Про раптовий біль у яєчках в дитячому віці
Раптовий початок болю в яєчках, як правило, пов’язаний з ураженням, що вимагає педіатричної урологічної допомоги. Однак діагностування проблеми часто передбачає складне завдання, оскільки кілька захворювань мають подібні скарги та симптоми, і часто результати рентгенологічних досліджень (наприклад, УЗД, так зване кольорове допплерівське дослідження кровообігу яєчка) ускладнюють визначення основної причини .
Ці скарги можуть виникати в будь-якому віці, але вік дитини може допомогти нам, про яку хворобу думати. Першим із симптомів, як правило, є біль. Діагностувати (і почати лікування) може бути важко, що іноді дитина пізно повідомляє про скарги та симптоми своїх батьків. Іноді невеликий удар або удар ногою вже хворим яєчком виявляє біль, і хлопчик та його родина вважають, що "аварія" пошкодила яєчко, хоча це єдиний спосіб ураження яєчка став відомим. В інших випадках, особливо у підлітків, чутливий хлопчик соромиться, що має захворювання статевих органів, тому він не повідомляє ні батькам, ні шкільному лікареві, і впевнений, що його скарги зникнуть навіть без лікування. На жаль, це часто згубно впливає на варіанти лікування, оскільки для деяких станів враховуються не тільки дні, а й години.
Які симптоми зазвичай супроводжують біль у яєчках?
Симптоми, як правило, однакові при найпоширеніших захворюваннях: біль у яєчку та придатках яєчка, чутливість до тиску, набряк половини мошонки, почервоніння та набряк шкіри мошонки. Біль іноді настільки інтенсивна, що під час огляду (пальпації) дитина штовхає руку лікаря, не дозволяючи відчути яєчко. Ступінь набряку і почервоніння також може варіюватися - від невеликого ступеня набряку до зміни такого величезного розміру, що дитина ледве може ходити через збільшення яєчка.
Які захворювання викликають гострий біль у яєчках?
Найчастіше за скаргою стоїть одна з трьох умов:
· Торсія тулуба.
· Скручування педалі відростка яєчка.
· Гострий епідидиміт.
Скручування стебла яєчка
Це стан, при якому медичне втручання потрібно відразу після появи скарг. Швидкість тут може мати вирішальне значення для збереження життєздатності яєчок. Скручування стебла частіше спостерігається у підлітків у віці до 10 років. Він створений таким чином, що формули суспензії яєчка вільні, внаслідок чого яєчко в мошонці може повернутися. Кровоносні судини в яєчках звужуються, і циркуляція крові в яєчках припиняється. Некроз яєчок можна запобігти, якщо операцію зробити вчасно, не зволікаючи. При цьому яєчко повертається у вихідне положення і закріплюється в цьому положенні, щоб запобігти повторному скручуванню. На жаль, якщо пацієнт з’являється пізно і яєчко вже мертве, нам потрібно його видалити. Ми також рекомендуємо незначну операцію (фіксацію яєчка) контралатерального яєчка для його запобігання, оскільки спостерігається тенденція до скручування також з іншого боку. Тому надзвичайно важливо переконатись, що однакове захворювання не трапляється в іншому яєчку. Слід також згадати, що це явище може виникнути не тільки в підлітковому віці, але і у новонароджених, і в цьому випадку ми робимо операцію навіть одноденній дитині.
Скручування педалі відростка яєчка
Саме ця хвороба має відносно більш сприятливий перебіг із трьох перерахованих хвороб і становить менший ризик з точки зору наслідків. Апендикс приєднаний до верхнього полюса яєчка, приблизно. Це формула довжиною 0,5-1 см, шириною 1-2 мм, яка не має фізіологічного значення, але коли вона скручується, стає дуже болючою, а симптоми та скарги можуть імітувати зображення скручування яєчок аж до обману. Видалення хірургічного втручання низької інтенсивності, і дитина вийде з лікарні зціленим на наступний день.
Гострий епідидиміт викликаний бактеріальною інфекцією, особливо у підлітків. Це супроводжується описаними вище симптомами, які зазвичай супроводжуються підвищенням температури. Набряк дуже високий. Лікування: суворий постільний режим, компреси, прийом антибіотиків широкого спектра дії. Постільний режим необхідний до повного загоєння, оскільки якщо епідидиміт не заживає повністю, рубці можуть призвести до закупорки насіннєвих шляхів.
Тому дуже важливо, щоб у разі болю в яєчках дитину негайно відвезли на дитяче урологічне обстеження, щоб допомога могла відбутися вчасно. Тест слід повідомляти натщесерце, оскільки може знадобитися негайна операція. Якщо дитина вчасно проходить операцію, ми можемо цілком вірити, що успішна операція збереже життєздатність яєчок та забезпечить повне одужання.
Д-р Міклош Меркс
начальник відділу