підшлункова залоза - це поздовжній орган, розташований посередині живота, під шлунком і за поперечною ободовою кишкою, який відповідає за вироблення травних ферментів і гормонів, таких як інсулін. Таким чином, його функція в основному екзокринна, клітини здатні виробляти ферменти, що полегшують травлення.

барселоні

Ще невелика частка клітин діє ендокринно, виробляючи такі гормони, як інсулін для належного контролю рівня цукру в крові. Тут багато захворювання, пов’язані з підшлунковою залозою, деякі з них доброякісні, хоча вони потребують хірургічне лікування та інші злоякісні, з гіршим прогнозом та тривалим виживанням.

Рак підшлункової залози

Коли різні клітини підшлункової залози ростуть і надмірно діляться, без самоконтролю, з’являються пухлини. Цей факт пов’язаний з тютюном, надмірним вживанням алкоголю, ожирінням, дієтою з високим вмістом жиру, хронічний панкреатит, діабет або попередня сімейна історія, пов’язана з цим рак підшлункової залози.

Це відносно рідкісний рак, хоча через свою злоякісність він є четвертою причиною смерті від раку, отже, важливість протистояти йому в руках команди з великим досвідом у Онкологічна хірургія Y медична онкологія.

Які симптоми я можу мати?

На початку захворювання ви можете не проявляти жодних симптомів або бути дуже туманними. Загалом симптом з'являються, коли маса пухлини або воно поширилося. Крім того, поява симптомів буде залежати від розташування пухлини в голові, тілі або хвості підшлункової залози. Взагалі кажучи, може з’явитися втома, втома, втрата апетиту та втрата ваги, біль у животі та нудота. Іншими більш специфічними симптомами є поява м’язової втоми, свербіння, пожовтіння шкіри - жовтяниця, темна сеча та плаваючий стілець із надлишком жиру.

Як діагностується рак підшлункової залози?

Після первинних клінічних підозр наша команда хірургів проведе додаткові тести, необхідні для встановлення точного діагнозу, та запропонує найкраще лікування. Будуть проведені всі необхідні тести, щоб допомогти нам визначити тип пухлини, її розташування, розмір та взаємозв’язок з іншими сусідніми органами, щоб встановити для вас оптимальне лікування.

По-перше, a аналіз крові С специфічні онкомаркери такі як CEA, Ca 19,9 або Ca 15,3. Ми також оцінимо анемію та стан харчування, необхідні для належної підготовки до операції.

Існує низка важливих тестів для визначення пухлини, визначення її місцевого поширення та взаємозв’язку з іншими органами (коли ураження розростається, воно здатне проникати в судини, селезінку, шлунок тощо), а також на поширення до інших органів, як печінка. Для цього ми проведемо КТ, магнітний резонанс та/або ПЕТ. Іноді a ехоендоскоп, що дозволяє нам точно оцінити місце ураження і навіть дозволяє біопсію досягти точного діагнозу. Іноді ендоскопічна ретроградна холангіографія -ERCP - для завершення дослідження або розміщення жовчний протез, як мостова терапія до хірургічного втручання або як паліативне лікування, коли хвороба запущена.

Стадія пухлини та рішення про відповідне лікування залежатимуть від цих тестів.

Лікується рак підшлункової залози?

Лікування раку підшлункової залози буде залежати від стадії захворювання та його локалізації. Основним лікувальним лікуванням є хірургічне втручання, хоча іноді необхідно поєднувати інші види лікування з хірургічними втручаннями, такими як хіміотерапія або променева терапія, здатні усунути або зменшити розмір пухлини.

Хірургічні методи лікування, які можуть вам знадобитися, залежно від місця та типу пошкодження, є:

Коли це одиничне ураження і залежно від його злоякісності, резекція може здійснюватися лише пухлиною, зберігаючи решту підшлункової залози. Особливо зазначено в нейроендокринні пухлини

Коли вогнище ураження розташоване в хвості підшлункової залози, самої дистальної області, можна резекувати половину підшлункової залози, зберігаючи проксимальну частину. Це дозволяє провести резекцію ураження та уникнути ускладнень при тривалому управлінні цукром.

Малоінвазивна хірургія також значно просунулася в цій процедурі. Дві попередні процедури виконуються в нашому центрі лапароскопічно через мінімальні розрізи, що зменшує кровотечу та покращує післяопераційні результати, з кращим контролем болю та коротшим перебуванням у лікарні.

В останнє десятиліття роботизована хірургія також була включена для лікування унікальних або дистальних уражень підшлункової залози. Як при лапароскопічному підході, так і при роботизована хірургія –Хірургічна система Да Вінчі - ми покращуємо результати у наших пацієнтів та сприяємо поверненню пацієнта до свого соціального та трудового життя

Ця процедура показана, коли пухлина з’являється в головці підшлункової залози. Це більш складна процедура, і для безпечної резекції ураження повністю ми повинні резекувати, крім головки підшлункової залози, дистальну частину шлунка, дванадцятипалу кишку, дистальну частину жовчної протоки, а також як і всі лімфатичні вузли навколо підшлункової залози, і реконструюють кишковий транзит та відтік жовчі та панкреатичного соку за допомогою петлі тонкої кишки. У цій процедурі ми зберігаємо дистальну частину підшлункової залози, яка виробляє менше змін в інсуліні і, отже, кращий контроль цукру.

Ця операція буде необхідна в залежності від розміру пухлини або якщо вона множинна, вражаючи різні ділянки підшлункової залози. У ній резекується вся підшлункова залоза, регіонарні лімфатичні вузли, а також дистальна частина шлунка та жовчна протока і дванадцятипала кишка. Як і в попередній, петля тонкого кишечника послужить способом відновлення травного транзиту та виведення жовчі. Оскільки підшлункова залоза повністю резецирована, для правильного лікування інсуліном та ферментами підшлункової залози необхідний пильний контроль з боку нашої ендокринологічної групи.

Враховуючи складність двох останніх описаних процедур, їх зазвичай проводять відкрито, роблячи один розріз живота. Після операції вам доведеться перебувати у відділенні інтенсивної терапії, поки сприятлива клінічна еволюція не дозволить нам перевести вас до хірургічного кабінету.

Якщо розмір та тип ураження не дозволяють хірургічного втручання, ми маємо вузькоспеціалізовану онкологічну команду, яка зможе запропонувати вам найкращу альтернативу лікування для тривалого контролю захворювання.

Кісти підшлункової залози

кісти підшлункової залози - це невеликі вузлики в підшлункова залоза які наповнені рідиною. Його поява може бути пов’язано з хронічним запаленням, хронічний панкреатит, або не мають чітко відомої причини. Більшість з них виявляються випадково, коли ми проводимо тест з іншої причини.

Більшість із цих кіст є доброякісні ураження, хоча іноді вони можуть викликати такі симптоми, як болі в животі. Лише незначний відсоток є злоякісними або здатними перетворюватися на злоякісні в майбутньому. З цієї причини важливо поставити себе в руки спеціалізованої групи, здатної поставити точний діагноз, щоб запропонувати вам найкраще можливе лікування.

У підшлунковій залозі існує безліч видів кіст. Деякі з них:

Вони частіше зустрічаються як наслідок гострого панкреатиту. Багато разів вони не потребують лікування, і лише коли вони мають симптоматику або зростають, їх слід відводити в шлункову порожнину - процедуру, яку ми проводимо лапароскопічно в нашому центрі.

Вони є доброякісними ураженнями, які заповнені прозорою рідиною. Іноді вони можуть рости і спричиняти біль або пожовтіння шкіри. Тільки в цьому випадку, або якщо ми не можемо виключити злоякісність

Він виробляється в протоці підшлункової залози, яка відповідає за перенесення панкреатичного соку з підшлункової залози в кишечник. Це ураження, які можуть бути передраковими, і тому ми повинні вивчати з обережністю. Ті, що трапляються в магістральній протоці, мають більший ризик бути злоякісними.

Це ураження, які часто з’являються на тілі та хвості підшлункової залози та мають високий потенціал для злоякісних утворень. Вони повинні бути правильно діагностовані та резектовані.

Як вони діагностуються?

Основна мета діагностичних тестів повинна бути спрямована на розрізнення захворювань доброякісна та злоякісна підшлункова залоза. Для лікаря-експерта важливо провести опитування, спрямоване на сімейну та особисту історію, щоб спробувати виявити фактори ризику, пов’язані з цими захворюваннями.

Простий аналіз крові Це також допоможе нам розрізнити доброякісне та злоякісне захворювання. Це дозволяє вивчати анемію, функцію печінки та онкомаркери, такі як CA 19.9 або CEA. Ці маркери можна також проаналізувати в самій кісті, проколюючи її УЗД або за ехоендоскопія (УЗД зроблено через травна гастроскопія)

Решта візуалізаційних тестів спрямовані на знання місцезнаходження пухлини, її розміру, її зв’язку з іншими органами, такими як шлунок, печінка тощо, або з артерією та венами, а також для виключення наявності віддалених злоякісних клітин (метастазування) ). Все це важливо для правильного вибору лікування. Ці тести - це комп’ютерна томографія або TAC, магнітний резонанс, ехоендоскопія та ПЕТ або позитронно-емісійна томографія.

Для досягнення точного діагнозу потрібен a біопсія. Отже, ми беремо зразок тканини пухлини так що патологоанатом може розширити інформацію про хворобу, в тому числі для керівництва лікування хіміотерапією якщо потрібно. Взяти біопсія ми можемо це зробити завдяки УЗД, до TAC або до ехоендоскопія (процедура, яка найчастіше використовується сьогодні). Якщо біопсія Це було неможливо, і сумніви залишаються через візуалізаційні тести, ми будемо ставитись до пухлини як до злоякісної до остаточного діагнозу.

Чи потрібне лікування кісти підшлункової залози?

Більшість із них доброякісні кісти і вони не потребують лікування, хоча іноді вони все ж контролюють свій ріст або можливі симптоми.

У IQL ми пропонуємо резекцію кіст, коли вони більше 3 см, мають твердий компонент, який може викликати сумніви щодо їх доброякісності, якщо вони перешкоджають виходу панкреатичного соку або якщо вони викликають такі симптоми, як біль

Коли ми не можемо виключити злоякісну еволюцію кісти, відповідну операцію проводять так, ніби це рак. Хірургічне втручання буде залежати від розміру ураження та його локалізації, а також можуть бути проведені дистальні енуклеації або панкреатектомії, які проводяться мінімально інвазивно за допомогою лапароскопії, або складні операції, такі як тотальна панкреатектоміятак панкреатикодуоденектомії. Для отримання додаткової інформації про операцію ми звернемось до розділу рак підшлункової залози.

хірурги з команди IQL в Барселоні є спеціалістами з хірургічних втручань рак підшлункової залози, кісти та інші патології цього органу.