Натцер

Поради щодо харчування та навчання

Побічні реакції на продукти харчування поділяються на дві категорії: ТОКСИЧНІ та НЕТОКСИЧНІ

нетоксичні

За згодою до Іспанського товариства клінічної імунології та дитячої алергії (SEICAP), побічні реакції на їжу можуть бути двох видів: токсичні та нетоксичні.

токсичні реакції (які не є ні алергією, ні непереносимістю) трапляються з тими продуктами, які самі по собі токсичні, оскільки вони містять токсичну сполуку (зовнішню або внутрішню) і можуть зустрічатися у будь-якої людини.

- Внутрішні токсичні сполуки їжі: вони є природними внутрішніми токсичними сполуками, що входять до складу їжі, наприклад, отруйними грибами. Ці токсичні реакції часом можуть проявлятися подібно до алергічних реакцій.

- Внутрішні токсичні сполуки їжі: Зовнішні токсичні сполуки можуть утворюватися, наприклад, під час переробки їжі або забруднювачами (мікробами, отрутами, пестицидами ...), викликаючи харчові інфекції, такі як гастроентерит, сальмонельоз тощо.

Побічні реакції на нетоксичну їжу: АЛЕРГІЇ ТА ІНТОЛЕРНІЙНІСТІ

Нетоксичні побічні реакції: вони залежать від сприйнятливості особини до певної їжі. У межах цих нетоксичних реакцій ми виявляємо:

Харчова алергія:

Харчова алергія виникає, коли задіяна імунна система, і з’являється імунна реакція, або за допомогою антитіл IgE, або за допомогою інших різних механізмів. Людина реагує симптомами на контакт, проковтування або вдихання БІЛКІВ певної їжі, у відповідь на споживання.

Непереносимість їжі:

Кажуть, що існує харчова непереносимість, коли імунна система не задіяна, тобто будь-яка реакція, в якій не продемонстрована участь антитіл типу IgE, залишаючи цю концепцію непереносимості зараз лише для нетоксичних реакцій не- імунний механізм, а також проти харчових цукрів, що виробляються через проблему травлення, а не імунних.

Тому уточніть, що при харчовій алергії реакція організму відбувається на білки того самого, ніколи не на цукри, що в цьому випадку ми говорили б про непереносимість цих цукрів (лактози, фруктози ...).

Отже, класифікація побічних реакцій на продукти харчування Іспанського товариства клінічної імунології та дитячої алергії така:

  1. Токсичний:
    1. Внутрішні токсини
    2. Зовнішні токсини
  2. Нетоксичний:
    1. Неімунологічні (Нетерпимість)
      • Ферментативні
      • Фармакологічний
      • Метаболічний
      • Невизначена
    2. Імунологічні (Алергія або гіперчутливість)
      • Опосередковані IgE
      • Не опосередкований IgE (раніше непереносимість)

Побічні реакції на нетоксичну їжу:

ДО) АЛЕРГІЇ: Ті, що виробляються імунним механізмом

Механізми харчової алергії різноманітні (за допомогою антитіл або клітин, або їх поєднання), найбільш відомим і вивченим є той, який виникає, коли алергік створює захисні речовини (антитіла) проти цієї речовини (алергену): імуноглобулін Е ( IgE).

1.- Опосередковані IgE. Чітко виражені реакції, що виникають під дією антитіл типу IgE, як правило, безпосередньо після прийому їжі, клінічно проявляються шкірними симптомами (кропив'янка, ангіоневротичний набряк), респіраторними симптомами (ринокон'юнктивіт, бронхоспазм), гострими шлунково-кишковими симптомами та анафілаксією, хоча жодна з них є виключним для цих реакцій.

Клініка може бути легкою або дуже важкою і може вражати одну або кілька систем або органів одночасно.

два.- Не опосередковується IgE. Виробляється за допомогою імунологічних механізмів, які не були визначені настільки точно, за участю клітин або антитіл, а іноді і за змішаної участі (клітини та антитіла). Вони викликають а уповільнена або хронічна відповідь.

ВІДМІНИ ХАРЧОВОЇ АЛЕРГІЇ, ПОСЕРЕДЖЕНІ IgE І НЕ ЗМІННІ ІГЕ.

Відмінності в основному залежать від діагнозу, типу симптомів, розвитку та лікування.

- Діагноз: при опосередкованій IgE алергії спостерігаються ненормальні результати класичних тестів на алергію (аналіз шкіри та/або крові). При алергії, не опосередкованій IgE, ці тести є нормальними, оскільки IgE не виявляється ні в шкірі, ні в крові. В даний час не існує науково підтвердженого тесту, який широко використовується у клінічній практиці для діагностики реакцій, опосередкованих не їжею IgE. Діагноз алергії, не опосередкованої IgE, спричиненої їжею, як правило, ставиться на основі співвідношення між споживанням та симптомами, перевіряється провокаційними тестами, як тільки алергія на IgE буде виключена в аналізах шкіри та/або крові.

У деяких випадках пластир-тест проводиться з їжею, але цей тест використовується більше для діагностики контактного дерматиту, оскільки ні метод роботи, ні інтерпретація тесту з їжею не стандартизовані для інших патологій, крім контактного дерматиту.

Досліджуються й інші методи діагностики, такі як тест на вивільнення гістаміну, який через свою складність та низьку прибутковість зазвичай використовують лише в дослідженнях. Більшість з них також є дуже неспецифічними, і їх клінічна корисність недостатньо задокументована.

НІЯКИХ доказів чи наукових досліджень, що підтверджують обґрунтованість так званих "Тести на харчову непереносимість" пропонуються багатьма приватними лабораторіями і, як правило, вимірюють множинні харчові специфічні IgG (підвищення специфічних антитіл IgG не вказує на клінічну реактивність до їжі, а навпаки), або інші, які базуються на цитотоксичних тестах, таких як Novo Immogenics, або більш відомий тест Alcat, який також називають "тестом клітинної реакції на зовнішні речовини", який базується на вимірюванні змін лейкоцитів після впливу їх на ряд продуктів харчування (було видно, наприклад, що результати тесту варіюються час від часу, якщо повторювати їх у одного пацієнта). Ці тести використовуються для інших патологій, крім харчової алергії, таких як синдром хронічної втоми, подразненого кишечника, мігрені ...

- Симптоми: Алергія, не опосередкована IgE, як правило, має все більше і м’якше шкірні та травні симптоми. Опосередкована IgE алергія, як правило, викликає більше симптомів з боку дихання, шкіри або анафілаксії. Але будь-який з цих двох симптомів може спричинити будь-який вид.

- Поява симптомів та кількість залученої їжі:

a.- Алергія, опосередкована IgE, викликає негайні симптоми (як правило, менш ніж за 1 або 2 години) і при мінімальній кількості їжі.

б. - при алергії, не опосередкованій IgE, кількість їжі, що викликає симптоми, зазвичай більша, і вони з’являються довше (більше двох годин після прийому та навіть дні пізніше) і можуть мати хронічний характер, що призводить до погіршеного харчування статус.

- Еволюція: IgE-алергія, як правило, проходить повільніше, ніж алергія, що не є IgE.

- Лікування: етіологічне лікування однакове, суворе уникання їжі або продуктів, причетних до алергії як на IgE, так і на не-IgE. Однак інше лікування, яке проводилося протягом декількох років, десенсибілізація або індукція пероральної толерантності, можливе лише при опосередкованій IgE алергії.

Джерело: Уривок із книги AEPNAA та INSTITUTO TOMÁS PASCUAL, Харчова алергія і що тепер?, 2-е видання

Отже, харчова алергія сильно варіюється не тільки від однієї людини до іншої, але й за ступенем та тяжкістю, від картин, що імітують системну реакцію на поодинокі або множинні симптоми, особливо травні та шкірні, але іноді респіраторний та неврологічний тип.

Вони частіше трапляються проти великих високомолекулярних білків. З цієї причини при алергії, опосередкованій не IgE, на білок коров’ячого молока (PLV), як альтернатива молоку, гідролізати або напівелементальні суміші з низькою молекулярною масою є кращими перед соєвими сумішами. Крім того, існує більший ризик розвитку нових алергій, не пов’язаних з IgE, на інші типи великих білків, таких як соя, клейковина, м’ясо чи риба, особливо коли є попередня патологія травлення із зміною кишкової флори, чи через щойно діагностовану непереносимість або алергію, чи гострий стан гастроентериту.

Будь-яка їжа, інгредієнт або добавка може бути пусковим механізмом для алергічних реакцій, найпоширенішими з яких є: алергія на білок коров’ячого молока, алергія на білки яєць, алергія на рибу, алергія на анізакіс, алергія на бобові, алергія на горіхи, алергія на молюски, злаки алергія, побічні реакції на добавки ...

Б) ІНТЕРЛЕНЦІЙНІ: ті, які НЕ виробляються імунним механізмом

Непереносимість їжі - це побічна харчова реакція, при якій не може бути продемонстрована реакція гіперчутливості імунної системи. Найвідоміші непереносимість - це непереносимість лактози та фруктози.

Але вони можуть включати відповіді різних видів:

1.-Ферментативний. Вони є непереносимістю цукру, спричиненою дефіцитом ферментів. Прикладами таких реакцій є:

  1. Непереносимість лактози, молочний цукор - дуже поширена сутність і виробляється внаслідок дефіциту ферменту лактази. Коли активність цього ферменту дуже низька, лактоза не може засвоюватися, тому вона переходить у товстий кишечник і ферментується бактеріями в кишковій флорі. Це може призвести до болю в животі, метеоризму та діареї. Кількість лактози, що викликає симптоми, варіюється залежно від активності лактази, тому деякі пацієнти переносять невелику кількість продуктів, що містять лактозу. Його не слід плутати з алергією або ентеропатією (не опосередкованою IgE алергією) на білки коров’ячого молока. Алергія на білки коров’ячого молока могла б споживати лактозу, якби не той факт, що при вилученні з молока вона має тенденцію нести сліди молочного білка і може викликати алергічну реакцію.
  2. Непереносимість фруктозиВін продукується відсутністю ферменту, який гідролізує фруктозу та сахарозу. Ці цукри містяться у фруктах та соках або крупах. Клінічно це проявляється блювотою, жовтяницею, збільшенням печінки, дратівливістю, а в деяких випадках може проявлятися судомами. Потрібна дієта без фруктози, сахарози та сорбіту.

два.- Фармакологічні: трапляється у пацієнтів, які патологічно реагують на вазоактивні аміни, присутні в деяких продуктах харчування (наприклад, кофеїн).

3. - Інші типи реакцій можуть мати метаболічний тип, а інші - невизначеного характеру.

Fuente: Уривок з книги AEPNAA та INSTITUTO TOMÁS PASCUAL, Алергія на їжу і що тепер?, 2-е видання