Здоровий
Підвищений рівень холестерину в крові засмучує медичну спільноту. Дослідження виступають за зменшення уваги до нього.
На даний момент у фільмі ми всі більш-менш знаємо про "страшний" холестерин, що жир у крові називається антигероєм і майже здатний викликати серцево-судинні або цереброваскулярні інфаркти сам по собі. Або, принаймні, це те, що здається, враховуючи акцент, який і надалі робиться на медичних консультаціях та рекомендаціях з клінічної практики з рекомендацією "Холестерин, чим нижче, тим краще".
Пов’язані новини
Реальність, як завжди, має безліч нюанси. І холестерин не такий поганий, як нам казали, і не такий хороший, як інші хотіли б, щоб ми вірили. З поганих назв "Хороший холестерин" Y "Поганий холестерин", також необхідно буде пояснити ці поняття та знати, чому вони були винайдені та з якою метою.
З цієї причини сьогодні ми спробуємо пояснити, що таке холестерин і для чого він потрібен, чому йому приділяється так велике значення в медицині, які концепції змінювались з холестерином протягом багатьох років, і як його прагнуть знизити за допомогою та без нього наркотики.
Що таке холестерин і для чого він потрібен?
Як ми вже спочатку передбачали, холестерин Це воскоподібна речовина, подібна до жирів або тригліцеридів, хоча за хімічним складом це алкоголь (з цієї причини він раніше був відомий як "холестерин", а пізніше його назвали "холестерин"). Холестерин завжди був необхідним для життя, як і жири. Неможливо жити без жодної речовини.
У конкретному випадку холестерину, більшу частину цього виробляється ендогенно, тобто, створені самим тілом зокрема в печінці. Насправді всередину виробляється більше холестерину, ніж зазвичай вживається під час дієти: ми синтезуємо близько 10 мг на кілограм маси тіла на день, тоді як дієтичні рекомендації радять не вживати більше 300 мг на день.
Є різні субодиниці холестерину, відповідно до типу білків-транспортерів, якими вони володіють. Оскільки холестерин не розчиняється у воді, йому потрібні ці "транспортери", ліпопротеїни. Серед них, Ліпопротеїди низької щільності (Ліпопротеїди низької щільності) або LDL в його англійських скороченнях та Ліпопротеїни високої щільності (Ліпопротеїни високої щільності) або ЛПВЩ в англійській абревіатурі. Перші, відомі як "поганий холестерин" або "холестерин ЛПНЩ", мають функцію транспорту холестерину до тканин, щоб він міг бути використаний, включаючи артерії; Зі свого боку, "хороший холестерин" або "холестерин ЛПВЩ" має прямо протилежну функцію, збираючи холестерин з тканин і транспортуючи до печінки для усунення жовчю.
Є багато інших субодиниць, що транспортують холестерин, але ми зупинимося на цих двох, оскільки вони сьогодні найбільш широко використовуються в медичній галузі.
Загалом відомо, що холестерин як молекула необхідний мати можливість будувати клітинні мембрани людського тіла, виробляти жовч у печінці, а також вона входить до складу кількох видів гормонів, включаючи статеві гормони. Тому більш ніж очевидно, що життя без холестерину може бути небезпечним, хоча його надлишок є недостатнім.
Чому холестерин важливий у медицині
В даний час дієтичні рекомендації радять не перевищувати 200 мг/дл холестерину в крові, і для цього різним групам продуктів харчування було порадино та не рекомендується, деякі - назавжди, а інші - досягати згубних пунктів харчування.
Спочатку всі ці рекомендації випливали з одержимості американського фізіолога Анчела Кіза, чиє "вивчення семи країн", серед інших пов'язаних з цим робіт, започаткувало переслідування проти холестерину та жирів загалом. Згодом, у 1997 році, Кіс сам виправився і навіть заявив, що "холестерин у раціоні діє обмежено на людей". Але шкода вже була завдана.
Правда в тому споживаний холестерин не надходить безпосередньо до артерій, також споживання дієтичного холестерину не має такого шкідливого впливу. Насправді, як ми вже згадували, сама печінка людини здатна синтезувати вдвічі більше холестерину, який зазвичай рекомендується вживати через дієту.
Імовірно, рівень, що перевищує 150 мг/дл "холестерину ЛПНЩ", або рівень менше 35 мг/дл "холестерину ЛПВЩ" шкодить здоров'ю, і обидва при недостатньому рівні можуть збільшити ризик серцево-судинного серцевого нападу. Але реальність далеко не така.
В ході досліджень, що пройшли від п’яти до десяти років тому, було виявлено, як на тваринах, так і на людях, що немає такої прямої залежності між холестерином, який споживається дієтою, і рівнем холестерину в крові: реальність така організм людини сам регулює рівень холестерину, оскільки якщо надмірно надходить багато, внутрішнє виробництво зменшується, і навпаки.
З іншого боку, це взаємозв’язок між насиченими жирами та холестерином, які продовжують заборонятися в усіх чинних медичних рекомендаціях. Однак, як ми вже пояснювали в “Кухні”, ні жири загалом погані, ні насичені жири зокрема не є прямим шляхом до передчасної смерті. Насправді, вживання насичених жирів може збільшити рівень шкідливого холестерину або ЛПНЩ, але він також підвищує рівень хорошого холестерину або ЛПВЩ, одночасно знижуючи рівень тригліцеридів у крові. Тому є щось, що не складається.
Нарешті, у нас вишенька на торті: високий рівень холестерину збільшує серцево-судинний ризик, і його слід зменшити, навіть якщо для цього потрібні ліки. Хоча на медичному рівні ці рекомендації є офіційними сьогодні, їх стає все більше навчання що не погоджуюсь про. Одним із багатьох, що вражає за кількістю включених осіб, є той, що був опублікований American Heart Journal у 2009 році: після аналізу понад 140 000 осіб, які потрапили в серцевий напад, було виявлено, що майже у половини з них було менше 100 мг/дл поганого холестерину або ЛПНЩ, і до 75% з них мали рівень менше 150 мг/дл. Тобто вони перенесли серцево-судинну подію, незважаючи на достатній і навіть «дуже хороший» рівень шкідливого холестерину. Знову ж таки, щось не так, як показали інші навіть більш старі дослідження, наприклад, опубліковане JAMA в 1994 р., Яке заперечує зв'язок між холестерином та смертністю.
Холестерин та його новини
Наразі серед експертів, які виступають за захист, вже є кілька голосів мінімізувати значення холестерину і насичені жири в медицині. На сьогоднішній день Сполучені Штати виключили рекомендацію "споживати менше 300 мг холестерину на день" зі своїх офіційних рекомендацій.
Зі свого боку, дослідження починають бачитись Інша сторона медалі. Одне з цих досліджень, проведене Національним центром серцево-судинних досліджень імені Карлоса III (CNIC) Іспанії, опубліковане в журналі Американського коледжу кардіологів у грудні 2017 року, знову продемонструвало, що рівень шкідливого холестерину або ЛПНЩ не є хорошим показником. серцево-судинного ризику: навіть при нормальному рівні, без інших факторів ризику, в артеріях можуть бути бляшки атероми. Знову ж таки, наші знання про "жирові" бляшки та серцево-судинний ризик чогось не мають.
З цієї причини, і після отримання цих даних з іншого більш масштабного дослідження під назвою PESA (Прогресія раннього субклінічного атеросклерозу), дослідники підтримують пошук нових маркерів ризику серцево-судинна система як альтернатива холестерину: до 50% осіб з нормальним рівнем поганого холестерину мали бляшки атероми, як уже зазначалося у дослідженні JAMA 2009 р.
Хоча, з іншого боку, ті самі автори CNIC також заходять так далеко, що пропонують це зробити зниження граничної точки для рівня ЛПНЩ або поганого холестерину які обробляються сьогодні; тобто його зменшення слід шукати посилено, те, що також не цілком відповідає іншим доступним дослідженням.
Інші дослідники, зі свого боку, вони пропонують це краще змінити. Дослідження, опубліковане в Science, також у грудні 2017 року, вирішило замінити параметр холестерину ЛПНЩ аполіпопротеїном В або апоВ, іншою молекулою, функція якої полягає у транспортуванні холестерину ЛПНЩ та інших молекул холестерину низької щільності, які вважаються надлишковими. Хоча теоретично повинна існувати кореляція між рівнями ЛПНЩ і апоВ, оскільки одне транспортує інше, це не завжди так: деякі дослідження показують, що не всі частинки ЛПНЩ містять однакову кількість холестерину, що слід враховувати в клінічних тестах., які обчислюють рівні ЛПНЩ на основі рівня ЛПВЩ та рівня жиру або тригліцеридів, не опосередковано, а не безпосередньо.
Як лікується холестерин
В даний час в медицині називаються препарати статини, чия функція полягає у зниженні рівня холестерину в крові, коли він перевищує відомі 200 мг/дл загального холестерину, або коли холестерин ЛПНЩ перевищує 150 мг/дл, за умови, що існують інші пов'язані фактори ризику, такі як страждання на діабет 2 типу, ожиріння, гіпертонія, алкоголізм або куріння, серед інших. Насправді, залежно від пов'язаних факторів ризику або того, чи вже перенесений інфаркт чи інсульт, медичні клінічні рекомендації виступають за скорочення по можливості більш різким загальний холестерин загалом, і Холестерин ЛПНЩ зокрема, навіть припускаючи, що в деяких випадках останні мають бути менше 70 мг/дл. Зі свого боку, він часто виступає за підвищений рівень холестерину ЛПВЩ, хоча наразі для цього немає спеціальних препаратів. Насправді, деякі недавні дослідження стверджують, що занадто багато хорошого холестерину або ЛПВЩ збільшить ризик зараження та передчасної смерті.
Без пов’язаних факторів ризику, як правило, рекомендується дотримуватися здорової дієти і без зайвих сумнівів.
Хоча це правда, що статини знижують рівень холестерину, що означає, що вони ефективні у своїй меті, той факт, що що зниження смертності не є настільки зрозумілим. Згідно з метааналізом 2011 року, статини були б марними для зменшення ризику смерті у осіб без попередніх серцево-судинних захворювань, тому я б не радив їх застосовувати таким особам, незалежно від того, наскільки високий рівень холестерилу вони мали.
Однак ці препарати, як і будь-які інші, не позбавлені побічні ефекти, які можуть варіюватися залежно від віку: проблеми з пізнанням та пам’яттю, м’язові судоми (найбільш типовий побічний ефект), підвищена стійкість до антибіотиків та підвищений ризик діабету. Насправді, починаючи з 80-85 років, їх починають переставати рекомендувати, оскільки “високий рівень холестерину” у цих віках, здається, забезпечує захисний фактор проти деменції.
Як слід лікувати холестерин
Незважаючи на те, що медичні та харчові рекомендації виступають за припинення певних продуктів, реальність така, що вони застарівають. Деякі з "нерекомендованих продуктів" - це жирні сири або яйця, обидва продукти, багаті насиченими жирами та холестерином, фактори, які ми вже пояснили, не мають настільки прямого впливу на рівень холестерину в крові, як вважали раніше.
Насправді, недавня робота не лише підтверджує, що вживання більше одного яйця на день не шкідливо, але й те, що навіть споживання одного яйця на день захищає серце.
Зі свого боку, враховуючи, що горіхи багаті жиром, вони також потрапляли в центр уваги офіційних рекомендацій щодо зменшення споживання, але сьогодні ми знаємо, що вони корисні та посилюють відчуття ситості. Небезпека виникає, коли їх вживають солоними або смаженими, тому що ми не тільки споживаємо їх надлишок (будь-який надлишок, навіть хорошої їжі, шкідливий), але ми також споживаємо більш високу калорійність завдяки надмірно доданому смаженому.
З іншого боку, останні дослідження показують, що ми не повинні приділяти стільки значення наліт атероми або скупчення жиру в артеріях, Що ж, нам ще потрібно багато про це дізнатись і знати, коли і як це може нам зашкодити. Насправді, дослідження 2017 року показало, що виконання інтенсивних фізичних вправ подвоює кількість жирових відкладень, коли фізичні вправи нібито виконують захисну роль; дослідники припустили, що вправа насправді - це "стабілізація пластин", хоча потрібно зробити ще більше.
Зі свого боку також було показано, що статини викликають а "Ефект ореолу" про своїх споживачів: "коли я приймаю таблетки, я можу їсти гірше, це не підвищить мій рівень холестерину". І лише холестерин не відповідає за всі негаразди сучасної медицини.
Правда в тому дієта та фізичні вправи, словом, здоровий спосіб життя в цілому був би більш потужний для них самих ніж будь-який наркотик що ми хочемо використовувати. Вже в 2009 році дослідження, опубліковане в журналі Circulation, підтвердило це: дієта перевершує будь-який препарат як профілактичний фактор для серцево-судинного ризику. І справа не тільки в здоровому харчуванні (з хваленою „справжньою їжею“), але і в потрібних кількостях: хороша дієта, але гіперкалорійна, також шкідлива.