Однією з найбільших груп опорно-рухового апарату є дегенеративні аномалії поперекового відділу хребта. До цієї групи належать люмбаго, яке відчувають майже всі, а також іррадіюючий біль в нижніх кінцівках, ішіас.

Рухливість хребта забезпечується міжхребцевими зв’язками, які складаються з міжхребцевих суглобів, зв’язкових систем та хрящових дисків. Дегенеративні аномалії починаються в молодому віці, що призводить до дегенеративних аномалій як суглобів, так і дисків.

диска

Диск має форму диска, і від нього походить його медична назва, він складається з двох частин. Зовні - це міцна волокниста тканина, яка щільно прилягає до поверхні скляного хряща поверхні хребця, а всередині виглядає драглиста, висоководна, гнучка частина, яка вимагає гнучкості та спритності, щоб позволити хребту згинатися.

Через постійний спосіб життя людини нижня частина поперекового відділу хребта, тобто поперекова область, найбільше навантажує хрящові диски, саме тому тут найчастіше розвиваються дегенеративні аномалії.

В результаті дегенерації вміст води у внутрішньому шарі диска зменшується, внаслідок чого він поступово втрачає свою висоту, суглоби хребта стають все більш навантаженими, тому вони також починають руйнуватися, артроз з’являється, і біль у спині є симптомом.

У міру ослаблення зовнішнього волокнистого кільця внутрішня частина диска випинається через підвищене навантаження, у важких випадках зовнішнє кільце може розірватися, а внутрішній хрящ випинається, пошкоджуючи таким чином диск.

Розташування цієї грижі визначає симптоми, що виникають. Якщо грижа вигинається в такому місці, де вона не штовхає вихідні нервові корінці, тоді відсутні характерні симптоми, які чітко вказували б на грижу, біль у попереку, люмбаго, що часто спричиняє багаторічні повторні скарги.

Якщо грижа випинається в місці, де вона торкається або штовхає нервові корінці до нижніх кінцівок, ішіасу або сідничного нерва, з’являється загальновживане, але неправильно назване запалення сідничного нерва. Приблизно у 90 відсотків виявленого радикуліту причиною захворювання є не запальне ураження сідничного нерва, а грижа диска.

Тиск з боку грижі диска погіршує роботу нервів. З одного боку, є біль, випромінювання якої залежить від того, який нерв «защемлений». Цей біль може варіювати від легкого дискомфорту до непереносимості, у важких випадках викликає повну нерухомість, іноді лише з полегшенням прийому препарату.

Внаслідок тиску погіршується нервова провідність нерва, з’являються сенсорні порушення в області іннервації, що сприймається у вигляді оніміння, у більш важких випадках функція чутливого нерва може бути повністю втрачена, область, що постачається, може стати абсолютно нечутливий.

Грижа диска з площини хребців чинить тиск на нервові корінці, що може бути джерелом багатьох неприємних симптомів.

Наступною функцією нервів, яку можна пошкодити, є рухова іннервація м’язів, пошкодження якої означає втрату м’язової функції, тобто параліч. Залежно від задіяного нерва, підняття або пригнічення стопи може бути порушено, що на практиці означає неможливість стояти на п’яті або пальці ноги. Ослаблення м’язів стегна зустрічається рідше, що ускладнює присідання або ходьбу по сходах.

Під постійним тиском нерв «гине», тобто його функція назавжди втрачається. Це може зайняти до 1-2 днів, залежно від тиску. Якщо грижа велика або значно вивихнута від того, що прийнято називати розірваною грижею, вона може відштовхнути кілька нервів одночасно, спричиняючи пошкодження більшої області.

Нерви, що регулюють сечовипускання, також можуть бути пошкоджені, що ускладнює утримання сечі, інакше можуть спостерігатися порушення фекалій.

Можливості розслідування

Виявлення захворювання медичне обстеження починається. Лікар загальної практики оцінить перебіг болю, симптоми, що свідчать про пошкодження нервів, і на основі них оцінить, чи необхідне подальше обстеження фахівця, чи передбачається відповідне консервативне лікування для усунення скарг.

Наступним діагностичним етапом є хребет Рентгенологічне дослідження. Це не показує самої грижі, оскільки диск не зображений на рентгенівських плівках, але видно дегенеративні відмінності хребта, зменшення висоти дисків, так звані вапняні відкладення і нарости.

Також видно можливі аномалії розвитку хребта, часті розриви дуги хребця або колапс хребців. Також видно можливі травми та пухлини хребців.

При необхідності також можуть бути проведені тести, які безпосередньо зображують диск і нервові корінці. Сюди входять так звані тести зображення КТ та МР.

Обидва вони самі по собі є нешкідливим і безболісним тестом, лежачи на контрольному столі 10-20 хвилин, тоді як пристрій робить знімок хребта та його внутрішньої частини в різних площинах простору, зображуючи грижу диска та вдавлений нервовий корінець вгору до трьох вимірів. На основі цих досліджень можна з повною впевненістю вирішити, які розбіжності відіграють певну роль у скаргах пацієнта.

Що потрібно знати про лікування

Існує багато, часто неправильних поглядів на лікування грижі диска серед пацієнтів, іноді навіть лікарів-спеціалістів. Наявність лише грижі диска не означає автоматично операцію. У міру старіння наші диски старіють і дегенерують, і майже у кожного старше 60 років є принаймні одна травма.

Близько 60 - 70 відсотків травм, які спричиняють скарги, є відповідними при консервативному лікуванні можна добре вплинути, отримати повну скаргу та працездатність. Залежно від тяжкості скарг, це консервативне лікування спочатку передбачає кілька днів постільного режиму, прийом відповідних знеболюючих засобів та міорелаксантів, а потім фізіотерапія, плавання та різні фізіотерапевтичні процедури можуть завершити одужання.

Для хірургічного втручання лише у 10-20 відсотків пацієнтів з грижею диска матиме місце. Це випадки, коли ми зазнаємо важких уражень нервів, паралічу, нетримання сечі та виявляємо грижу розміру або місця, яка не заживе консервативними засобами. У деяких випадках причиною операції можуть бути легкі випадки, стан не покращується назавжди, значне погіршення якості життя, постійна непрацездатність.

Мага а хірургія зараз, бажано мікрохірургічними методами, таким чином, щоб мінімізувати функцію хребта, переважно ззаду. Між дугами хребців, або рідко видаляючи їх, ми досягаємо диска і видаляємо кістки, що тиснуть на грижу або нервовий корінь. Це полегшує нервовий тиск і дає можливість регенерації.

У більшості випадків більше не потрібно протягом 4-7 днів лікарняного лікування, після чого за допомогою відповідної фізіотерапії, плавання та, можливо, санаторно-курортного лікування працездатність відновлюється через 6-8 тижнів. Подальше старіння хребта неможливо запобігти хірургічним втручанням, тому пацієнтам це доречно профілактичний спосіб життя слід продовжувати.

Це означає не відсутність роботи, а правильне навантаження на хребет, зміцнення м’язів спини, фізичні вправи, зменшення зайвої ваги. Якщо цього не відбувається, можна очікувати періодичних скарг, іноді рецидивів грижі. Відсутність належних фізичних вправ, надмірна вага та поганий спосіб життя відіграють значну роль у великій кількості людей з обмеженими можливостями через хвороби хребта в Угорщині.