До 25% населення вважає, що вони страждають харчовою алергією, хоча насправді вони рідкісні, зачіпаючи менше 5% дорослих, згідно з дослідженнями серед загальної популяції. Частою причиною звернення до фахівця з травлення є наявність симптомів, які пацієнти приписують різним продуктам харчування. Побічні реакції на їжу є частими, і часто пацієнт припускає, що вони завжди мають алергічне походження. Однак неімунні реакції зустрічаються частіше, ніж справжні харчові алергії. Алергія - це не те саме, що харчова непереносимість. Непереносимість їжі може виникати з одними і тими ж продуктами, що викликають алергію. Харчова алергія обумовлена ​​зміненою імунною реакцією після контакту з їжею (як правило, всередину). Існує кілька видів харчової алергії, кожна з яких має різні причини та симптоми. Симптомами харчової алергії є кропив'янка або екзема; хрипкий; хрипи; набряки губ або обличчя; болі в животі; діарея або блювота; проблеми з ковтанням; задишка і свербіж очей, горла або шкіри Непереносимість їжі зазвичай викликає біль у животі, спазми або діарею.

непереносимість

харчова алергія Справжніми є імунно-опосередковані побічні реакції, які повторюються неодноразово при попаданні певної їжі. Алергічні реакції проявляються протягом двох годин після прийому їжі, як правило, протягом 30-60 хвилин.

Вираженість симптомів залежить від кількості введеного алергену, чутливості алергіка та реактивності ураженого органу і може тривати днями. Є й інші фактори, що посилюють побічні реакції на їжу, такі як фізичні вправи, засоби для знеболення, алкоголь, астма або респіраторні інфекції. Його діагностика важка, оскільки звичайні симптоми, які вони викликають, такі як біль у животі, свербіж, нудота, блювота або діарея, не є специфічними і їх можна сплутати з іншими захворюваннями або проблемами зі здоров’ям. Найвідоміші алергічні реакції на продукти можуть бути опосередкованими IgE або не IgE .

Найкраще вивчені механізми харчової алергії зумовлені створенням антитіл типу IgE проти цих продуктів. Найбільш часто зустрічається з коров’ячим молоком, яйцями, арахісом, волоськими горіхами, рибою та молюсками. Діагноз ставиться в анамнезі пацієнта разом із демонстрацією сенсибілізації до IgE або за допомогою шкірного тесту, або тесту in vitro та подальшого підтвердження після повторного введення даної їжі. Реакції харчової алергії, опосередковані IgE, починаються швидко, фактично починаючи через кілька хвилин до двох годин після з’їденої їжі. Симптомами, як правило, є шкірні висипання, симптоми дихання або серцево-судинної системи, шлунково-кишкові симптоми.

-Кропив'янка та ангіоневротичний набряк: Найбільш частими дерматологічними симптомами є кропив'янка та ангіоневротичний набряк, які зазвичай з'являються протягом декількох хвилин після прийому їжі, що викликає.

-Синдром оральної алергії: це форма контактної алергії, яка часто зустрічається у пацієнтів з алергічним ринітом на пилок. Симптоми стосуються майже ротоглотки і включають негайний початок свербежу в роті та горлі, подразнення, потовщення губ, язика, піднебіння та горла після вживання свіжих фруктів та овочів.

–Респіраторні симптоми: астма та алергія на навколишнє середовище (алергічний риніт та кон’юнктивіт) частіше трапляються у дітей з харчовою алергією. Однак поодинокі алергічні ринокон’юнктивіти або астма у відповідь на прийом їжі трапляються рідко. Виняток становить "пекарська астма", спричинена IgE після вдихання білків пшениці, але яка, можливо, не з'являється, якщо пшениця потрапила всередину

-Шлунково-кишкові симптоми: шлунково-кишкові симптоми, що опосередковуються IgE, включають нудоту, біль у животі, судоми, блювоту та діарею і є найпоширенішими при анафілактичних реакціях через харчову алергію. Однак рідко вони з’являються як єдиний симптом алергічної реакції на їжу і, як правило, пов’язані з іншими нетравними симптомами. Симптоми, пов’язані з верхніми відділами шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота та біль у животі), як правило, з’являються протягом декількох хвилин до двох годин після прийому, тоді як симптоми нижнього відділу шлунково-кишкового тракту, такі як діарея, можуть з’являтися від двох до шести годин після споживання їжі.

-Анафілаксія: у пацієнтів може розвинутися поєднання симптомів з боку дихальної системи, шкіри, травної системи або серцево-судинної системи. Може статися гіпотонія, серцеві аритмії і навіть смерть пацієнта.

До харчової алергії також відноситься інший тип, в цьому випадку опосередкований клітинами, такими як еозинофільний езофагіт, індукований харчовими білками ентероколіт (який виникає у маленьких дітей) та атопічний дерматит, спричинений деякими продуктами харчування.

Непереносимість їжі Вони є побічними реакціями на їжу, яка не опосередковується імунною системою. Непереносимість їжі виникає тоді, коли організм не може належним чином засвоїти їжу або один із її компонентів. Хоча людям із справжньою харчовою алергією зазвичай потрібно виключати їжу, яка викликає шкоду, зі свого раціону, люди з непереносимістю можуть вживати невелику кількість їжі або харчового компоненту без симптомів, за винятком людей, чутливих до глютену або сульфіту. може бути пов’язано з факторами, пов’язаними з їжею, такими як наявність фармакологічних речовин (гістамін, сульфіти, кофеїн), дефіцитом ферментів пацієнта (дефіцит лактази), специфічними змінами метаболізму (такими як галактоземія або непереносимість алкоголю) або невідомістю походження. Симптоми можуть варіюватися в широких межах, але, як правило, не важкі і можуть бути подібними до алергії (включаючи нудоту, діарею та біль у животі). Дві найпоширеніші причини непереносимості їжі - це непереносимість лактози та непереносимість глютену.

Непереносимість лактози обумовлена ​​спадковою недостатністю лактази. Зазвичай вона викликає симптоми у немовлят, але з’являється і у дорослих. Існують расові відмінності, частіші у чорношкірих та ориенталів. Симптомами, як правило, є біль у животі при водянистій діареї. Після прийому молока . Діагноз ставиться за підозрою на симптоми і може бути підтверджений тестами на толерантність до лактози за допомогою дихального тесту.Лікування полягає у виключенні молока та молочних продуктів з раціону, за винятком йогурту, який зазвичай переноситься. Лактазу (Нутира ®) також можна додавати в молоко

Непереносимість глютену або целіакія (також її називають нетропічною елією, чутливою до глютену ентеропатією) з’являється через алергію на рослинні білки, що мають різні назви: гліадин (пшениця), секалін (жито), гордеїн (ячмінь), авенін (овес). На його появу впливають генетичні та імунологічні фактори. Виникає атрофія кишкових ворсинок, яка може спричинити різні симптоми. При підозрі вимагаються тести на специфічні антитіла. Якщо вони позитивні, для підтвердження захворювання слід зробити біопсію дванадцятипалої кишки.Клінічна картина сильно варіює і коливається від тихих форм, тобто без будь-яких симптомів, переживаючи легкі лабораторні відхилення до крайніх випадків недоїдання. Серед симптомів целіакії є:

-травні симптоми: стеаторея (рідкий або тістоподібний стілець, об’ємний), відрижка, здуття живота; метеоризм; анорексія,

- позатравні симптоми внаслідок порушення всмоктування: затримка росту; анемія через дефіцит Fe або фолієвої кислоти; набряки внаслідок гіпопротеїнемії; кровотеча з дефіцитом вітаміну К; остеомаляція через дефіцит Са і вітаміну D; гіпопітуїтаризм, надниркова недостатність, аменорея, повторні аборти; периферична нейропатія; Періодичні афти, глосити та хейліти.

Він може проявлятися в будь-якому віці після введення глютену (від 6 місяців до 2 років). Якщо його не діагностують у дитинстві, він покращується в підлітковому віці і з’являється знову в 30-40 років. Лікування полягає у невизначеному виключенні з раціону всіх продуктів, що містять глютен, прогноз, як правило, чудовий, якщо ви сидите на безглютеновій дієті, а абсорбція нормальна протягом декількох місяців.

Як діагностується харчова алергія та харчова непереносимість?

Харчову алергію та непереносимість можна правильно діагностувати, використовуючи науково обґрунтовані методи виявлення. Якщо є підозра на алергію або непереносимість, слід звернутися до лікаря, щоб переконатися, що симптоми не спричинені іншою хворобою, і при необхідності направити пацієнта до дієтолога або алерголога. Постачання надійного діагнозу - це отримання детальної історії історії хвороби пацієнта та його родин. Ми повинні звернути особливу увагу на тип симптомів, їх частоту та чи виникають вони під час споживання певної їжі. Також слід провести повне фізичне обстеження пацієнта. Деякі харчові непереносимості мають специфічні тести, які діагностують їх як дихальний тест або біопсію дванадцятипалої кишки. Для виявлення захворювання можна використовувати такі методи:

  1. Шкірні проби
  1. Тести RAST (радіоалергосорбенти)
  1. Дієти, засновані на виключенні їжі
  1. Подвійні сліпі тести на стимуляцію їжі

Ці обстеження повинен проводити лікар, що спеціалізується на алергології. Решта способів перевірити наявність харчової алергії, наприклад, популярний тест Alcat, не підтверджені і можуть бути марними.

Бібліографія

Шанті Есваран, Ян Так, Вільям Д. Чей. Харчування: забутий фактор при синдромі подразненого кишечника Gastroenterol Clin N Am 40 (2011) 141–162

Cianferoni A, Spergel JM. Харчова алергія: огляд, класифікація та діагностика. Allergol Int 2009; 58 (4): 457–66