Це процедура лікування захворювання сонної артерії.
Це стан, який виникає, коли сонні артерії звужуються або закупорюються. Сонні артерії забезпечують частину кровопостачання.
Сонна артерія несе необхідну кров до мозку та обличчя. У вас є сонна артерія з кожного боку шиї. Потік крові в цій артерії може бути частково або повністю перекритий жировим матеріалом, який називається нальотом. Ця блокада може зменшити кровопостачання мозку і може спричинити інсульт (напад мозку).
Операція на сонній артерії робиться для відновлення кровотоку в мозку. Існує дві процедури лікування сонної артерії, яка містить скупчення нальоту. Ця стаття зосереджена на операції, яка називається ендартеректомія. Інший метод називається ангіопластика із встановленням стента.
Кровоносні судини, які несуть кров до мозку та обличчя, називаються сонними артеріями. У вас є сонна артерія з кожного боку шиї.
Опис
Під час каротидної ендартеректомії:
-
Ймовірно, ви отримаєте загальний наркоз, тож ви будете спати і не будете відчувати болю. У деяких лікарнях місцеву анестезію використовують замість загальної. Лише ту частину тіла, яку потрібно оперувати, знеболюють ліками, щоб ви не відчували болю. Вони також дадуть вам ліки, які допоможуть розслабитися.
Це лікування певними ліками, які викликають глибокий сон, щоб ви не відчували болю під час операції. Після вас.
Операція триває близько двох годин. Після процедури лікар може зробити іспит, щоб підтвердити, що артерія відкрита.
Чому проводиться процедура
Ця процедура робиться, якщо лікар виявив звуження або закупорку сонної артерії. Медичний працівник зробить один або кілька тестів, щоб побачити, наскільки заблокована артерія.
Хірургічне втручання для видалення скупчення сонної артерії може бути зроблено, якщо сонна артерія звузилася більш ніж на 70%.
Якщо у вас був інсульт або тимчасова черепно-мозкова травма, ваш постачальник продумає, чи безпечне лікування заблокованої артерії для вас.
Інсульт трапляється, коли приплив крові до частини мозку припиняється. Його іноді називають «інсультом». Якщо e.
Інші варіанти лікування, які постачальник буде обговорювати з вами:
- Ніякого лікування, крім обстежень для перевірки сонної артерії щороку.
- Ліки та дієта для зниження рівня холестерину.
- Ліки для розрідження крові для зменшення ризику інсульту. Деякі з цих препаратів - це ацетилсаліцилова кислота (аспірин), клопідогрель (Plavix), дабігатран (Pradaxa) та варфарин (Coumadin).
Каротидна ангіопластика та стентування (стент) частіше застосовуються, коли ендоректоректомія сонної артерії не є безпечною.
Ризики
Ризики анестезії:
- Алергічні реакції на ліки
- Проблеми з диханням
Утруднення дихання може включати: Утруднення дихання Дискомфортне дихання Відчуття, що у вас недостатньо повітря.
Ризики хірургічного втручання на сонній артерії такі:
Тромби - це маси, які виникають, коли кров твердне від рідкої до твердої речовини. Згусток крові, який утворюється всередині.
Більшість інфарктів спричинені згустком, що блокує одну з коронарних артерій. Коронарні артерії несуть кров .
Судомний напад - це фізичні висновки або зміни в поведінці, що відбуваються після епізоду ненормальної електричної активності та.
Перед процедурою
Постачальник проведе повну фізичну оцінку та замовить кілька медичних обстежень.
Скажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, включаючи ліки, добавки або трави, які ви придбали без рецепта.
Протягом 2 тижнів до операції:
- За кілька днів до операції може знадобитися припинити прийом препаратів, що розріджують кров. До них належать ацетилсаліцилова кислота (аспірин), ібупрофен (Advil та Motrin), клопідогрель (Plavix), напроксен (Aleve та Naproxen) та інші подібні препарати.
- Запитайте у свого постачальника, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
- Якщо ви палите, слід кинути палити. Зверніться до свого постачальника за допомогою щодо виходу.
- Повідомте свого постачальника про будь-яку застуду, грип, лихоманку, спалах герпесу або будь-яку іншу хворобу, яка може бути у вас до операції.
Дотримуйтесь інструкцій щодо припинення прийому їжі та пиття перед операцією.
У день операції:
- Візьміть ліки, призначені вашим постачальником, невеликим ковтком води.
- Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли прибути до лікарні. Обов’язково приїжджайте вчасно.
Після процедури
У вас може бути стік на шиї, який піднімається до розрізу. Це буде зливати рідину, яка збирається в цій області. Це видаляється через добу.
Після операції лікар може попросити вас провести ніч у лікарні, щоб медсестри могли спостерігати за вами та перевіряти, чи є ознаки кровотечі, інсульту або поганого кровообігу мозку. Можливо, ви зможете поїхати додому того ж дня, якщо операцію зробите рано і у вас все буде добре.
Дотримуйтесь інструкцій з домашнього догляду.
Сонна артерія несе необхідну кров до мозку та обличчя. Кожна з цих артерій розташована з кожного боку шиї. Хірургія .
Очікування (прогноз)
Операція на сонній артерії може допомогти зменшити шанс на інсульт. Але вам потрібно буде змінити спосіб життя, щоб з часом запобігти накопиченню нальоту, утворенню тромбів та іншим проблемам у цих артеріях. Можливо, вам доведеться змінити дієту та розпочати програму вправ, якщо ваш постачальник повідомляє, що вправи безпечні для вас. Також важливо кинути палити.
Список літератури
Арнольд М, Перлер Б.А. Каротидна ендартеректомія. У: Сідаві А.Н., Перлер Б.А., ред. Судинна хірургія Редерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 91.
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ішемічна хвороба судин головного мозку. У Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 65.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS керівні принципи щодо ведення пацієнтів із позачерепною хворобою сонної артерії та хребетних артерій: резюме: звіт американської Фонд кардіологічних коледжів/Робоча група Американської кардіологічної асоціації з практичних рекомендацій та Американська асоціація інсультів, Американська асоціація медсестер з неврології, Американська асоціація неврологічних хірургів, Американський коледж радіології, Американське товариство нейрорадіологів, Конгрес неврологічних хірургів, Товариство атеросклерозу Зображення та профілактика, Товариство серцево-судинної ангіографії та втручань, Товариство інтервенційної рентгенології, Товариство нейроінтервенційної хірургії, Товариство судинної медицини та Товариство судинної хірургії Розроблено у співпраці з Американською академією неврології та Товариством серцево-судинної комп’ютерної томографії. Катетер Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Довготривалі результати стентування проти ендартеректомії при стенозі сонної артерії. N Engl J Med.2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.
Holscher CM, Abularrage CJ. Каротидна ендартеректомія. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Сучасна хірургічна терапія. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 928-933.
Каротидний стеноз - рентген лівої артерії - ілюстрація
Каротидна артеріограма - це рентгенологічне дослідження, за допомогою якого визначають, чи є звуження або інше відхилення в сонній артерії, яка є головною артерією, що йде до головного мозку. Це ангіограма лівої загальної сонної артерії (бічний, фронтальний та передній вигляд), що демонструє сильне звуження (стеноз) внутрішньої сонної артерії, яка знаходиться за межами поділу загальної сонної артерії на внутрішню та зовнішню гілки.
Каротидний стеноз - рентген лівої артерії
Каротидний стеноз - рентген правої артерії - ілюстрація
Ангіограма правої сонної артерії, що демонструє сильне звуження (стеноз) внутрішньої сонної артерії безпосередньо за роздвоєнням сонної артерії. На цьому слайді показано збільшену артерію або виразку в області після стенозу. Зверніть увагу на вузький відрізок біля нижнього краю зображення.
Каротидний стеноз - рентген правої артерії
Закупорка внутрішньої сонної артерії - ілюстрація
Холестерин може накопичуватися з оболонки внутрішньої сонної артерії.
Закупорка внутрішньої сонної артерії
Атеросклероз внутрішньої сонної артерії - ілюстрація
Накопичення нальоту у внутрішній сонній артерії може спричинити звуження та нерівність просвіту або просвіту артерії, що перешкоджає адекватному притоку крові до мозку. Частіше зустрічається, що зі збільшенням звуження шматочки нальоту можуть відламуватися від внутрішньої сонної артерії, потрапляти в мозок і перешкоджати кровоносним судинам, що беруть участь у мозковому кровообігу. Отже, виникає емболія з можливим паралічем або іншими розладами.
Атеросклероз внутрішньої сонної артерії
Артеріальний наліт нарощування - ілюстрація
Накопичення нальоту на внутрішньому шарі стінки артерії може призвести до звуження та нерівності. Там, де стриктура важка, існує ризик того, що судина може повністю закупоритися, якщо в хворому сегменті утвориться тромб.
Накопичення артеріального нальоту
Хірургія сонної артерії - серія
"> Коли сонні артерії перекриваються холестериновими бляшками (атеросклеротичними бляшками), приплив крові до мозку обмежується. Крім того, невеликі шматочки нальоту можуть відламуватися і закупорювати дрібні артерії головного мозку. Кровоносні судини можуть спричиняти тимчасові ішемічні атаки та удари.
"> Робиться розріз на шиї над закупореною сонною артерією, тоді як пацієнт знаходиться у глубокому сні і безболісно. Вгору і нижче перешкоди вводять трубку для відведення потоку крові. З сонної артерії видаляють збір жиру та холестерину артерія Артерію зшивають (зашивають), щоб закрити, витягують катетер і закривають розріз.
"> Нормальне перебування в лікарні після операції становить один-три дні. Слід уникати різкого згинання шиї в будь-якому напрямку.
Каротидний стеноз - рентген лівої артерії - ілюстрація
Каротидна артеріограма - це рентгенологічне дослідження, за допомогою якого визначають, чи є звуження або інше відхилення в сонній артерії, яка є головною артерією, що йде до головного мозку. Це ангіограма лівої загальної сонної артерії (бічний, фронтальний та передній вигляд), що демонструє сильне звуження (стеноз) внутрішньої сонної артерії, яка знаходиться за межами поділу загальної сонної артерії на внутрішню та зовнішню гілки.
Каротидний стеноз - рентген лівої артерії
Каротидний стеноз - рентген правої артерії - ілюстрація
Ангіограма правої сонної артерії, що демонструє сильне звуження (стеноз) внутрішньої сонної артерії безпосередньо за роздвоєнням сонної артерії. На цьому слайді показано збільшену артерію або виразку в області після стенозу. Зверніть увагу на вузький відрізок біля нижнього краю зображення.
Каротидний стеноз - рентген правої артерії
Закупорка внутрішньої сонної артерії - ілюстрація
Холестерин може накопичуватися з оболонки внутрішньої сонної артерії.
Закупорка внутрішньої сонної артерії
Атеросклероз внутрішньої сонної артерії - ілюстрація
Накопичення нальоту у внутрішній сонній артерії може спричинити звуження та нерівність просвіту або просвіту артерії, що перешкоджає адекватному притоку крові до мозку. Частіше зустрічається, що зі збільшенням звуження шматочки нальоту можуть відламуватися від внутрішньої сонної артерії, потрапляти в мозок і перешкоджати кровоносним судинам, що беруть участь у мозковому кровообігу. Отже, виникає емболія з можливим паралічем або іншими розладами.
Атеросклероз внутрішньої сонної артерії
Артеріальний наліт нарощування - ілюстрація
Накопичення нальоту на внутрішньому шарі стінки артерії може призвести до звуження та нерівності. Там, де стриктура важка, існує ризик того, що судина може повністю закупоритися, якщо в хворому сегменті утвориться тромб.