алергія

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Аннали системи охорони здоров’я Наварри

версія В надрукована ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ т.26В в додатково.2В ПамплонаВ 2003

Харчова алергія в XXI столітті


B.E. Гарка, Б. Гімез, Е. Арроабаррен, С. Гаррідо, Е. Ласа, М. Анда

Харчова алергія є клінічним станом високої частоти та можливим ризиком для життя. У цій статті розглядаються харчові продукти, які найчастіше відповідають за серйозні реакції, включаючи дані автономної громади Наварра. Враховуючи, що дієтична елімінація є первинним довготривалим лікуванням харчової алергії, аналізуються її труднощі, обмеження та ризики. Нарешті, ми виклали нові перспективи, запропоновані технологією в області харчової алергії, як у виробництві гіпоалергенів, так і в розробці нових форм імунотерапії.

Що стосується тяжкості, перший опис харчової анафілаксії датується 1905 р. (Шок від коров’ячого молока), хоча перша серія була опублікована лише в 1969 р. 5. Ми не маємо достовірних даних щодо частоти серйозних анафілактичних реакцій, спричинених їжею, серед загальної популяції, тому ми повинні виводити її з непрямих оцінок. Sorensen et al. 6 розглянули амбулаторну анафілаксію, яка проходила лікування в їх лікарні в Данії, виявивши 20 випадків або 3,2 випадки на 100 000 жителів на рік, з яких 5% мали летальний результат. У ретроспективному дослідженні 179 анафілаксій, пролікованих у клініці Мейо протягом 3,5 років, Йокум та Хан 7 виявили, що 33% з них мають харчове походження. У дітей ця етіологія становила б до 50% анафілаксії згідно з дослідженням Novembre et al. 8 .


Існує дві опубліковані серії смертельних анафілактичних реакцій, спричинених їжею, одна - Юнгінгер та співавт. 10 від 1988 р., Яка включає 7 випадків, та ін. - Сампсон та співавт. 11 від 1992 р. Із 6 летальними та 7 смертельними анафілаксіями у дітей. Відсутність ідентифікації відповідальної їжі в їжі є основним фактором ризику. Типовим профілем буде людина, яка раніше мала більш м’яку реакцію на цю їжу і яка ненароком повторно її вживає. В жодному з летальних випадків в обох серіях адреналін не вводили негайно. Очевидно, певні фактори, що залежать від пацієнта, ставлять деяких осіб у позицію більш високого ризику розвитку анафілактичних реакцій більшого ступеня тяжкості 12: історія попередньої анафілактичної реакції, історія астми, особливо якщо вона погано контролюється, алергія на горіхи, рибу або молюски, лікування бета- блокатори або інгібітори АПФ і, можливо, жіноча стать.

ЛІКУВАННЯ ХАРЧОВОЇ АЛЕРГІЇ
Є три причини для лікування певного стану: запобігання смертності, зменшення майбутньої захворюваності та покращення самопочуття пацієнта. У разі харчової алергії ми повинні розрізняти лікування реакції, при якій ми не збираємось зупинятися, та лікування або тривале лікування.

Сьогодні наріжним каменем лікування харчової алергії є елімінаційна дієта. Цей тип дієти не позбавлений труднощів та недоліків, тому введення елімінаційної дієти слід розглядати як призначення ліків, оскільки воно має певне співвідношення ризику та користі. Це рішення має бути індивідуальним для кожного продукту харчування кожного пацієнта та має бути підтверджене твердим і точним діагнозом.

Дотримання дієт, що виключають такі продукти, як молоко, яйця, соя, пшениця та арахіс, без випадкового прийому алергену дуже важко, що може бути серйозною, навіть життєво важливою проблемою для деяких пацієнтів.

Приховані продукти
«Приховані продукти харчування» - це ті харчові алергени, які присутні в певному харчовому продукті, який подається непоміченим для споживача.

Є кілька можливостей, за допомогою яких ми можемо знайти приховані продукти 15:

1. Добровільне промислове забруднення (фальсифікація) або небажане, спричинене, наприклад, недоліками в очищенні виробничих ліній із загальними ділянками. Це стосується макаронних виробів з яйцями та без них, тому вважається, що жодна паста не має гарантовано повністю позбавлена ​​яєчних білків.

Перспективи лікування харчової алергії

Показано, що використання антигенів, кон’югованих з імуностимулюючими олігодезоксинуклеотидами, що містять послідовності CpG, для імунотерапії є ефективним для лікування респіраторної алергії на моделях тварин. Крім того, кон'югати цих імуностимулюючих послідовностей з Ara h2 запобігають сенсибілізації мишей до цього алергену, демонструючи профілактичні ефекти, хоча їх здатність десенсибілізувати вже встановлену харчову алергію ще потрібно визначити.

Будемо сподіватися, що технологія розширює терапевтичний кругозір харчової алергії, на сьогоднішній день, безумовно, обмежений.

БІБЛІОГРАФІЯ

1. Youg E, Stoneham MD, Petruckevitch A, Barton J, Rona R. Популяційне дослідження харчової непереносимості. Lancet 1994; 343: 1127-1129. [Посилання]

2. Niestijil Jansen JJ, Kardinaal AFM, Huijbers G, Vlieg-Boertra BJ, Martens BPM, Ockhuizen T. Поширеність харчової алергії та непереносимості серед дорослого голландського населення. J Allergy Clin Immunol 1994; 93: 446-456. [Посилання]

3. Кардінал АСМ. Епідеміологія харчової алергії та харчової непереносимості. Харчові аспекти та розвиток. Базель Каргер, 1991: 105-115. [Посилання]

4. Харчова алергія. В: Алергологічний. Іспанське товариство алергологів та клінічної імунології та алергії та імунології AbellГі. 1995, 165-183. [Посилання]

5. Goldbert TM, Pattereon R, Pruzansky JJ. Системні алергічні реакції на проглочені антигени. J Алергія 1969; 44: 96-107. [Посилання]

6. Sorensen HT, Nielsen B, Nielsen JO. Анафілактичний шок, що виникає поза лікарнями. Алергія 1989; 44: 288-290. [Посилання]

7. Йокум М.В., Хан Д.А. Оцінка стану пацієнтів, які перенесли анафілаксію: 3-річне опитування. Mayo Clin Proc 1994; 69: 16-23. [Посилання]

8. Novembre E, Cianferoni A, Bernardini R, Mugnaini L, caffarelli C, Cavagni G et al. Анафілаксія у дітей: клінічні та алергологічні особливості. Педіатрія 1998; 101: E8. [Посилання]

9. Acero S, Tabar AI, GarcГA BE, Echechipга S, Olaguibel JM. Анафілаксія: етіологічний діагноз. Alergol Immunol Clin 1999; 14: 133-137. [Посилання]

10. Югінгер Дж. В., Суїні К. Г., Стурнер В. К., Джаннандеа Л. А., Тігланд Дж. Д., Брей М та ін. Фатальна харчова анафілаксія. ЯМА 1988: 260: 1450-1452. [Посилання]

11. Сампсон Х.А., Мендельсон Л.М., Розен Дж. Смертельні та майже летальні анафілактичні реакції на їжу у дітей та підлітків. N Engl J Med 1992; 327: 380-384. [Посилання]

12. Birks AW, Sampson HA. Анафілаксія та харчова алергія. У: Metcalf DD, Sampson HA, Simon RA, редактори. Харчова алергія: побічні реакції на їжу та харчові добавки. Кембридж, Массачусетс: Наука Блеквелл, 1997: 245-257. [Посилання]

13. Аас К. Соціальні наслідки харчової алергії: боротьба з атопічною хворобою у дітей та підлітків. Енн Алергія 1987; 59: 194-199. [Посилання]

14. Медсен CD, Henderson RC. Споживання кальцію у дітей з позитивним IgG RAST в коров’ячому молоці. J Pediatr Health Child 1997; 33: 209-212. [Посилання]

15. Штейнман Х.А. «Приховані» алергени в продуктах харчування. J Allergy Clin Immunol 1996; 98: 241-250. [Посилання]

16. Нордлі Ж.А., Тейлор С.Л., Таунсенд Дж.А., Томас Л.А., Буш Р.К. Ідентифікація алергену бразильських горіхів у трансгенній сої. N Engl J Med 1996; 334: 688-692. [Посилання]

18. Watanabe M, Miyakawa J, Ikezawa Z. Виробництво гіпоалергенного рису шляхом ферментативного розкладання складових білків. J Food Sci 1990; 55: 781-786. [Посилання]

19. Tanabe S, Arai S, Watanabe M. Модифікація пшеничного борошна бромелаїном та випікання гіпоалергенного хліба з додаванням інгредієнтів. Biosci Biotechnol Biochem 1996; 60: 1269-1272. [Посилання]

20. Watanabe M, Watanabe J, Sonoyama K, Tanabe S. Новий спосіб отримання гіпоалергенного пшеничного борошна шляхом ферментативної фрагментації складових алергенів та його застосування в харчовій промисловості. Biosci Biotechnol Biochem 2000; 64: 2663-2667. [Посилання]

21. Clemente A, Vioque J, Sanchez-vioque R, Pedroche J, Millan F. Виробництво екстенсивного гідролізату нуту (Cicer arietinum L.) зі зниженою антигенною активністю. J Agric Food Chem 1999; 47: 3776-3781. [Посилання]

22. Yamanishi R, Tsuji H, Bando N, Yamada Y, Nadaoka Y, Huang T, et al. Зниження алергенності сої шляхом обробки портеазами. J Nutr Sci Vitaminol 1996; 42: 581-587. [Посилання]

23. Vieths S, Jankiewicz A, Schoning B, Aulepp H. Яблучна алергія: Ефективність зв’язування IgE штамів яблук, пов’язана з появою алергену 18-Kda. Алергія 1994; 49: 262-271. [Посилання]

24. Matsuda T, Alvarez AM, Tada Y. Генна інженерія для гіпоалергенного рису: придушення синтезу алергенного білка в насінні трансгенних рослин рису антисенсорною РНК. В: Матеріали Міжнародного семінару наук про життя з виробництва та споживання сільськогосподарської продукції Сесія-4. Японія Цукуба: Центр Цукуба, 1993 р. [Посилання]

25. Lehrer SB, Wild LG, Bost KL, Sorensen UK. Імунотерапія при харчовій алергії. Clin Rev Allergy Immunol 1999; 17: 361-381. [Посилання]

26. Li XM, Sampson HA. Нові підходи до лікування харчової алергії. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2002; 2: 273-278. [Посилання]

27. Leung DYM, Sampson HA, Yunginger JW, Burks AW, Schneider LC, Wortel CH et al. Вплив терапії анти-IgE у пацієнтів з алергією на арахіс. N Eng J Med 2003; 348: 986-993. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons