Стаття медичного експерта

Камені в сечі у здорових людей не виявляються в сечі.

здоров

Камені в сечовивідних шляхах - це нерозчинні компоненти сечі різного хімічного складу. Виникнення нерозчинної сутності здійснюється за схемою: перенасичений розчин (некристалічні форми) → утворення дрібних кристалів (процес формування) → поява великих кристалів і навіть їх агрегатів (ріст та агломерація кристалів).

Утворенню дрібних кристалів сприяє так звана епітаксійна індукція, заснована на подібності форми компонентів кристалічного розчину незалежно від їх хімічного складу. Наприклад, кристали сечової кислоти, оксалату та фосфату кальцію, які мають подібну форму, взаємодіють для полегшення появи каменів. Окрім сполук, що полегшують процес утворення кристалів (промотори), є речовини, які втручаються в цей процес (інгібітори). Сюди входять пірофосфати, АТФ, цитрат, глікозаміноглікани (особливо гепарин, гіалуронова кислота та сульфат дерматану).

При вивченні сечових каменів спочатку реєструють їх розмір, колір, властивості поверхні, твердість та тип поперечних перерізів. Найчастіше ідентифікують такі типи каменів.

Камені сечової кислоти відрізняються від усіх інших каменів сечовивідних шляхів тим, що їх можна розчинити за допомогою відповідної дієти та використання терапевтичних засобів. Метою лікування є підвищення рН сечі, збільшення її об’єму та зменшення виділення з неї сечової кислоти. Під час приготування страв пацієнту рекомендується виключити продукти, що сприяють виробленню сечової кислоти (мозок, нирки, печінка, м’ясні бульйони). Крім того, споживання м’яса, риби та рослинних жирів, які переходять на сторону рН сечі (за наявності уратів уратів рН 4,6-5,8), має бути строго обмеженим, і саме від цих пацієнтів кількість цитрату в сеча зменшується, це сприяє кристалізації сечової кислоти. Слід пам’ятати, що різкий зсув рН сечі в основну сторону призводить до осадження фосфатних солей, які спричиняють труднощі при їх розчиненні покриттям уратів.

Якщо оксалатні кісточки потрібні, щоб обмежити споживання продуктів з високим вмістом солей щавлевої кислоти (морква, зелена квасоля, шпинат, помідори, солодка картопля, ревінь, полуниця, грейпфрут, апельсини, какао, журавлинний сік, малиновий сік, чай). На додаток до дієтичних обмежень, передбачених солями магнію, що зв'язують оксалати в кишечнику, і межею їх всмоктування.

Сеча має основну реакцію у фосфатах та фосфатних каменях. Для зміни основної реакції сечі в кислих ліках, що призначаються з хлоридом амонію, цитратом амонію, метіоніном та ін. (Контрольований рН сечі).

Багато пацієнтів можуть запобігти розвитку цистинових каменів і навіть розчинити їх. Щоб зменшити концентрацію цистину, слід випивати 3-4 літри рідини на день. Крім того, сеча повинна бути лужною, оскільки цистин є більш розчинним у лужній сечі. Якщо утворення являє собою цистиновий камінь або збільшується в розмірах, незважаючи на велике споживання рідини та терапію підлуженням, слід вводити препарати, які зв’язують більше цистину та утворюють розчинний цистеїн (пеніциламін та ін.).

Щоб запобігти утворенню та росту струвітних каменів, необхідне раціональне лікування інфекцій сечовивідних шляхів. Слід зазначити, що бактерії присутні на поверхні каменю і можуть залишатися там навіть після закінчення лікування антибіотиками та зникнення збудника в сечі. Після лікування бактерії знову потрапляють в сечу і викликають рецидив захворювання. Пацієнтам з некруглими інфекційними процесами в сечовивідних шляхах призначають інгібітори уреази, які блокують відповідний бактеріальний фермент, що призводить до закислення сечі та розчинення каменів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]