симптоми

Оновлено: 8 березня 2020 р

Це нормально, що під час вагітності ви помічаєте свербіж або свербіж в кишечнику, Тому що, коли ваша дитина росте всередині матки, шкіра на животі розтягується і, якщо вона погано зволожена, може з’явитися свербіж. Але коли цей свербіж стає надокучливим, навіть нестерпним і не обмежується лише зоною живота, а з’являється на долонях рук і підошвах ніг, бажано звернутися до свого гінеколога, бо це може бути холестаз вагітності, медично відомий як внутрішньопечінковий холестаз вагітності або холестаз гравідарум, розлад, який не надто впливає на здоров’я матері, але може бути небезпечним для плода, збільшуючи ризик передчасних пологів та смертності плода.

акушерський холестаз «Це патологія, яка зазвичай з’являється у третьому триместрі вагітності, а нетипово у другому, що характеризується тим, що пацієнтка починає відчувати картину свербіж на долонях рук і підошвах, але він може бути узагальнений для решти тіла і не супроводжується будь-якими шкірними ушкодженнями, окрім тих, що викликані подряпинами », - говорить д-р Мар Гонсалес, заступник лікаря акушерської служби та начальник відділу патологічної вагітності Університетська лікарня Ла-Пас, Мадрид. Це свербіж, який, за словами доктора Гонсалеса, частіший "вночі, що ускладнює відпочинок пацієнтів".

Походженням цього інтенсивного свербіння в руках і ногах вагітної жінки є порушення роботи печінки

Що трапляється, так це те, що деякі речовини, які печінка відповідає за виведення, такі як солі жовчі (речовина, яка допомагає в процесі травлення та засвоєння жиру), білірубін, холестерин або фосфоліпіди, з якихось причин вони не працюють належним чином і накопичується в крові. "Клітини печінки повинні виводити такі речовини, як холестерин і жовчні кислоти, але іноді насоси, якими ці клітини печінки повинні їх виводити, не працюють належним чином", пояснює д-р Гонсалес.

Симптоми холестазу вагітності

симптоми холестаз, які можуть бути більш-менш вираженими, з’являються в третьому триместрі гестації, хоча в деяких рідкісних випадках вони можуть з’являтися і раніше. Найбільш поширені симптоми включають:

  • Найбільш характерним є свербіж або свербіж, без уражень шкіри, за винятком випадків, спричинених подряпинами жінки. Зазвичай свербіж з’являється вночі, що ускладнює сон, і зазвичай вражає в основному ноги, підошви та кисті рук, хоча може бути генералізованим по всьому тілу.
  • Іноді певний жовтяниця, тобто жовтуватий колір шкіри та білків очей.
  • Іноді a темне забарвлення сечі.

Чому виникає холестаз вагітності

Як ми вже говорили, при холестазі вагітності, жовчні солі накопичуються в крові від матері через порушення роботи печінки. За словами доктора Мар Гонсалеса, асоціація "генетичних, гормональних та екологічних факторів" спричиняє цю ненормальну концентрацію жовчних кислот у крові:

Генетичні фактори

Зміни у виведенні жовчі та холестерину через клітини печінки можуть передаватися у спадок. Насправді, коли у жінки холестаз розвивається під час однієї вагітності, «існує 60% ймовірності того, що те саме відбудеться під час іншої вагітності. І коли мати чи сестри пацієнта страждали від цього, майбутня мати переживає більший ризик », - повідомляє доктор Мар Гонсалес. Вчені виявили, що беруть участь різні гени. Так, дослідження 2017 року, зібране в наукових звітах та проведене в Лондонському королівському коледжі (147) із 147 жінками з діагнозом холестаз вагітності, виявило мутацію кількох генів, включаючи ABCB4, ABCB11, ATP8B1 та ABCC2.

Гормональні фактори

"Високі концентрації гормонів, таких як прогестерон та естрогени, допомагають хворобі розвиватися", - говорить доктор Гонсалес, особливо коли є генетична схильність. Саме тому ця хвороба з’являється в останньому триместрі, коли рівень гормонів вище. Багатоплідна вагітність також є фактором ризику, оскільки коли в утробі росте більше однієї дитини, концентрація цих двох гормонів вища. Він може з’явитися навіть у жінок, які не вагітні, але приймають протизаплідні таблетки. "Вони можуть сформувати картину свербежу, не будучи вагітною", - пояснює гінеколог лікарні Ла-Пас. "Ось чому жінкам, які перенесли холестаз під час вагітності, рекомендується не використовувати контрацептиви з естрогенами", - додає він.

Фактори навколишнього середовища

Холестаз вагітності проявляється не однаково у всіх регіонах світу, а в деяких регіонах він зустрічається частіше. «У Чилі та Болівії захворюваність становить 2-4%. В Європі зона найбільшого ризику знаходиться в скандинавських країнах, таких як Фінляндія та Швеція », - зазначає гінеколог лікарні Ла-Пас. У цих місцях це відбувається у двох із кожних 100 вагітних жінок, тоді як в решті європейських країн, включаючи Іспанію, це відбувається у кожних 600-700 вагітностей. У Чилі захворюваність серед арауканських індійських жінок становить 25%. Окрім генетичного фактора, вчені вважають, що це збільшення захворюваності в деяких країнах Латинської Америки та Скандинавії "пояснюється вулканічним походженням їх ґрунтів, в яких бракує деяких мінеральних речовин, таких як селен", - говорить д-р Гонсалес. Збіднення цього мікроелемента впливає на їжу в районі, наприклад на зернові культури. Нещодавнє дослідження, проведене в Чилі та опубліковане в Journal of Hepatology, підтверджує це: воно показало, що спостерігається зменшення поширеності холестазу в Чилі одночасно з тим, що в плазмі матерів спостерігається більш висока концентрація селену.