Дата оновлення: 27.09.2019
(V.3.0/2019)
Епідидиміт - це інфекційний або запальний процес, обмежений епідидимісом, який іноді може поширюватися на яєчко, говорячи тоді про епідидимо-орхіт. Зазвичай він односторонній.
У дослідженнях, що використовують діагностичні методи візуалізації з великою роздільною здатністю, було виявлено, що епідидимо-орхіт у допубертатному віці є майже таким же поширеним процесом, як і перекрут яєчка. Це частіше у дітей молодше 5 років та у віці старше 10 років, рідко зустрічаючись між обома віками. Етіопатогенез різний у сексуально активних чоловіків 1. Симптом 2 подібний до прояву перекруту яєчка, тому цей процес слід завжди враховувати при диференціальній діагностиці гострого болю в мошонці.
Скорочення: IM: внутрішньом’язовий шлях. IV: внутрішньовенно. ПЛР: полімеразна ланцюгова реакція. PrCR: С-реактивний білок. TMP: триметоприм. ВІЛ: ВІЛ. ВО: усно.
1 Взаємозв'язок між епідидимітом та анатомічними змінами сечовидільної системи у дітей віком до 5 років є чітким (клапани уретри, стеноз уретри або проходу, ектопія сечоводу). Однак у допубертатних жінок різні дослідження показали уродинамічні розлади нестабільності сечового міхура та дисинергію як причину повторних сечових інфекцій, що може пояснити більшу частоту епідидиміту в ці вікові періоди. Мікроби, що передаються статевим шляхом, причетні як збудники у сексуально активних чоловіків.
2 Враження загального стану з напруженим-больовим дискомфортом відповідної півкулі, що випромінює по шляху канатика в нижню частину живота. Часто буває жар і озноб. Іноді спостерігається дизурія та частота. Епідидиміс та/або яєчко ніжні та збільшені. Біль помітно посилюється під час дослідницьких маневрів і може зменшитися підняттям мошонки (знак Прена) на відміну від скручування. При цьому яєчко зазвичай приймає ненормальне положення, а кремастерний рефлекс відсутній, на відміну від епідидимо-орхіту. У 17% - 76% випадків спостерігається піурія та/або периферичний лейкоцитоз, які рідко з’являються при перекруті. Інші причини гострого болю в мошонці включають перекрут придатків яєчка, травму мошонки, пурпуру Шенлейна-Геноха, укладення пахової грижі та ретроцекальний апендицит.
3 Зазвичай супроводжується уретритом, хоча це може протікати безсимптомно. У разі Н. гонореї секреція часто асоціюється.
4 У чоловіків з анальним сексом (або вадами розвитку сечі).
5 У пацієнтів з ВІЛ-інфекцією.
6 Загальні агенти, пов’язані з аномаліями сечовивідних шляхів.
7 Url-орхіт є двостороннім у третині випадків. Зазвичай він з’являється через тиждень після епідемічного паротиту і рідко спостерігається у дітей віком до 10 років. Частіше зустрічається у молоді та підлітків і рідше у дітей.
8 Звичайний у 40-85%. Його нормальність не виключає епідидимо-орхіт; також його аномалія не виключає перекрут яєчка.
9 Позитивний у небагатьох пацієнтів.
10 У сексуально активних чоловіків.
11 Вірус паротиту та інші.
12 Коли посів сечі негативний, а клінічний розвиток поганий.
13 При підозрі на туберкульозний епідидиміт у вигляді безболісної маси.
14 У чоловіків з чіткою підозрою на передачу статевим шляхом.
15 Для виключення перекруту яєчка. Загалом, при епідидимо-орхіті спостерігається збільшення судинного потоку та зменшення кручення щодо контралатерального яєчка.
16 Візуалізацію слід проводити, коли причиною інфекції є бактерії без статевих контактів в анамнезі, щоб виключити вади розвитку сечовивідних шляхів (частіше у дітей віком до 5 років).
17 У дітей старшого віку без анатомічних змін сечовидільної системи.
18 Хінолони більше не рекомендуються для лікування Н. гонореї через підвищену стійкість до цих антимікробних засобів.
19 Якщо в анамнезі є алергія на бета-лактами або ізолят чутливий до котримоксазолу (TMP/SMX). Однак його не слід призначати емпірично через високі показники резистентності, які Е. coli проявляє до цього антибіотика.
20 Дітям його можна застосовувати, якщо ентеробактерії чутливі до цефалоспоринів 1-го покоління. Ще однією альтернативою може бути цефадроксил 30 мг/добу/добу у двох дозах через його хороший розподіл у м’яких тканинах та його прийом у пероральній суспензії.
21 Це може бути альтернативою у випадку алергії на бета-лактами або ентеробактерії, стійкі до цефалоспоринів та TMP/SMX. Це дозволено AEMPS дітям із ускладненими інфекціями сечовивідних шляхів та пієлонефритом, і доза становить 20-40 мг/кг/день кожні 12 годин.
22 Лікування антибіотиками слід проводити лише за наявності піурії або позитивного результату посіву сечі.
23 Рекомендуються нестероїдні протизапальні препарати, особливо ібупрофен.
- Гламур, коктейлі та спа-центр з Певонією в готелі H10 Gran Tinerfe - Quantum Aesthetics
- Головне - харчуватися, щоб гормони не спонукали нас "
- Керівні стратегії та точні дієтичні інгредієнти при хронічних захворюваннях серед населення
- Гладіатори, ці чудові спортсмени Культура EL PA; S
- Стратегії годівлі в перший тиждень життя курки - Б. М. Едіторес