харчовий

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.28В No6В МадридВ Листопад/ГруденьВ 2013

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.6.6894В

ОРИГІНАЛ/Інші

Харчовий статус осіб, які живуть з ВІЛ/СНІДом; його взаємозв'язок з кількістю клітин T CD4 +

Ключові слова: ВІЛ СНІД. Харчовий стан. Глобальна суб’єктивна оцінка. Індекс маси тіла. Алгоритм Чанга. CD4-лімфоцити+.

Ключові слова: ВІЛ/СНІД. Поживний статус. Глобальна суб’єктивна оцінка. Індекс маси тіла. Алгоритм Чанга. CD4 + лімфоцити.

Вступ

З листопада 2006 р. По травень 2010 р. Було проведено спостережне, аналітичне та поперечне дослідження з 217 ЛЖВС/СНІДом з проживанням у провінції Пінар-дель-Ро (Куба)., які лікуються як амбулаторні пацієнти, які принаймні один раз відвідували вікно спостереження за призначенням, призначеним Департаментом уваги до ІПСШ/ВІЛ/СНІДу провінції, для визначення кількості CD4 + Т-лімфоцитів; і хто добровільно погодився взяти участь у цьому дослідженні. Як наслідок, були виключені особи до 19 років, вагітні жінки; та дорослі з одночасними метаболічними захворюваннями або які піддавались анаболічним стероїдам.

З ЛЖВС/СНІДу, включених до цієї серії досліджень, були отримані: стать (чоловік/жінка), вік на момент діагностики, час еволюції з інфекцією та статус антиретровірусної терапії (АРТ): не лікувались/Лікували. Пацієнти, які отримували антиретровірусні препарати, застосовували препарати першого покоління національного виробництва. Лише в окремих випадках застосовувались препарати другого або третього покоління 12 .

Імунологічна оцінка

Поживний статус ЛЖВС/СНІДу визначався взаємозамінними за допомогою розрахунку ІМТ, алгоритму Чанга та Суб'єктивного глобального опитування. Класифікація особи згідно ІМТ проводилася згідно міжнародних посилань для дорослого населення 13 .

Ідеальна вага вважалася оптимальною для зростання відповідно до статі та віку, згідно з кубинськими таблицями ваги для зросту у дорослого кубинського населення.

Трицепс шкірної складки (PCT, мм) та окружність руки (CB, см) вимірювали згідно з процедурами, описаними в DAGz SÃnchez 14. Окружність м’язів руки (CMB) розраховували на основі поточних значень РСТ та CB за допомогою формули, описаної нижче 15 .

Відповідно до розробки алгоритму Чанга, кожному з цих показників присвоювали оцінку за ступенем афектації, як показано в таблиці I. Оцінка 1 відповідала непорушеним значенням показника, тоді як оцінка 4 була призначається особам із серйозними порушеннями даного показника.

Статистична обробка результатів

Дані зменшували за допомогою статистичних даних про місцезнаходження (середнє значення), дисперсію (стандартне відхилення) та агрегацію (відсотки) залежно від типу змінної дослідження. Нормальність змінних була перевірена за допомогою тесту Колмогорова-Смірнова 18 .

У таблиці II представлені демографічні та клінічні характеристики ЛЖВ/СНІДу, які брали участь у цьому дослідженні. Чоловіки переважали над жінками. Більше половини ЛЖВ/СНІДу проживали в муніципалітеті Пінар-дель-Ріо, до якого входить столиця провінції.

Середній вік ЛЖВ/СНІДу становив 32,7 ± 8,4 року. Ні стать, ні статус АРТ не впливали на вік ЛЖВ/СНІДу: Чоловіки = 32,5 ± 8,4 року проти Жінки = 33,1 ± 8,2 року; (Манн-Уітні U = 4549,5; Z = -0,388; p = 0,69); Встановлений TARV: 33,6 ± 5,8 років проти. Без АРТ: 32,2 ± 9,3 року (Ман-Уітні U = 4433,0; Z = -1,784; p = 0,07).

На момент підтверджувального діагнозу інфекції майже дві третини ЛЖВ/СНІДу були віком до 30 років.

Середній час еволюції після підтвердження діагнозу ВІЛ/СНІД-інфекції становив 4,1 ± 4,4 року. Трохи більше третини з них накопичили більше 5 років еволюції з моменту підтвердження діагнозу.

Більшість пацієнтів, які отримували лікування, накопичили АРТ понад 2 роки.

Нарешті, у таблиці VII наведено результати двійкових логістичних функцій, застосованих для оцінки одночасного впливу стану АРТ та стану поживності на кількість CD4 +. Як було продемонстровано вище, поведінка статусу АРТ вважалася незалежною від кількості CD4 +.

У цій роботі досліджено зв'язок між кількістю CD4 + та харчовим статусом ЛЖВ/СНІДу. Поточний стан кількості CD4 + (використовується як індикатор прогресування ретровірусної інфекції та відповіді на лікування) 19 залежав від ІМТ, оцінки, що повертається ESG, або харчової картини, встановленої за алгоритмом, описаним Чанг.

Низька частота пацієнтів із зниженими значеннями ІМТ або класифікованих як недоїдані за допомогою інших 2 інструментів, що використовуються в оцінці поживності, вражала.

Сказавши все вищесказане, міркування щодо стану харчування ЛЖВ/СНІД дозволяють зробити висновок про стан імунної системи та відповідь на АРТ, тому оцінка харчування повинна бути присутнім у будь-якій програмі допомоги цим пацієнтам.

Висновки

З початку ВІЛ-інфекції, незважаючи на успіхи в діагностиці та лікуванні хвороби, багато пацієнтів, інфікованих ВІЛ/СНІДом, які помирають, все ще мають різні аспекти недоїдання, такі як марнотратство та кахексія. Оцінка та подальший контроль за станом харчування ЛЖВ/СНІД складає важливу опору в комплексному догляді за ними з ранніх стадій інфекції.

З іншого боку, і через наявність надмірної ваги та ожиріння при ЛЖВ/СНІД, зв'язок між кількістю CD4 + та показниками ожиріння тіла, такими як шкірні складки та окружність талії, повинна бути вивчена в майбутніх дослідженнях.

Список літератури

1. Freijo S, Mengoni A. Статус харчування при надходженні госпіталізованих хворих на ВІЛ. Diaeta (журнал в Інтернеті). 2010 бер. (Цитоване 2013, 21.03.); 28 (130): 37-44. Доступно за адресою: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73372010000100007&lng=es. [Посилання]

2. Кеннет Г., Кастро М.Д., Джон У., Уорд М.Д., Лоуренс Слуцкер М.Д., Джеймс В. та ін. 1993 р. Переглянута система класифікації ВІЛ-інфекції та розширене визначення випадків спостереження за СНІДом серед підлітків та дорослих. Національний центр інфекційних захворювань Відділу ВІЛ/СНІДу (лінія) 1992 грудень (доступ 19 листопада 2012); 41. Доступно за адресою: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00018871.htm. [Посилання]

3. Стамбулліан М. Гіпотрофія у ВІЛ-інфікованих пацієнтів та їх лікування пероральним шляхом. ОНОВЛЕННЯ ХАРЧУВАННЯ 2010; 11 (1): 10-16. Доступно за адресою: http://www.revistasan.org.ar/pdf_files/trabajos/vol_11/num_1/RSAN_11_1_10.pdf. [Посилання]

4. Заяс Г.М., Гільварес А, Мухіка Е, Віллалан М.Б., Бланко Дж., Пінеда С. та ін. Харчування та СНІД. Посібник з питань харчування та харчування у людей, які живуть з ВІЛ/СНІДом. La Habana, 2004. Доступно за адресою: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/cpicm-cmw/doc9.pdf. [Посилання]

8. Мокорі А, Кабехенда М.К., Набіріо С, Вамую М.Г. Надійність оцінки пацієнтів породила суб’єктивну глобальну оцінку харчового статусу серед ВІЛ-інфікованих дорослих в TASO, Кампала. Африканські науки про здоров'я (рядок) 2011 (доступ 25 червня 2013); 11 (Спеціальний випуск): 586-592. Доступно за адресою: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3220126/. [Посилання]

10. Бенавенте Г Б. Харчовий статус та харчові звички хворих на ВІЛ. Перуанський журнал епідеміології (рядок) 2011 (дата звернення 25 червня 2013); 15 (2): 113-117. Доступно за адресою: http://rpe.epiredperu.net/rpe_ediciones/2011_V15_N02/8AO_Vol15_No2_2011_Nutricion_pacientes_VIH.pdf. [Посилання]

11. Duggal S, Chugh TD, Duggal AK. ВІЛ та недоїдання: вплив на імунну систему. Оглядова стаття. Клінічна та розвиваюча імунологія том 2012, ідентифікатор статті 784740, 8 сторінок doi: 10.1155/2012/784740. Доступно за адресою: http://hindawi.com/journals/cdi/2012/784740/. [Посилання]

13. Джеймс У, Франсуа П. Вибір граничних точок для розрізнення нормальної ваги тіла від недостатньої ваги або хронічного дефіциту енергії у дорослих, en European Journal Clinic Nutrition, 48 (додаток 3), с. 179-184, 1994. Доступно за адресою: http://archive.unu.edu/unupress/food2/UID10E/UID10E1G.HTM. [Посилання]

16. Думас Б.Т., Ватсон, В.А., Біггс Х.Г. Норми альбуміну та вимірювання сироваткового альбуміну з бромокрезольним зеленим. Клін Чім Акта 1997 3 лютого; 258 (1): 21-30. [Посилання]

17. Polo R, GGímez-Candela C, Miralles C, Locutura J, GЃlvarez J, Barreiro F. et al. Рекомендації SPNS/GEAM/SENBA/SENPE/AEDN/SEDCA/GESIDA щодо харчування ВІЛ-інфікованого пацієнта. Nutr. Hosp. (журнал в Інтернеті). 2007 квітня (цитоване 2013 27 червня); 22 (2): 229-243. Доступно за адресою: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-6112007000200014&lng=es. [Посилання]

19. Lifson AR, Elizabeth Krantz EM, Eberly LE, Dolan MJ, Marconi VC, Amy C, Weintrob AC, et al. Довготривала відповідь CD4 + лімфоцитів після ініціювання HAART в США Військова перспективна когорта. Дослідження та терапія СНІДу 2011, 8: 2-11. Доступно за адресою: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21244701. [Посилання]

20. Crum-Cianflone ​​N, Roediger MP, Eberly L, Headd M, Marconi V, Ganesan A, et al. Підвищення рівня ожиріння серед ВІЛ-інфікованих під час епідемії ВІЛ. PLoS ONE 2010; 5 (4): e10106. Доступно за адресою: http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0010106. [Посилання]

23. Детскі А.С., Маклаглін Дж.Р., Бейкер Дж. П., Джонстон Н., Віттакер С., Мендельсон Р.А. та ін. Що таке суб’єктивна глобальна оцінка стану харчування? JPEN 1987; 11: 8-13. Доступно за адресою: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3820522. [Посилання]

25. GGіmez-Candela C, Luengo LM, Cos AI, Martínez-Roque V, Iglesias C, Zamora P, et al. Суб’єктивна глобальна оцінка у пацієнта з новоутворенням. Nutr Hosp (журнал в Інтернеті). 2003 грудня (цитоване 2013, 9 серпня); 18 (6): 353-357. Доступно за адресою: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112003000600006&lng=es. [Посилання]

Отримано: 12-VIII-2013.
Прийнято: 20-VIII-2013.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons