| фото: M&F спеціальний FIXED ABDOMEN, ТОНКИЙ РЕМЕНЬ модель: LEE APPENSON
На запитання читачів відповідає лікар фізкультури ДУШАН ХАМАР
Я одна з тих, хто має зайву вагу. Завдяки цьому я отримав пупкову грижу. Лікарі порадили мені не тягнути великі вантажі. Що я повинен зробити? Я не хочу втрачати можливість займатися!
ПЕТР В., Бистрице під Хостинем
Грижа, також відома як розрив, - це видавлювання частини вмісту черевної порожнини (зазвичай кишечника з очеревиною) через ослаблену ділянку черевної стінки. Уражаються, як правило, "слабкіші" місця, ніж область над паховою зв'язкою (пахова область, кишкова грижа), нижче пахової зв'язки (стегно, стегнова грижа), пупок (пупкова, пупкова грижа) і діафрагма (діафрагмальна, діафрагмальна грижа).
На додаток до ослаблення природно слабших ділянок черевної стінки за рахунок структурних, відповідно. Функціональна неповноцінність сполучної тканини відіграє певну роль у розвитку грижі та дії підвищеного внутрішньочеревного тиску. Це може бути пов’язано зі збільшенням внутрішньочеревного жиру, зростанням пухлини, збільшенням внутрішньочеревної рідини, хронічним кашлем або запорами. Оскільки підвищення внутрішньочеревного тиску відбувається також під час силових вправ, зміцнення, як правило, вважається причинним фактором грижі. Однак насправді вроджена структурна неповноцінність сполучної тканини і особливо слабких м’язів черевної стінки відіграє набагато важливішу роль у ослабленні критичних ділянок черевної стінки.
На відміну від порівняно поширеного уявлення, початок грижі, як правило, не є наслідком гострого розриву черевної стінки з раптовим підвищенням внутрішньочеревного тиску при піднятті важкого предмета. Навпаки, його посилення може бути важливим фактором, що знижує ризик початкової або рецидивуючої грижі.
Рівень підвищення внутрішньочеревного тиску під час силових вправ залежить від ваги або опору, який потрібно подолати, кількості повторень, серій та діапазону активованих груп м’язів. Активація т.зв. Маневр Вальсальви (спроба спробувати видихнути із закритою голосовою щілиною, що служить для зміцнення стінок тулуба та забезпечення підтримки м’язів, що контролюють рухи кінцівок). Однак це відбувається лише під час підняття тягарів, близьких до індивідуального максимуму, звичайні силові вправи можна виконувати, не перериваючи дихання. Якщо вправи виконуються до 70% від індивідуального разового максимуму (тих, за допомогою яких можна виконати близько 10 повторень) без активації механізму Вальсальви, внутрішньочеревний тиск залишатиметься на відносно безпечному рівні.
Посилюючі вправи, особливо ті, що зосереджені саме на зоні живота, можуть зміцнити м’язи черевної стінки, що в кінцевому рахунку означає не тільки зменшення ризику появи нових, але і рецидив хірургічно виправленої грижі. При неускладненому післяопераційному перебігу нормальної слабкості або пупкової грижі посилення можна розпочати через 4-6 тижнів. Спочатку підняті ваги не повинні перевищувати 50% одиночного максимуму, і лише поступово з інтервалом у 2 тижні їх можна збільшувати на 5% до рівня 70% одиночного максимуму. Слід застерегти від надмірного прагнення піднімати надмірно важкі ваги. Необхідного зміцнення черевної стінки можна досягти лише шляхом поступового відповідного тренування. Важливо також уникати активації маневру Вальсальви. При диханні рекомендується робити вдих під час гальмування, ексцентричного та видиху в концентричній фазі.
У повсякденному житті грижа є досить неприємним косметичним дефектом. Лише в деяких уражених областях це пов’язано з незначним болем. Основним ризиком грижі є її тренування, коли вузькі ворота грижі не тільки не дозволяють виштовхувати її вміст назад у черевну порожнину, але і здавлюють судини, що забезпечують частину кишки в грижі. Такий стан, коли пасаж затримується кишечником і існує ризик смерті його частини, зазвичай пов’язаний із значним болем. Це вважається раптовою подією живота і вимагає негайного хірургічного втручання, при якому уражена частина кишечника повинна бути розслаблена і часто видалена при запущених станах. Зазвичай проводять хірургічне зміцнення ослабленої черевної стінки. Через вищезазначені ризики сьогодні рекомендується профілактична хірургічна корекція ігрових залів.
* Проф. MUDr. ДУШАН ХАМАР, к.т.н. є завідувачем кафедри фізичної медицини в Інституті спортивних наук при FTVŠ UK у Братиславі, головою Словацького товариства фізичної медицини, членом виконавчої влади Міжнародної федерації спортивної медицини (FIMS) та Медичної комісії Міжнародна федерація вищих видів спорту (FISU). З 1991 року він є професійним консультантом MUSCLE & FITNESS.