Рекомендовані статті за темою:
Чи потрібно знижувати рівень холестерину у всіх випадках? Наскільки ваш рівень залежить від спадкових обдарувань? Які результати лабораторії насправді важливі? Наскільки небезпечно з’їсти яйце на сніданок? У нашій статті представлені реальні фактори ризику та останні висновки, а також корисні поради щодо зниження рівня холестерину без ліків.
По-перше, давайте ще раз прояснимо: холестерин - одна з життєво важливих речовин у нашому організмі. Це важливий будівельний матеріал кількох гормонів, клітинних мембран та жовчних кислот. Це стає небезпечним лише тоді, коли його значення перевищує певний рівень.
Підвищений рівень холестерину може мати найсерйозніші наслідки атеросклерозу та інфаркту міокарда. Після того, як популяційне дослідження виявило цей зв’язок, практика зниження рівня холестерину стала широко поширеною у всьому світі. Наприкінці 1980-х рр. Були встановлені граничні значення та розроблені так звані ліпідознижуючі засоби для усунення цієї небезпеки. Більшість аналізів крові, замовлених лікарем загальної практики, також вимірюють рівень холестерину. Цей розвиток подій зупинився, коли п’ять років тому були оприлюднені серйозні побічні ефекти одного з препаратів, що знижують холестерин. Щонайменше п’ятдесят смертей зафіксовано у всьому світі за рахунок продукту, про який йде мова. На виробника було подано позов близько 8000 заявників, головним чином в США.
Побічні ефекти препарату виникали здебільшого тому, що спочатку його призначали у занадто високій дозі. У летальних випадках його діюча речовина у поєднанні з іншою сполукою спричинила трагічний наслідок. Крім того, під час лікування пацієнтів проводився регулярний моніторинг рівня крові. Продукт був вилучений з ринку, і скандал також поставив під сумнів значення цілого лікування зниження рівня холестерину. Тим часом дослідження у великих зразках показали, що високий рівень холестерину не обов'язково пов'язаний з атеросклерозом. Вони також виявили людей з високим рівнем холестерину, які досягли високого віку з хорошим здоров'ям. З цього вчені дійшли висновку, що спадкові обдарування відіграють важливу роль у цьому питанні. Очевидно, є люди, у яких підвищений рівень холестерину не заподіює шкоди, вони так звані стійкі до холестерину.
Якщо високий рівень холестерину передається у спадок
Дослідження також показали, що люди по-різному реагують на холестерин в їжі, при цьому роль відіграють гени. Це пояснює, чому деякі люди фарширують своє жирне м’ясо щодня, проте рівень холестерину залишається низьким. Інші, навпаки, просто повинні дивитись на яйце, і їхні цінності вже зростають. Якщо справа в останньому випадку, то не все втрачено. За допомогою правильного харчування, фізичних вправ та управління стресом ми можемо протистояти своїм спадковим обдарованням.
Інакше йде справа з так званою сімейною гіперхолестеринемією. У цьому випадку спадкування метаболічного розладу, коли в організмі постраждалих людей недостатньо рецепторів, «вбиває» холестерин із крові. У цьому випадку значення може досягати або навіть перевищувати 300 мг/дл, навіть при здоровому способі життя. У таких пацієнтів часто розвивається атеросклероз та інфаркт міокарда до 50 років, особливо якщо вони мають інші фактори ризику. У цьому випадку голодування не надто допомагає, тому нічого не залишається, як попросити ліки.
Надзвичайно рідкісні порушення обміну холестерину виникають, коли хтось успадковує дефектний ген від обох батьків. У цьому випадку рівень крові може досягати рівня 500-1000 мг/дл. У них зазвичай трапляється серцевий напад до досягнення ними двадцяти років. Ось чому постраждалі повинні не тільки приймати ліки, але й регулярно промивати кров.
Індивідуальний ризик
На думку деяких експертів, такого поняття, як обмеження холестерину, не існує, оскільки ризик розвитку атеросклерозу та інфаркту різниться від людини до людини. При цілісному підході слід враховувати не лише рівень холестерину ЛПНЩ та ЛПВЩ, а й цілий ряд інших показників крові, а також спосіб життя пацієнта та частоту серцево-судинних захворювань у їх сім'ї.
Наприклад, якщо хтось має відносно високе значення 260 мг/дл, він повинен спочатку запитати своїх батьків. Якщо рівень їх холестерину також високий, але здоровий, ви, мабуть, не надто ризикуєте. Незважаючи на те, що хтось має високий рівень холестерину, якщо серед їхніх предків до 65 років не буває багато інфарктів чи інсультів, рівень ризику низький. Краще, щоб хтось мав адекватний коефіцієнт холестерину та відсутність інших факторів ризику, тому він не палить, не страждає ожирінням, не має високого кров’яного тиску, проблем із серцем або діабету. Тоді вам також не доведеться мати проблем із 250 мг/дл. Однак, якщо принаймні один із факторів ризику присутній у чоловіків і принаймні два у жінок, рівень слід знизити.
Інший приклад: пацієнту 40 років, худий, регулярно займається спортом, щодня їсть овочі та фрукти, проте рівень холестерину перевищує 200 мг/дл. Незважаючи на це, це може бути спадковою схильністю, але також перебільшенням виду спорту або відсутністю релаксації через стрес на роботі. Все це також може негативно вплинути на рівень холестерину. На жаль, мало відомо про те, як стрес суттєво впливає на рівень холестерину без будь-яких інших зовнішніх впливів.
Якщо рівень холестерину перевищує 300 мг/дл, навряд чи можна уникнути прийому ліків. Особливо не в тому випадку, якщо дієта не здатна значно знизити показники за два-три місяці. У цьому випадку це спадковий подарунок, якому не допомагає ні харчування, ні піст.
Які лабораторні значення важливі?
Холестерин є центральним фактором ризику розвитку атеросклеротичних захворювань. Однак таку складну хворобу неможливо простежити за однією причиною, тому решту потрібно враховувати та лікувати. Основні моменти включають високий кров'яний тиск, діабет, зайву вагу та куріння. Для визначення особистого ризику необхідні наступні лабораторні показники:
• Співвідношення ЛПНЩ/ЛПВЩ: недостатньо виміряти загальний холестерин для визначення профілю ризику, слід визначити співвідношення ЛПНЩ до холестерину ЛПВЩ. Наприклад, якщо ЛПНЩ становить 135 мг/дл, а ЛПВЩ - 90 мг/дл, співвідношення становить 1,5. Значення нижче 3 є сприятливими, між 3 і 4 все ще можна терпіти. Чим більше “хорошого” холестерину, тим більш відносно високе значення. ЛПНЩ повинен бути нижче 130 мг/дл, ЛПВЩ - вище 35 мг/дл у жінок та 45 мг/дл у чоловіків. Наприклад, якщо загальний рівень холестерину становить 180 мг/дл, це ідеально, але ЛПВЩ явно низький при рівні 25 мг/дл. Оскільки ЛПНЩ становить 150 мг/дл, коефіцієнт становить 6, що є несприятливим навіть при низькому загальному значенні. Людина або мало рухається, або зазнає сильного стресу. Мета - підвищити рівень ЛПВЩ відповідними методами.
• Тригліцериди: їх вимірювання не повинно бути відсутнім в аналізі крові, оскільки ці жири в крові вважаються справжніми вбивцями. Вони тісно пов’язані із зайвими кілограмами. Їх ідеальне значення нижче 150 мг/дл, бажано скинути вагу вище 200 мг/дл. Це тому, що тригліцериди явно знижують хороший рівень ЛПВЩ і зберігаються в жирових прокладках.
• Гомоцистеїн: це незалежний фактор ризику серцево-судинних захворювань, тому його слід завжди вимірювати. Його рівень перевищує ідеальні 10 мкмоль/л у третини населення, хоча його можна легко знизити: за допомогою фолієвої кислоти в поєднанні з вітамінами В6 і В12.
• Ліпопротеїн (а): ця речовина дуже схожа на ЛПНЩ, підсилює атеросклероз та схильність до тромбозів. Його високий рівень частково є спадковим, і в цьому випадку дієта не надто допомагає. При високому рівні під час терапії слід враховувати всі інші фактори ризику.
• Фібриноген: фактор згортання крові, клей у крові. Якщо його занадто багато, існує ризик тромбозу. При зменшенні фізичних навантажень, холестерину ЛПВЩ та омега-3 жирних кислот, збільшується вік, куріння, менопауза та діабет.
• CRP: С-реактивний білок показує, чи є запалення в організмі. Це пов’язано з тим, що запалення може спричинити серйозні ускладнення, такі як травми судин або ревматизм. Вимірюється так звана високочутлива CRP. Боротися з протизапальними вогнищами можна за допомогою антиоксидантів.
• Окислений холестерин: холестерин стає по-справжньому агресивним, коли він окислюється вільними радикалами. Однак лабораторії зазвичай не вимірюють ступінь перекисного окислення ліпідів або антиоксидантну здатність крові. Основна мета вимірювання - краще визначити індивідуальний ризик. Багата антиоксидантами дієта (багато свіжих овочів і фруктів) і прийом вітамінів С і Е можуть дуже допомогти. Зелений чай, помідори та виноградний сік також багаті антиоксидантами.
Як природним чином знизити рівень холестерину?
Якщо синтетична медицина нам не потрібна через наш профіль ризику, існує низка способів зменшити ризик. Тим, хто не може приймати ліки через свої лабораторні результати, слід також спробувати природне зниження рівня холестерину протягом двох місяців. Але для тих, хто приймає зниження ліпідів, наступні ідеї також важливі для них.
• Масло, яйця та дієта: залишаючи їх рівними, рівень холестерину можна знизити приблизно на 2 відсотки. Однак при правильно складеному харчуванні на 20 відсотків! Ефект масла, що підвищує холестерин, значно менший, ніж вважалося раніше, а жирне м’ясо містить трохи більше холестерину, ніж нежирне. Вплив в середньому 241 мг холестерину в яйці зменшується за рахунок вмісту в ньому лецитину, а також його всмоктування. Тож навіть люди з високим рівнем холестерину можуть дозволити собі яйце в неділю вранці. Той, хто хоче заощадити на холестерині, який вони їдять, повинен їсти менше м’яса та ковбас, оскільки близько 50 відсотків холестерину, який вони їдять, походить з цього джерела. Як варіант - соя та риба. Не забуваємо, що сприятливий ефект від заміни їжі з’являється в рівні жиру в крові лише через два-три місяці.
• Масло або маргарин? Хоча маргарин не містить холестерину, існують транс-жирні кислоти високого ризику. Вони підвищують рівень холестерину і особливо несприятливий рівень ЛПНЩ. Жири для випікання, особливо якщо їх використовувати більше одного разу, можуть містити до 30 відсотків трансжирних кислот. Дешеві маргарини становлять 20 відсотків, а ті, хто дієту мають нуль. На думку експертів, транс-жирні кислоти є головними, що відповідають за розвиток серцево-судинних захворювань.
• Омега-3 жирні кислоти: лікування рівня холестерину базується на правильному складі жирів у раціоні. Хоча жирні кислоти омега-3 мають лише мінімальний вплив на рівень загального холестерину, вони надзвичайно ефективно знижують тригліцериди. Прийом 4 г омега-3 жирних кислот на день може знизити рівень тригліцеридів на 50 відсотків. Вони також мають протизапальну дію і можуть похвалитися низкою інших позитивних властивостей. Джерела: жирна морська риба (оселедець, тунець, скумбрія), лляна олія (58 відсотків), конопляна олія (20 відсотків). Столова ложка масел покриває добову потребу. На відміну від цього, ми споживаємо занадто багато омега-6 жирних кислот, таких як лінолева кислота або арахідонова кислота. Це особливо важливо у випадку підвищеного рівня холестерину.
• Клітковини зв’язують холестерин, таким чином вони виводяться через кишечник, не завдаючи шкоди організму. Особливо рекомендуються лляне насіння, вівсяні висівки та ядра бліх. Горіхи та насіння також багаті клітковиною і містять ненасичені жирні кислоти, які знову позитивно впливають на рівень холестерину.
• Голодування: зазвичай значно знижує рівень холестерину, не рідкість - зниження на 10-30 відсотків. Це також добре впливає на рівень тригліцеридів.
• Трави: Артишок сприяє поліпшенню рівня холестерину завдяки своєму антиоксиданту, стимулюючому перетравлення жиру та знижуючий холестерин ефект. Показано, що препарати з артишоку пригнічують власне вироблення холестерину в організмі так само ефективно, як і статини. Препарати з артишоку поєднуються з волокнами.
• Часник: При вживанні в свіжому вигляді 4 г (приблизно 2 гвоздики) на день знижують рівень холестерину у вигляді порошку в капсулах щодня
Рекомендується 1200 мг.
• Вітаміни: бажано приймати вітаміни-антиоксиданти: С, Е та селен. Вітаміни В6 і В12 у поєднанні з фолієвою кислотою корисні для високого рівня гомоцистеїну.
• Переміщення: найефективніше і найдешевше ліки у світі. Спорт знижує загальний рівень холестерину і стримує небезпечний ЛПНЩ. Регулярне переслідування значно збільшує ЛПВЩ. Важливо два-три рази на тиждень, найкращими виявилися піші прогулянки та їзда на велосипеді.
• Техніка релаксації: тривога, судоми та горе - це стрес, і стрес є однією з основних причин високого рівня холестерину. Ось чому такі методи розслаблення, як йога, тай-чи, ци-кунг або тренування м'язів Якобсона сприяють зменшенню.
Навчіться в лабораторії
Що таке холестерин?
Холестерин - життєво необхідна речовина, джерело багатьох гормонів, таких як прогестерон, тестостерон і естроген, а також вітамін D і жовчні кислоти. Це також важливий компонент клітинної мембрани та нейронів. Його рівень у крові вимірюється в мг/дл. Відповідно до сучасних рекомендацій загальне значення не повинно перевищувати 250 мг/дл.
Де це відбувається?
Печінка виробляє близько 1 г холестерину на день. Однак більша його частина береться з продуктів тваринного походження. Наш чистий холестерин становить близько 150 г, з них 5-10 г - у крові.
Хороший (ЛПВЩ) і поганий (ЛПНЩ) холестерин
Щоб зробити холестерин транспортабельним у крові, його вкладають у дрібні частинки жиру (ліпопротеїни). З них є два типи: ЛПНЩ (низька щільність) і ЛПВЩ (висока щільність). ЛПНЩ транспортує холестерин з периферії до клітин. Надмірна кількість відкладається на стінках судин і призводить до атеросклерозу. HDL транспортує надлишок холестерину назад до печінки, де він виводиться. Він також може нести відкладення на стінках судин, тому захищає судини. Еезрт був названий ЛПНЩ за поганий і ЛПВЩ за хороший холестерин. Ці дві величини визначаються незалежно від загальної величини, насправді це справді важливі величини.
На що слід звернути увагу, приймаючи ліки, що знижують рівень холестерину?
• Лабораторні дослідження: регулярно перевіряйте рівень ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцеридів, щоб перевірити ефективність лікування. Також бажано перевіряти ферменти печінки кожні 4-12 тижнів, щоб виключити пошкодження печінки. Дослідження ферменту СК може надати інформацію про руйнування м’язів. Всі ці методи використовуються для своєчасного виявлення важких побічних ефектів.
• Коензим Q10: статини можуть знижувати рівень коензиму Q10, настільки різко, що можуть статися важкі пошкодження, навіть рак. Q10 є важливим носієм енергії для організму, особливо серця. Ось чому пацієнтам, які приймають ліпіди, потрібні добавки Q10. Рівень можна перевірити аналізом крові.
Ми можемо підвищити рівень холестерину?
Рівень холестерину також можуть підвищити деякі ліки. Приклади включають бета-адреноблокатори та діуретики. Деякі гормони, такі як ті, що містяться в протизаплідних таблетках, можуть підвищувати рівень ЛД і знижувати ЛПВЩ. Подібний ефект надає тривала терапія. Анаболічні склади збільшують ЛПНЩ до 30 відсотків і знижують ЛПВЩ до 50 відсотків.
Деякі захворювання також можуть мати негативний ефект, такі як підвищений рівень холестерину та тригліцеридів через зниження функції щитовидної залози. Подібна ситуація з анорексією та важким ожирінням.
- доктор. ВООЗ -
XIII. клас 4