харчування

Харчова алергія є невідповідною реакцією імунної системи на всередину їжа та харчові добавки. Це вражає приблизно 8-10% дітей, і його частота зменшується з віком. Дуже часто це відбувається в атопічні діти (з вродженою тенденцією до збільшення вироблення антитіл, що призводять до алергічних захворювань) з порушенням імунної системи слизової в травній системі.

Харчові алергени вони найчастіше мають білковий характер. Найпоширеніший шлях в'їзду харчовий алерген в організм потрапляє травна система. Однак гіперчутливість також виникає після вдихання частин їжі (наприклад, часникового пилу, пшеничного борошна) або після контакту з ними шкіри (наприклад, цитрусових, овочів). Поширені реакції на окремі алергени, пов’язані з групою (персики - сливи - банани, горох - соя - пшениця - сочевиця) та віддалені (яєчний білок - жовток - пір’я) - загальна проблема. Є також перехресна реакція між харчовими та інгаляційними алергенами.

Найважливіші харчові алергени

  1. коров’яче молоко,
  2. сир,
  3. яйця,
  4. риба,
  5. фрукти (кісточкові та ягідні),
  6. овочі (селера, помідори, перець),
  7. бобові,
  8. м'ясо (свинина).

Харчова алергія спочатку він одновалентний (для одного виду їжі), пізніше стає полівалентним (для кількох видів їжі одночасно).

У немовлят ми найчастіше стикаємося з алергією для білка коров’ячого молока, яєць та сої.

У дітей старшого віку та підлітків є основними харчовими алергенами арахіс, бобові, риба та морепродукти, какао-продукти, пшеничне борошно, цитрусові, полуниця, вишня, абрикоси, помідори, перець та ферментовані продукти.

Клінічна картина

Прояви харчової алергії може впливати на всі системи органів:

  • травний тракт - свербіж мови та губ, набряк, блювота, діарея, біль у животі, порушення всмоктування;
  • шкіри - почервоніння, кропив'янка, виділення, атопічна екзема;
  • дихальна система - спазм гортані, кашель, хрипи, посилене утворення слизу, рецидивуючий риніт та середній отит;
  • загальні симптоми - мігрень, анорексія, розлади поведінки з гіперреактивністю).

Непереносимість їжі

Слід відрізняти від справжніх алергічних реакцій групу побічних реакцій на їжу, які називаються харчова непереносимість (нетерпимість) і спричинені харчовою токсичністю (бактеріальні токсини, грибки, хімічні речовини), фармакологічними ефектами (деякі природні компоненти їжі - гістамін, тирамін, харчові добавки) або метаболічними (найчастіше дефектами травного ферменту) харчовими ефектами, психологічною непереносимістю їжі (відраза).

Діагностика

Детальні, цілеспрямовано задані питання, що виявляють часовий зв’язок між труднощами та вживанням певної їжі, вимагають співпраці пацієнта з боку пацієнта та батьків. Щоденний запис дієти, навіть з використанням інгредієнтів та клінічні труднощі, допомагає визначити підозру у їжі. Зникнення симптомів під час елімінаційної дієти (підозрілі продукти поступово опускають до чіткого покращення) та їх повторність після впливу (тест на провокацію - при суворому моніторингу клінічних симптомів окремі групи продуктів поступово включаються в раціон) можуть допомогти визначити причинний алерген . Докази наявності специфічних антитіл допоможуть відрізнити алергію від харчової непереносимості. Існують суперечливі погляди на шкірні проби при діагностиці харчової алергії, особливо через різницю в переробці алергенів у шкірі та травному тракті. Однак вони зазвичай використовуються в амбулаторній практиці.

Лікування

Це на перший погляд просто - усунення, усунення збудника алергену з їжі. Пропуск їжі повинен зайняти час не менше 2 років, для більшості алергенів толерантність спонтанно індукується. Винятком є ​​постійна гіперчутливість до горіхів, горіхів та риби. Однак у разі полівалентної алергії це також необхідно протиалергічне лікування - імунопрофілактичні (Задітен, Налкром). Антигістамінні засоби (наприклад, Фенистил, Зиртек) застосовуються для лікування симптомів гострої реакції (кропив'янка, погіршення екземи), але також як довгострокова профілактика подряпин при свербінні. Пробіотики для лікування кишкової флори підходять як для лікування, так і для профілактики харчової алергії. У дітей старшого віку можна спробувати імунотерапію алергенами з використанням якісних стандартизованих алергенів у поступово зростаючих дозах. Комплексне лікування повинно також включати адекватну освіту батьків та освіту пацієнтів та їх батьків. Важливо звертати увагу на різноманітний і досить поживний склад меню пацієнтів.

Профілактика

Намагаючись зменшити захворюваність на їжу, відповідно. алергія в цілому, були розроблені принципи профілактичних заходів:

  1. гіпоалергенна дієта матері з 12-го тижня вагітності (обмеження яєць, молока, морських тварин, горіхів),
  2. годування груддю не менше 6 місяців,
  3. новий харчовий інгредієнт (1 тип) слід вводити з інтервалом не менше 3 тижнів,
  4. не вносити дієтичних змін протягом 3 тижнів після подолання вірусної інфекції,
  5. виключити яєчні білки, рибу та горіхи до 1 року,
  6. подавати тверду їжу лише після 4 - 6-го місяця життя.

Алергія на білок коров’ячого молока - БКМ

Найпоширенішою харчовою алергією у маленьких дітей та немовлят є алергія на білок коров'ячого молока (BKM). Вражає 1 - 7% дітей, у дітей до 3 років - у 2,2 - 2,8%. У грудному віці це може бути причиною невдачі. На ріст може впливати алергія BKM, хоча споживання поживних речовин та енергії є нормальним при звичайній елімінаційній дієті.

Між клінічні ознаки Сюди входять блювота, кольки, черевна порожнина або слиз, діарея, середній отит, риніт і дуже часто екзема. Рідше проявляється анемією, зменшенням кількості лейкоцитів і тромбоцитів. Інтенсивне порушення потовиділення та сну аж до раптової смерті немовляти може бути причинно пов’язане з алергією на БКМ. За часом прояви алергії на БКМ поділяють на 3 групи.

Негайна відповідь протягом 1 години з шкірними та травними проявами, затримка реакції протягом 24 годин з такими проявами, як діарея та блювота a пізня реакція протягом 72 годин із симптомами з боку дихальної та травної систем та екземою.
Деякі алергени коров’ячого молока можуть проникати в грудне молоко та призвести до гіперчутливості у немовлят із повністю вигодованим груддю. Симптоми частіше спостерігаються у дітей матерів з алергічними захворюваннями.

Діагностика вона базується на цілеспрямованих питаннях, тесті на вплив та елімінацію. Для уточнення діагнозу використовують лабораторні дослідження. Всередині диференціальна діагностика слід виключити інші захворювання, такі як кишковий дефіцит ферменту-лактази, гіперчутливість до інших компонентів їжі, муковісцидоз, целіакія, діарея інфекційного походження, анатомічні розлади ШКТ, вроджені метаболічні розлади та кишкові паразити.

Лікувальні заходи полягає в повному виключенні штучного молочного харчування з коров’ячим молоком з раціону дитини. Недоречно замінювати коров’яче молоко козячим (воно не підходить навіть на 1-му році життя через високий вміст деяких мінеральних елементів), овечим молоком тощо, оскільки є схожа алергенність. Необхідно враховувати багатобілкову алергію, і тому навіть суміші на основі соєвого білка не призначені для лікування алергії на БКМ. Алергія на соєві препарати спостерігається у 17-47% немовлят з алергією на БКМ. Необхідно перейти на гідролізати з високим ступенем гідролізу - гіпоалергенні штучні молочні продукти (наприклад, Alfaré, Nutrilon Pepti).

Щодо профілактика, початок алергічних проявів значно затримується за рахунок харчування новонародженого та немовляти грудним молоком. Матерям з алергічними захворюваннями слід уникати споживання коров’ячого молока та інших алергенних продуктів під час вагітності та лактації. Дітям із штучним вигодовуванням у сім'ї з алергічним захворюванням доречно використовувати гіпоалергенне молоко (наприклад, H.A. BEBA, H.A. Nutrilon).

Прогноз

Прогноз алергії на BKM і харчова алергія хороша. У 70 - 80% стан до 3-го року життя коригується. Мало пацієнтів страждають на цю гіперчутливість у пізнішому дитинстві. Однак більше 80% дітей з алергією на БКМ згодом уражаються інгаляційною алергією.