося на житті цих молодих людей, яких тепер краще розуміють за свою індивідуальність та мають підтримку дивовижних організацій та груп підтримки.

Класифікація розладу Аспергера як більш легкого типу аутизму є проблематичною, оскільки це означає, що життя є менш вимогливим для дитини з розладом Аспергера в порівнянні з дитиною з аутизмом.

Але в деяких випадках молоді люди з хворобою Аспергера можуть страждати більш серйозною тривожністю та депресією, ніж їхні однолітки з діагнозом аутизм - і це непросто з клінічною тривожністю та депресією.

Етикетки Аспергера також слугували важливим керівництвом для того, щоб допомогти батькам успішно зв’язати своїх дітей із виконанням соціальних налаштувань, активацією та подальшою кар’єрою.

належне

Зміни ярликів відбуваються в міру появи нових відкриттів для кращого розуміння розладів, включаючи відмінності в мозку та подальші засоби діагностики та лікування.

Мельбурнські дослідники використовують транскраніальну магнітну стимуляцію, щоб показати, що інгібування кори, загальний процес мозку, який дозволяє придушити активність клітин мозку, порушується серед молодих людей з високофункціональним аутизмом, але не серед молодих людей із розладом Аспергера.

Проведене в Університеті Монаш дослідження фізичних вправ або ходи показало, що діти з аутизмом мають особливий стиль ходи. Оскільки діти ходять до того, як вони розвивають соціальні навички, розуміння закономірностей ранньої ходьби може пришвидшити діагностику аутизму.

Різні життєві шляхи, які дитина з розладом Аспергера, можливо, порівняно з дитиною з аутизмом, разом з іншими мозковими та психологічними відмінностями можуть бути інформацією про майбутній розвиток засобів оцінки, біомедичних та інших методів лікування кожного розладу.

І хто знає, у майбутньому може бути міцніша наукова база, яка може заперечити накопиченню аутизму та розладу Аспергера в діагностичній категорії. Тільки час покаже.

Райнхарт, Нью-Джерсі, Бредшоу, Дж. Л., Бреретон, А. В., Тонге, Б. Дж. (2002). Клінічне та нейро-поведінкове порівняння високофункціонального аутизму та розладу Аспергера. Журнал психіатрії Австралії та Нової Зеландії, 36, 762-770.