Сечові захворювання котів є частою причиною консультацій у ветеринарній клініці, особливо у кімнатних або середніх котів. Харчування має важливе значення для підтримки лікування, яке залежатиме від складу уроліту та його розташування.

Термін сечокам’яна хвороба стосується присутності каменів у будь-якій точці сечовивідних шляхів, а також причин, що призвели до їх появи, та наслідків, пов’язаних з їх наявністю. Приблизно у 20% котів у віці до 10 років сечокам'яна хвороба відповідає за клінічні симптоми, які змушують господарів звертатися за допомогою до ветеринара. Його наявність пов’язана із закупоркою сечовивідних шляхів (особливо нижніх) та появою вторинних бактеріальних інфекцій. У котів старше 10 років сечокам’яна хвороба в будь-якому відділі сечовивідних шляхів часто виявляється як при звичайних геріатричних обстеженнях, так і у тварин, які приходять на консультацію з клінічними ознаками сечових захворювань. Роль, яку відіграють уроліти в цій останній групі котів, неодноразова, оскільки вони виступають фактором, що сприяє появі інфекції, пов’язаний із наявністю хронічної хвороби нирок (і може сприяти її прогресуванню) і, нарешті, може призвести до як до гострих, так і до хронічних симптомів обструкції та втрати функції нирок.

Сечокам’яна хвороба виникає внаслідок втрати розчинності іонів (головним чином Mg2 +, NH4 + і PO43−) або інших мінералів, що містяться в сечі (оксалати, урати, цистин, діоксид кремнію). Це з’являється в результаті поєднання кількох факторів, які можуть бути спадковими, вродженими або набутими, оскільки сеча в нормальних умовах пригнічує утворення кристалів і ріст каменів. Тому, коли ми виявляємо уроліт, ми повинні шукати будь-який схильний фактор, оскільки успіх нашого лікування буде залежати від його контролю. Для появи розрахунку необхідні:

  • Наявність іонів або мінералів, що перевищують продукт їх розчинності (перевищує здатність сечі підтримувати їх у розчинній стані).
  • Сприятливе середовище в сечі для утворення каменів (тобто відповідний рН).
  • Відносно концентрована сеча, яка залишається досить довго в сечовому міхурі, щоб забезпечити випадання кристалів (кішки, які через ожиріння, екологію, ортопедичні, неврологічні проблеми, стрес тощо не ходять на смітник так часто або звично регулярно і мають затримку сечі).

Профілактика та лікування уролітів залежатиме від контролю всіх цих аспектів.

Можливе медикаментозне та хірургічне лікування, залежно від складу уроліту та його розташування. Харчування відіграє ключову роль у підтримці обох методів лікування, або для сприяння розчиненню, або уповільнення росту каменю в першому випадку, або для запобігання рецидивам у другому. Це сприяє досягненню низького насичення сечі літогенними кристалами за допомогою трьох механізмів:

  1. Підвищують розчинність кристалів у сечі.
  2. Збільште об’єм сечі, в якій суспендовані кристали.
  3. Зменшіть кількість цих кристалів у сечі.

Хоча різні типи уролітів потребуватимуть різного режиму харчування, збільшення споживання води є важливим для всіх них. По можливості коту буде краще дотримуватися вологої дієти або, принаймні, високого відсотка її раціону. Для котів, залежних від сухого корму, існують різні стратегії, щоб зробити можливим перехід від однієї дієти до іншої.

Струвітні камені

Вони також відомі як камені фосфату амонію магнію (MAP) (малюнок 1). У котів це стерильні камені дієтичного походження, пов'язані з індивідуальною схильністю. Завдяки змінам, внесеним до комерційних дієт, частота його зниження зменшилася (вони перетворились із розрахунку, який найчастіше визначали в Уролітському центрі Міннесоти в 1980-х, до 34% з 2000 року). Його зниження було пов’язане зі збільшенням кількості оксалатних каменів. Однак їх кількість знову зросла, можливо, через нові зміни, внесені в комерційні дієти за останні десять років, щоб запобігти появі оксалатних каменів. Лужна сеча і надлишок магнію в раціоні відіграють важливу роль у її формуванні. Іншим важливим фактором є концентрація сечі, пов’язана із щоденним споживанням води, а також режим годування: у котів, які отримують два великі прийоми їжі на день, менше кислої сечі та більша концентрація кристалів струвіту в сечі, ніж у кішок, яких годують багато разів день у меншій кількості.

хвороби

Малюнок 1. Струвітні камені.

Вони є розрахунками, пов’язаними з молодими котами: вони зазвичай з’являються у період з першого року до 10 років, хоча з 6-8 років ризик появи зменшується. Вони найчастіше зустрічаються в уретральних пробках і в сечовому міхурі (остання локалізація у молодих котів). У більшості випадків їх можна розчинити за допомогою дієтичного лікування; Для цього потрібна дієта з обмеженим вмістом білків, магнію та фосфору, яка викликає рН нижче 6,8 і з підвищеним вмістом води. Час розчинення каменю, який ми можемо очікувати, коливається від 36 днів до 10 тижнів. У цей період ми повинні піддавати кішку періодичному контролю кожні 3-4 тижні, щоб забезпечити успіх та передбачити будь-які ускладнення, які можуть виникнути. Якщо камінь не розчиняється, ми повинні переглянути свій діагноз і дослідити, які фактори можуть схиляти кішку до того, що ми не контролювали і не виявляли.

Камені кальцію оксалатні

Вони являють собою камені метаболічного походження, які з’являються, коли сеча перенасичена кальцієм та оксалатом. Захворюваність помітно зросла за останні два десятиліття паралельно зі зменшенням частоти виникнення струвітних каменів, тому одним із факторів, який міг на це вплинути, є зміна рецептури комерційних дієт для контролю останніх. В даний час приблизно 55% каменів, що аналізуються в Університеті Каліфорнії в Девісі, становлять оксалат кальцію.

Факторами, пов'язаними з його появою, є гіперкальціємія, гіперкальціурія, гіпероксалурія (надлишок щавлевої кислоти, продукт метаболізму вітаміну С) та ацидурія, серед інших. Наявність концентрованої сечі або затримка сечі також може бути важливим, як і зменшення інгібіторів сечі. Дієти з низьким вмістом вологи, з низьким вмістом фосфору, вітаміну В6 або білка або з високим вмістом вітаміну D та підкислювачів сечі пов’язані з його появою. Спосіб годування кота також може впливати на її зовнішній вигляд: у кішок, які отримують кілька прийомів їжі замість того, щоб годувати їх дозвільно, рідше розвиваються через лужну “хвилю” сечі в постпрандіальний період, кислу сечу з нижчим рН протягом дня і менша ймовірність розвитку ожиріння.

Деякі захворювання можуть схилити до його появи, такі як гіпертиреоз, гіперпаратиреоз або ідіопатична гіперкальціємія (це приблизно в 35% випадків). Деякі ліки, такі як кортикостероїди або фуросемід, можуть збільшити виведення кальцію, а також схильні до його появи. В основному вони знаходяться в сечовому міхурі (рисунок 2), хоча в останні роки все більше і більше котів виявляють камені в сечоводах і нирках (у 48% котів вони були в дослідженні в Університеті Міннесоти) 98% випадків оксалатом кальцію (рисунок 3). Вони виявляються випадково, за наявності хронічної хвороби нирок (ХХН) або обструктивної хвороби верхніх шляхів. Чоловіки середнього похилого віку та гімалайська, бірманська та перська раси схильні до своєї зовнішності. Іншим важливим індивідуальним фактором є ожиріння та життя без виходу на вулицю.

Лікування полягає у хірургічній екстракції або гідропропульсії, коли місце рекомендує, оскільки їх не можна розчиняти ліками. Коли їх неможливо видалити або після операції, слід встановити зміни в дієті, щоб спробувати запобігти їх зростанню або повторній появі. Завданнями цієї дієти будуть:

  • Знизити концентрацію кальцію та оксалату в сечі.
  • Сприяють підвищенню концентрації та активності інгібіторів уроліту в сечі.
  • Знижують кислотність сечі і сприяють її розрідженню.

На ринку існує декілька дієт, розроблених для контролю харчових факторів та цілей, описаних вище. Крім того, ще одним фундаментальним аспектом буде контроль за всіма факторами, які могли схилити до його появи, оскільки це розрахунки з великою тенденцією до рецидивів. Ми завжди повинні пам’ятати про важливість збільшення споживання води, боротьби зі стресом навколишнього середовища та контролю над ожирінням у котів.

Уратні розрахунки

Вони є розрахунками метаболічного походження та найпоширенішими після аналізів струвіту та оксалату. За останні 20 років не відбулося змін в епідеміології, незважаючи на різні переформулювання комерційних дієт, і немає гендерної схильності до її появи. На відміну від собак, вони рідко асоціюються з патологіями печінкових судин або захворюваннями печінки, і причина залишається невідомою, хоча вважається, що вони можуть мати генетичне походження, оскільки у сіамських та єгипетських мау є расова схильність.

Лікування є хірургічним, і щоб уникнути його повторення, рекомендується дієта з меншим вмістом білка, ніж раніше використовувана кішкою (коти є суворими м’ясоїдними тваринами, і не рекомендується надмірно обмежувати білок у своєму раціоні), давати їжу протягом дня замість годування ad libitum та заохочення збільшення споживання води для розрідження сечі.

Інші

Інші описані розрахунки, такі як твердіння висушеної крові, фосфату кальцію, цистину або діоксиду кремнію, є набагато рідшими, і немає досліджень, яка найкраща дієта запобігає їх повторному розвитку у кішок, хоча застосовуються загальні правила лікування каменів всім їм.

Витяг з Llibertat Real, Харчове лікування сечокам’яної хвороби у кішок, Ateuves 56, pp. 12-16.