19 жовтня Харчування при хворобі Альцгеймера

Найважливішими аспектами здорового харчування є адекватне споживання калорій, велике споживання вітамінів-антиоксидантів, фруктів та овочів та низький рівень насичених жирів.

Хуан Іньяціо Рамос Клемент Ромеро
(Відділ харчування, Служба внутрішньої медицини. Лікарня Інфанта Олена де Уельва)

хворобі

Деменція - це синдром, що характеризується погіршенням, який впливає на нашу здатність взаємодіяти з іншими, має наслідки для особистого та соціального функціонування та викликає поведінкові та психологічні симптоми в більшості випадків. У розвинених країнах найчастішою причиною деменції (60-70% випадків) є хвороба Альцгеймера (АД), яка є нейродегенеративним процесом зі своїми проявами.

Харчування відіграє важливу роль у хворобі Альцгеймера, але її питома вага все ще обговорюється, хоча не можна заперечувати, що в міру прогресування захворювання симптоми викликають у пацієнтів прогресивні труднощі, щоб прогодуватися, збільшуючи ризик недоїдання.

Втрата ваги є частим явищем і може бути одним із початкових симптомів прогресування захворювання, а пацієнти з дефіцитом харчування мають більшу захворюваність та смертність. Дисліпідемія також пов’язана з підвищеним ризиком розвитку хвороби Альцгеймера.

Вживання антиоксидантів та хелаторів вільних радикалів у дієті пов’язано з меншим ризиком хвороби Альцгеймера шляхом зменшення окислювальної шкоди, тому вони можуть мати захисний фактор.

У цьому сенсі основні компоненти середземноморської дієти сприяють захисту від когнітивних погіршень, пов’язаних з віком, оскільки це дієта, багата мононенасиченими жирними кислотами, рибою, крупами, свіжими овочами, фруктами та оливковою олією. Висока антиоксидантна здатність цих продуктів, пов’язана зі зниженим споживанням калорій, може сприяти зменшенню ризику хвороби Альцгеймера.

Однак недостатньо наукових доказів для проведення дієтичних втручань на основі середземноморської дієти як частини лікування захворювання, і цю дієту можна рекомендувати лише для зменшення серцево-судинного ризику, ожиріння, діабету та гіпертонії.

Жири, які, як видається, відіграють більш помітну роль у захисті нейронів - це жирні кислоти омега-3 завдяки їхній антитромботичній, судинорозширювальній, протизапальній, антиаритмічній та ліпідній обмінній діяльності. Високе споживання риби і, отже, омега-3 жирних кислот пов'язане з меншим ризиком розвитку АД, тоді як високе споживання маргаринів, вершкового масла та молочних продуктів, багатих на омега-6, може збільшити ризик розвитку захворювання.

Омега-3 жирні кислоти мають здатність елімінувати вільні радикали та підвищувати стійкість до окисного стресу, тому вони можуть діяти проти механізмів клітинного старіння. Роль омега-6 жирних кислот як фактора ризику хвороби Альцгеймера, схоже, пов'язана з розвитком явищ резистентності до інсуліну.

Були проведені різні дослідження для оцінки ролі омега-3 жирних кислот у запобіганні зниженню когнітивних функцій. У здорових суб'єктів докозагексаєнова кислота (DHA) покращує навчання та пам'ять, а у пацієнтів з легкою хворобою Альцгеймера є ознаки того, що вона затримує прогресування когнітивних порушень.

Епідеміологічні дані показали підвищений ризик розвитку деменції у пацієнтів з підвищеним рівнем гомоцистеїну, який може діяти як нейротоксична речовина на додаток до серцево-судинного фактора ризику. Ця амінокислота, присутня в жирах тваринного походження, спричинює пошкодження ендотелію, підвищений окислювальний стрес та токсичність, опосередковану β-амілоїдом. Існують чіткі докази того, що гомоцистеїн посилює дію білка β-амілоїду, включаючи пошкодження ДНК і неможливість клітин регенерувати, що призводить до передчасної загибелі клітин.

Вітаміни групи В в цілому відіграють важливу роль у процесах для розвитку адекватного енергетичного обміну клітин. Формування мембран, синтез нейромедіаторів та їх вивільнення - процеси, які потребують допомоги вітамінів. Ніацин або вітамін В6, присутні в бобових, горіхах, каві та чаї, мабуть, мають захисний фактор проти хвороби Альцгеймера навіть при нормальному рівні споживання. Ця здатність також була запропонована щодо вітамінів С та Е, хоча не доведено стабільних результатів.

Ми знаємо, що такі вітаміни, як В12 і фолієва кислота, знижують рівень гомоцистеїну, і робилися спроби виправити прогресування захворювання, використовуючи в раціоні таблетки з цих груп вітамінів, але дієтичні добавки з вітамінами діють як захисний фактор проти хвороб.

Вимоги до енергії та харчування такі самі, як і у інших пацієнтів з однаковими характеристиками (стать, вік, вага та зріст), хоча вони можуть бути збільшені, якщо з’явиться психомоторне збудження. При лікуванні в більшості випадків пацієнтів похилого віку слід подбати про харчовий статус, оскільки в цій групі може надаватися переваги недоїданню, яке може породити замкнене коло, що призводить до поганого споживання поживних речовин, що призводить до погіршення стану харчування, що сприятиме до прискорення прогресування захворювання.

У людей похилого віку відчуття смаку та запаху зменшуються, відчуття апетиту та спраги зменшується, відсутність зубів, уповільнення травлення та дисфагія (важке жування та ковтання). З іншого боку, люди похилого віку зазнають психологічних та соціально-економічних змін, які разом із вищезазначеними факторами самі по собі є факторами недоїдання у багатьох випадках.

Рекомендації щодо дієти, рекомендовані для хворих на Альцгеймера, намагаються, з одного боку, уникати недоїдання, а з іншого - давати рекомендації щодо вживання продуктів, які сприяють уповільненню прогресу когнітивного спаду. Як правило, рекомендується, щоб пацієнти отримували дробову дієту (5-6 прийомів), у невеликих кількостях, але з високим вмістом калорій і з достатнім запасом усіх поживних речовин. Текстура повинна бути адаптована до ковтальної здатності пацієнта, а їжа повинна плануватися у визначений час, у спокійній обстановці та без відволікаючих факторів.

Найважливішими аспектами здорового харчування є адекватне споживання калорій, велике споживання вітамінів-антиоксидантів, фруктів та овочів та низький рівень насичених жирів.