cuídateplus

352 опубліковані новини

Що це

Хронічна хвороба нирок (ХБН), яку також називають хронічною нирковою недостатністю, - це прогресуюча і незворотна втрата функції нирок, яка в основному складається з утилізація рідин та відходів з організму через сечу (наприклад, сечовина, креатинін та інші).

З медичної точки зору це визначається як наявність ниркової структурної або функціональної зміни, яка зберігається більше 3 місяців, з порушенням функції нирок або без нього; або швидкість клубочкової фільтрації (індекс, що використовується для розрахунку функції нирок) менше 60.

Поширеність

В Іспанії, за підрахунками, навколо 10% населення має певний тип ураження нирок, що означає приблизно 4600000 людей. На просунутих стадіях ХХН по всій країні було б близько 265 000 осіб. З них 27 000 будуть проходити замісну ниркову терапію діалізом, а близько 35 000 людей пересаджують нирку.

Причини

Основною причиною хронічних захворювань нирок у світі є діабет. Це те, що відоме як діабетична нефропатія. Погано контрольований діабет може з часом пошкодити судини нирок, які фільтрують відходи з крові.

Ще однією важливою причиною є артеріальна гіпертензія. ХХН може бути також наслідком повторних інфекцій сечовивідних шляхів та вад розвитку, спадкові захворювання, обструктивні захворювання сечовивідних шляхів, системні захворювання (такі як вовчак хвиля ревматоїдний артрит), зловживання певними ліками та спадкові захворювання, серед інших причин.

Підвищена схильність до захворювань нирок спостерігається у людей з чорна раса, а також у тих, хто був недоношеним або мав малу вагу при народженні.

Симптоми

Важливо зазначити, що ХХН як правило, не має симптомів, поки не перебуває на запущених стадіях. Ось деякі ознаки та симптоми, що свідчать про можливе існування цієї хвороби:

  • Зміни сечіПіниста або кривава сеча, більша чи менша кількість сечі, ніж зазвичай, або потреба вставати вночі для сечовипускання.
  • Втома і нестача енергії.
  • Проблеми концентрація.
  • Відсутність апетиту.
  • Зміни мрія.
  • Судоми (переважно вночі).
  • Ноги і Набряклі щиколотки.
  • Біль у Нижній частині спини.
  • Сухість і свербіж шкіри.
  • Повіки запалений.
  • Потемніння шкіри.

Профілактика

Деякі з найважливіших факторів ризику ХХН, такі як вік (функція нирок знижується протягом усього життя) або певна спадкові захворювання (наприклад, полікістоз нирок), не може бути змінений. Але багато хто робить: ожиріння, тютюн та алкоголь, неадекватна дієта (далеко від середземноморський і багатий сіллю, цукром і ультра оброблений) і відсутність фізичних вправ. Загалом здоровий спосіб життя значно знижує ризик хронічних захворювань нирок.

Ось основні рекомендації, які допомагають запобігти ХХН:

  • Контролюйте Глюкоза в крові.
  • Відстежуйте кров'яний тиск.
  • Пийте досить Вода.
  • Обмежте кількість Сіль в раціоні.
  • Несіть одну активне життя.
  • Уникайте тютюн, алкоголь та інші наркотики.
  • Уникайте зловживань ліки, які можуть бути токсичними для нирок (нефротоксичні), такі як ібупрофен.

Типи

Захворювання нирок поділяють на 5 етапів або фаз відповідно до рівня функції нирок. Кожна стадія визначається на основі швидкості гломулярної фільтрації.

Клубочкова фільтрація - це процес, за допомогою якого нирки фільтрують кров, виводячи зайві відходи та рідини. Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) - це розрахунок, який визначає, наскільки добре нирки фільтрують кров.

Фаза 1

Пошкодження нирок при нормальній або високій ШКФ: 90 або старше.

Фаза 2

Пошкодження нирок при незначно низькій ШКФ: 60-89.

Фаза 3

Пошкодження нирок при помірно низькій ШКФ: 30-59.

Фаза 4

Пошкодження нирок при критично низькій ШКФ: 15-29.

Фаза 5

Ниркова недостатність СКФ: менше ніж п’ятнадцять.

Діагностика

Хронічна хвороба нирок діагностується шляхом вимірювання зразок крові рівнів креатинін і сечовина або азот сечовини в крові (BUN), які є основними токсинами, які виводять наші нирки. Крім того, проводяться аналізи сечі, щоб точно знати кількість та якість сечі, яка проходить.

За цими результатами ступінь функції нирок обчислюється за швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), що визначить тяжкість ниркової недостатності.

Крім того, у певних випадках проводяться тести візуалізації, такі як УЗД, або один сканер (TC) або a магнітний резонанс (МРТ), щоб з’ясувати розмір і форму нирок. Лікар може також оцінити можливість проведення а біопсія нирки.

Лікування

У пацієнтів з хронічними захворюваннями нирок на ранніх стадіях (фази 1, 2 і 3), вони, як правило, спостерігаються в первинна медична допомога. Заходи дієтологія (Середземноморська дієта, їжа з низьким вмістом солі), контроль артеріального тиску, призначення ліки при цукровому діабеті або гіпертонії, якщо це необхідно, і, загалом, пропаганда здорових звичок (фізичні вправи, відмова від алкоголю та тютюну) може уповільнити прогресування ХХН до більш запущених стадій. Створені періодична аналітика для оцінки швидкості клубочкової фільтрації.

Коли швидкість клубочкової фільтрації впала занадто низько або у сечі виявляється велика кількість білка, пацієнтів з нирками направляють до спеціалізованої допомоги, де їх лікує нефролог. У лікарняних нефрологічних службах зазвичай є консультація щодо хронічної хвороби нирок який контролює стадії 3 і 4. На цих етапах дієта повинна бути набагато суворішою щодо кількості білка та натрію, а також вимагає більший фармакологічний контроль гіпертонії, цукрового діабету та інших проблем зі здоров’ям, які має пацієнт.

Нарешті, фаза 5 - це термінальна та незворотна стадія, при якій нирки більше не можуть виконувати свої функції, і потрібне замісне лікування, яке може бути діаліз або трансплантація нирки.

Інші дані

Прогноз

Прогноз ХХН дуже різний; це залежить, перш за все, від причини. У більшості випадків функція нирок повільно погіршується з роками раннє виявлення та початок відповідного лікування уповільнює прогресування. Якщо хвороба переростає в термінальну стадію ниркової недостатності (фае 5), діаліз або трансплантація - єдині варіанти.

Роль асоціацій пацієнтів

Даніель Гальєго, президент Національна федерація асоціацій по боротьбі із захворюваннями нирок (Alcer), Realta, що хвороба нирок "має великий вплив на життя людей, і не тільки в медичній галузі, а й у психосоціальному та професійному аспектах". Постраждалі змушені змінити порядок свого життя "на всіх рівнях, як щодо ліків, так і щодо харчування, а також на роботі, яка має бути сумісною з діалізом або трансплантацією".

На його думку, "приклад однолітків, який надають асоціації пацієнтів, є дуже потужним інструментом може змінити життя постраждалих".

Ці організації надають рекомендації щодо трьох основних аспектів:

  1. Соціальна робота, щоб мати доступ до всіх пільг, соціальних або фіскальних прав, що відповідають наявності інвалідності чи хронічної хвороби.
  2. Психологічна увага.
  3. Харчування.


Також фізіотерапія або ми маємо програми дозвілля та вільного часу. Що вони мають право подорожувати, навіть перебуваючи на діалізі, і можуть зарезервувати свій діаліз в іншій автономній громаді або навіть в іншій країні, особливо в Європі, на яку поширюється медична картка.