Резюме

Ключові слова: Немовлята, залізо в харчуванні, макроелементи, мікроелементи, інгібітори та заліза, залізо, знання матері, споживання їжі, харчові звички.

Споживання їжі

Анотація

Ключові слова: Немовля, Дієта заліза, споживання їжі, макроелементи, мікроелементи, інгібітори та допоміжні речовини заліза, знання матері, харчові звички.

Центр досліджень харчування, Факультет наук про здоров'я, Університет Карабобо.

Запитуйте копію: Лізеті Солано. [email protected]

Вступ

Залізодефіцитна анемія широко поширена у світі та країнах, що розвиваються, вражаючи важливі верстви населення.

Основними причинами дефіциту заліза та анемії у дітей та підлітків є якість дієти, оскільки на всмоктування цієї поживної речовини впливає сукупність різних факторів, таких як: тип споживаного заліза, потреби людини, поживний статус цей елемент, наявність активаторів та/або інгібіторів його всмоктування та таких проміжних факторів, як наявність гострих або хронічних інфекцій, паразитарних інвазій; а також співіснування у ситуації поганих санітарних умов (2,3). Крім того, відсутність знань про відповідні практики та навички, пов'язані зі споживанням заліза у дітей та немовлят, є однією з проблем, що впливає на адекватний стан харчування, який є настільки серйозним, що впливає на програми громадського здоров'я в країнах, що розвиваються (4 ).

Зміни, виведені в результаті макроекономічної політики країни, вплинули на доступність та закупівлю їжі, спричинивши модифікацію структури раціону, таким чином, що дієти у населення з низьким соціально-економічним рівнем сприяють дефіциту основних мікроелементів які страждають від недоїдання, серед яких можна згадати залізо, цинк, вітамін А та вітамін С).

Поширеність анемії та дефіциту заліза зростає в останні роки. Попередні дослідження Барона та де Солано, проведені в області, подібній до тієї, що оцінювалась у цьому дослідженні, у дітей дошкільного віку показали високу поширеність анемії, яка досягла 25,9%, а з них 79,5% - через дефіцит заліза (5). Ці результати мотивували нові дослідження у немовлят, груп з високою біологічною та соціальною вразливістю, ініціюючи підхід до діагностики шляхом пілотної оцінки споживання енергії та поживних речовин, адекватності дієти заліза; а також схема споживання джерел їжі та фасилітаторів та інгібіторів всмоктування заліза та знання матері щодо заліза.

Населення

Це описове та поперечне польове дослідження, проведене у 2005 р. Всесвіт складався з хлопчиків та дівчаток у віці від 6 до 24 місяців, матері яких добровільно погодились взяти участь у пілотному дослідженні, необхідному для розробки харчових продуктів програма втручання для контролю та профілактики залізодефіцитної анемії у парафії Мігель Пенья у місті Валенсія.

Показує

Вибірка складалася з тридцяти чотирьох матерів, представників однакової кількості дітей у віці від 6 до 24 місяців, які добровільно погодились взяти участь і чиї діти відповідали критеріям включення: мабуть здорові та без гострих інфекційних симптомів, наявних на момент обстеження оцінка.

Оцінка дієтичного споживання

Структура споживання їжі була розроблена на основі аналізу частоти споживання кожної їжі та групи продуктів, виключаючи лише ті, що споживаються менш ніж 10% вибірки. Проведено аналіз продуктів харчування, які найбільше споживаються для загальної вибірки. Отримані дієти характеризували відповідно до біодоступності мікроелементів: низька, проміжна або висока біодоступність (7).

Для досягнення більшої точності збору даних використовували домашні вимірювання та наочні посібники; такі як: змодельована їжа для кількісної оцінки порцій, домашні заходи, що використовуються місцево, подібні до тих, що використовуються матерями (чашки, склянки, миски та тарілки та ложки) Використовуваний посуд попередньо відкалібрували.

Аналіз даних

Для дієтичного аналізу була використана програма «Кухонний комбайн II» (9) із використанням баз даних, модифікованих Таблицею складу Венесуельської їжі 2000 (10). дані з американської таблиці (11).

Отримані дані оброблялися статистичною програмою SPSS для Windows версії 11.0. Розраховували середні значення, середнє відхилення та розподіл частоти. Низька або недостатня адекватність розглядалася для поживних речовин заліза та цинку, тих дієт, які не досягали 77% від норми добової дози, та для вітамінів А та С; ті, хто не досяг 85% ОРД (6,12).

Щодо енергії та білка, значення менше 85% від RDA були класифіковані як низька адекватність. Що стосується жирів та вуглеводів, це визначали відповідно до частки енергії, що забезпечується кожним макроелементом (12).

Результати

Середній вік досліджуваних дітей становив 17 ± 7,14 місяців. Сім'ї знаходились у 56,4% відносної бідності та 41,1% критичної бідності, що відображає соціально-економічне походження населення.

Як видно з таблиці 1, загальна група дітей отримувала адекватне споживання (більше 100% від їх потреб) для енергії та всіх досліджених поживних речовин, крім цинку; в яких середнє споживання було неадекватним у загальній кількості населення (64 ± 25%), а поширеність неадекватності становила 75%.

Таблиця 1. Споживання, достатність та частотний розподіл споживання енергії та поживних речовин у харчуванні дітей у віці від 6 до 24 місяців

харчове

Залізо відповідало нормальній адекватності до нижньої межі, і поширеність дефіциту становила 59% у загальній популяції. Із загального споживання заліза 69% надходило з негемінових джерел заліза (із 48% внеску із збагачених продуктів харчування) і 31% із гемінових джерел (таблиця 2).

Таблиця 2. Відсоток заліза та цинку, який вносять продукти харчування, споживані населенням віком від 6 до 24 місяців

Велика частина внеску вітамінів А і С приносилася фруктами та овочами. Загалом група споживала кількість цих поживних речовин вище, ніж рекомендовано для обох вітамінів, однак 8% та 31% дітей не задовольняли свої добові потреби у вітаміні А та вітаміні С відповідно. Споживання кальцію свідчить про середню адекватність вище рекомендацій; однак у 11% населення спостерігається харчова недостатність цього мінералу. Високе споживання кальцію для більшості дітей пояснюється тим, що дієта складається переважно з молочних сумішей (табл. 3).

Таблиця 3. Відсоток вітаміну А, вітаміну С та кальцію, що забезпечується їжею, споживаною населенням у віці від 6 до 24 місяців

На рисунку 1 показано 12 харчових продуктів, які найбільше споживає загальна група. Середнє споживання м’ясної їжі (яловичини, курки та риби) становило 30 грам, а харчових джерел аскорбінової кислоти - 90 мг, що збігається із спожитим у ФАО/ВООЗ 2002 (7) як дієтичне харчування. низька біодоступність заліза щодо споживання м'яса, не так для споживання аскорбінової кислоти.

Рисунок 1. Їжа, яку їдять частіше

При аналізі калорійної формули було виявлено розподіл макроелементів: білок 13%, жир 27% та вуглеводи 60%. Цей розподіл дозволяє нам вказати, що жир має низьку частку енергії.

Найбільший відсоток внеску в споживання енергії зробили сухе молоко сухе, білий цукор, збагачена біла кукурудзяна арепа, білий і білковий рис, цільне сухе молоко, яловичина, курка та риба.

Хоча 92% матерів знали, що дитина повинна приймати залізо, 81% не постачали його. З 19%, хто доповнив своїх дітей, 86% сказали, що хочуть продовжувати давати їм залізо, а 14% сказали, що не знають, чи продовжуватимуть надавати цю добавку.

Рисунок 2. Їжа, яку мати називає джерелом заліза Рисунок 3. Продукти харчування, яку мати називає джерелом вітаміну С

Обговорення

Результати показують схему харчування, яка збільшує ризик харчових змін у вразливій віковій групі не тільки тому, що вони перебувають у фазі швидкого зростання, але й через їх соціально-економічний статус, умови життя та уявлення матері про їжу.

Було встановлено, що 97% дітей належали до сімей, які жили в злиднях, і, незважаючи на це, загалом діти споживали достатню кількість енергії та білків. Цей висновок можна пояснити тим, що маленькі діти до трьох років отримують більший захист матері, особливо при постачанні їжі (13). Однак існує група ризику неадекватності цих двох поживних речовин - 11%.

Споживання як вітаміну А, так і вітаміну С було набагато вищим за рекомендації, хоча широке стандартне відхилення вітаміну А вказує на те, що споживання цього мікроелементу є дуже різним серед обстежуваних, що збігається з повідомленнями Віллетта (18).

Хоча результати вказують на те, що середнє споживання вітаміну А і С вище рекомендацій; які сприяють поглинанню та мобілізації негемінового заліза; існували групи дітей (8% та 31% відповідно), які не задовольняли своїх потреб навіть у збагачених продуктах харчування, доступних у країні.

Поширеність дефіциту споживання вітаміну А і С є фактором ризику для дефіциту заліза та анемії. Ці вітаміни діють як активатори всмоктування в просвіті кишечника, відновлюючи залізо до його заліза і розчиняючи його; на додаток до зменшення інгібуючого ефекту, викликаного фітатами та поліфенолами, присутніми в раціоні (2, 22).

При аналізі даних відповідно до встановленої точки граничного значення (адекватність 77%) спостерігається, що більше 50% дітей мають недостатнє споживання заліза з низькою середньою адекватністю для загальної кількості населення; Ця ситуація погіршується тим, що дієта, яку споживає населення, має низьку біодоступність заліза згідно з класифікацією дієт, про яку повідомляє ФАО/ВООЗ (7). Ці висновки вказують на високий ризик дефіциту заліза та анемії, як наслідок недостатнього споживання та низької біодоступності такої їжі у раціонах, поширених у Венесуелі та країнах третього світу. Ця ситуація викликає занепокоєння, оскільки в дослідженнях, проведених у 1999 році у немовлят та дітей дошкільного віку з однаковими характеристиками цієї групи, вони повідомляють про споживання дієти проміжної біодоступності, що свідчить про значне погіршення якості дієти, споживаної в останні роки (2,3).

Низький рівень споживання заліза узгоджується з високим рівнем поширеності анемії, згідно з даними, повідомленими Гарсією-Касалом того ж року цього дослідження (2005). У Венесуелі, навіть якщо є збагачені продукти, дефіцит заліза та анемія продовжують залишатися проблемою громадського здоров'я. Діти до двох років вимагають особливої ​​уваги та уваги, оскільки в різних проведених опитуваннях вони вказують на високу поширеність анемії та дефіциту заліза, яка зростає в останні роки. Необхідно вжити негайних заходів для лікування цієї вікової групи, оскільки з причин, властивих споживанню їжі в ранньому дитинстві, програма збагачення борошна не приносить користі, особливо збагачення залізом та вітаміном А, на національному рівні, оскільки ці продукти споживаються в невеликі кількості (22).

Наукове співтовариство стурбоване наслідками залізодефіцитної анемії для розвитку дитини; особливо у немовлят віком від 6 до 24 місяців - період, коли відбувається швидкий ріст мозку та вибух когнітивних та рухових навичок дитини (25). Це також може негативно впливати на фізичний ріст, різні ендокринні та шлунково-кишкові функції та імунітет (3).

Дослідження, проведені Чессою та Ріверою, Ноланом та співавт. (14, 15), у цій самій віковій групі в інших країнах, що розвиваються, повідомляють про подібну поведінку, виявлену у дієтах, про які повідомляли матері дітей у цьому дослідженні: низький рівень споживання заліза та цинку та адекватних вітаміну А, вітаміну С та кальцію, тоді як у популяції дітей у віці від 12 до 24 місяців в Аргентині 76% виявили споживання нижче, ніж рекомендовано, найбільше постраждали ті, у кого рівень середнього та низького соціально-економічного рівень. 70% дітей із недостатнім споживанням заліза мали дефіцит заліза та анемію (25).

83% досліджуваного населення споживали молочні суміші (каші з повноцінним сухим коров’ячим молоком), що свідчить про те, що раціон цих дітей базувався переважно на молочних сумішах, що відображається у високій адекватності кальцію. Ця поживна речовина, присутня в коров’ячому молоці, пригнічує поглинання негемового заліза (26), що може зменшити біодоступність цієї поживної речовини. Дослідження Urrestarazu та співавт. 2004 (27) повідомляє, що споживання коров’ячого молока негативно вплинуло на запас мінеральних речовин, тоді як проковтування дитячих сумішей та проковтування м’яса та риби були позитивно пов’язані.

Розподіл макроелементів у раціоні досліджуваних немовлят вказує на низьку частку енергії з жиру (27%) порівняно з рекомендаціями (30% до 35%), що викликає занепокоєння, оскільки потреби в ліпідах вище дозрівання мозку у цій віковій групі (28).

Розуміння процесу зміни дієти є дуже корисним в управлінні харчуванням у громадах, особливо в найбільш неблагополучних верствах населення, де спостерігається помітне погіршення якості життя через інфляцію, внутрішні міграції із сільського в міське середовище та низька купівельна спроможність населення. У цих випадках люди переживають процес змін у своєму харчуванні, або через брак економічних ресурсів, або через “акультурацію дієти”, або через те, і інше.

Проведене дослідження вказує на помітне материнське незнання щодо заліза, його дії та джерел їжі. 73% матерів говорять про те, що залізо необхідне для росту, розвитку кісток і зубів, що збігається з роботами, про які повідомляють Капур та співавт. (4), в яких свідчать про дефіцитні харчові знання матерів дітей, немовлята, висока поширеність анемія та, крім того, середнє споживання м’яса (яловичини, курки чи риби) класифікують дієту як низьку біодоступність заліза (7). Сума цих аспектів значно підвищує ризик анемії та дефіциту заліза в групі, потреби якої високі.

Лише незначний відсоток (19%) досліджуваних дітей отримував добавку заліза, незважаючи на існування у Венесуелі державних програм добавок заліза Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку та Національного інституту харчування для вагітних, дітей та молодих дівчат 3 років (29). Ця ситуація виражає незнання матір'ю програм, що існують у країні, та поганий випуск цих програм, що свідчить про необхідність навчання та надання матері правам брати участь та захищати свої права, що збігається з тим, що повідомляється Морассо та ін. в попередній роботі (30).

З огляду на те, що дії щодо запобігання та контролю за дефіцитом заліза та анемією не повинні базуватися виключно на добавках, слід включити низку рекомендацій, таких як: врахування збагачених продуктів харчування, наявних у країні, урізноманітнення раціону та освітнє харчування населення з оцінкою та моніторинг.

Результати цього пілотного дослідження закладають основи нагальної необхідності комплексного вживання їжі за допомогою добавок заліза, просвітницького харчування та розширення можливостей сімей, спрямованих на контроль та профілактику анемії та дефіциту заліза у венесуельських немовлят.

Вдячність

Автори висловлюють подяку матерям та представникам дітей за участь, а також працівникам Школи Еспіналь Валентина за їхню логістичну співпрацю з метою розвитку проекту в штаб-квартирі.

Правлінню Громадянської Асоціації “Ніньо Феліз”, Protinal C.A, Міжнародному агентству з атомної енергії та Раді з науково-гуманістичного розвитку Університету Карабобо за фінансову підтримку.

Список літератури

Отримано: 02.03.2009
Прийнято: 16.05.2009

Розроблено