Харчовий стан та виразки тиску у літніх людей, які потрапили до зони внутрішньої медицини

Правильне харчування має важливе значення для правильного підтримання організму. Збереження цілісності шкіри - одна з основних турбот людини; Коли з’являється виразка, що викликає тиск (UPP), це пов’язано із зміною цієї потреби. З цієї причини ми маємо намір визначити, чи існує взаємозв'язок між адекватним станом харчування та відсутністю уражень шкіри у пацієнтів, які потрапили до служби внутрішньої медицини провінційної лікарні в Альмерії.

харчовий

Автори: Mª Victoria Martínez Miras *, Vanesa Ruiz Catalicio, Dolores Perales Segura

АНОТАЦІЯ

Матеріал і метод: описове дослідження 51 пацієнта, госпіталізованого з травня по вересень 2016 року до служби внутрішньої медицини лікарні в провінції Альмерія у віці від 75 до 85 років. Для оцінки харчового статусу пацієнта використовували переглянуту версію MNAR-SF, оцінюючи, у свою чергу, наявність виразки під тиском та їх класифікацію за стадією, щоб знайти значну взаємозв'язок між обома.

Результати: Зразок мав середній вік 79,42 року, відповідно до статі було встановлено, що 60,78% пацієнтів були чоловіками. Що стосується харчового стану, 25,49% мали нормальний харчовий статус, 15,68% - погане харчування, а решта 58,82% - ризик недоїдання. Що стосується виразок тиску (ПН) під час прийому, 14 пацієнтів визнали зміни шкіри; 21,43% при І ступені, 28,57% при ІІ та ІІІ ступенях було показано у 35,71%. 53,85% добре харчуваних пацієнтів не виявляли жодного типу ураження шкіри; у тих, хто класифікується як ризик недоїдання, були виразки, що викликають тиск (ПУ) у 33,33%. У групі, яка недоїдає, на 100% спостерігається втрата цілісності шкіри.

Висновки: Залишається ще раз демонструвати, що поганий харчовий статус сприяє еволюції уражень до більш запущених стадій. Майже 90% госпіталізованих хворих з недостатнім харчуванням або ризиком його прояву постійно опікувався членом сім'ї або основним доглядачем, який виявляв великий інтерес отримувати певні дієтичні поради під час виписки з дому.

Ключові слова: виразка тиску, стан харчування, люди похилого віку, госпіталізація.

ВСТУП

Правильне харчування має важливе значення для правильного підтримання організму. Збереження цілісності шкіри - одна з основних турбот людини; Коли з’являється виразка, що викликає тиск (UPP), це пов’язано із зміною цієї потреби. Ось чому виразку від тиску можна запобігти у великому відсотку випадків, коли вони з’являються, а в більш ніж 95% їх можна запобігти (Hibbs 1987, Waterlow 1996), прийнявши низку якісних профілактичних заходів.

Виразки під тиском (PU) були описані з давніх часів; про них згадувалося в перших медичних трактатах; вони, безсумнівно, існували з початку часів, їх навіть виявили в єгипетських муміях. 1 Донині це все ще вважається серйозною проблемою здоров'я. Ми можемо визначити виразку тиску як будь-яку травму шкіри та підстилаючих тканин, спричинену обмеженням кровотоку, спричиненою тривалим тиском, тертям, зсувом або їх поєднанням між двома твердими площинами - одна, що належить пацієнту, а інша зовнішня для нього.

Найбільш схильні до ризику зони крижового відділу, п’ят, бульбоподібних споруд та стегон.

Дві основні групи ризику пацієнтів, у яких може розвинутися виразка тиску (ПН):

  • Люди похилого віку: люди старше 70 років є кандидатами у понад 70% випадків розвитку виразки, що викликає тиск.
  • Пацієнти з пошкодженням спинного мозку або церебральним паралічем, з яких 50% є кандидатами на його розвиток під час госпіталізації.

Причини виникнення виразки, що викликає тиск (ПУ), у більшості випадків можна виявити заздалегідь. Знання факторів ризику допомагає нам планувати профілактичні заходи, оскільки як тільки травма виявляється, її еволюція стає більш складною. Існує низка факторів, що впливають на розвиток виразки тиску (UPP), і ми можемо згрупувати їх за такими групами:

  • Патофізіологічні: наявність набряків, сухість шкіри, судинні розлади, дефіцит харчування, змінений стан свідомості, змінена елімінація тощо.
  • Похідні лікування: імунодепресантами, катетерами тощо.
  • Ситуаційна: внаслідок зміни особистих умов, звичок, середовища тощо.
  • Похідне від навколишнього середовища: відсутність медичної освіти, перевантаження персоналу тощо.
  • Разом з ними ми повинні враховувати вологість, сенсорні або рухові втрати, спастичність або м’язові контрактури, хірургічні втручання, що тривають більше трьох годин, недоїдання білка, авітаміноз тощо.

Захворюваність на виразки під тиском (УПП) у госпіталізованих пацієнтів є великою проблемою здоров’я, яка може призвести до різних ускладнень. Як ми щойно описали, його формування та еволюція складається із складної моделі, в якій беруть участь різні фактори, як внутрішні, так і зовнішні, включаючи харчовий статус людини, ступінь її рухливості, психічний стан, вологість, інфекції тощо.

Виразки за їх глибинним ураженням класифікуються на стадії. Класифікація, яка використовується на міжнародному рівні, - це Національна консультативна група з виразки, що викликає тиск (NPUAP):

  • I стадія: зміна, пов’язана з тиском на неушкодженій шкірі, що проявляється шкірною еритемою, яка не блідне під тиском; у темної шкіри він може мати червоні, сині або фіолетові тони.
  • II стадія: Часткова втрата товщини шкіри, що вражає епідерміс, дерму або обидва. Поверхнева виразка з появою потертості, пухирів або поверхневого кратера.
  • III стадія: Повна втрата товщини шкіри при ураженні або некрозі підшкірної клітковини, яка може поширюватися на основну фасцію, але не перетинаючи її. Виразка виглядає як глибокий кратер, і може бути підрив сусідньої тканини.
  • IV стадія: Повна втрата товщини шкіри при некрозі тканин або пошкодженні м’язів, кісток або опорних структур (сухожилля, суглобової капсули тощо).

У пацієнтів з явними симптомами неправильного харчування, особливо у людей похилого віку, може спостерігатися більша захворюваність та смертність, а також триваліше перебування в лікарні.

Існують різні шкали оцінки стану харчування у дорослих, такі як Міні-оцінка харчування (MNAR), перевірений інструмент, який дуже корисний для виявлення людей похилого віку, які недоїдають або мають ризик недоїдання.