Клінічний спектр дуже широкий - від реактивного гепатиту до прогресуючого хронічного активного гепатиту до цирозу та злоякісних вогнищевих внутрішньопечінкових процесів. Двома найважливішими етіологічними факторами є зловживання алкоголем та гепатотропні віруси (гепатити В і С). 85-90% хронічних захворювань печінки можна запобігти!

уражень

Алкогольна громадська хвороба

Питання та можливості профілактики:
- підвищення рівня освіти медичних працівників та населення
- більш суворе дотримання гігієнічних норм
- подальше продовження імунізації проти вірусу гепатиту В (вакцина проти вірусу гепатиту С ще не доступна)
- надання противірусної терапії пацієнтам, які також виявляють вірусологічну активність
- догляд за пацієнтами в гепатологічних центрах Досвід останніх двох десятиліть доводить, що постійно розширюється асортимент вакцин забезпечує ефективний захист як проти вірусів А, так і проти В. Сьогодні ми використовуємо безпечні та високоантигенні рекомбінантні вакцини.

1. Види та характеристики вакцин проти вірусу гепатиту В.
Вакцинація проти вірусу гепатиту В одночасно має три цілі:
- запобігає передачі вірусу,
- запобігає розвитку хронічної інфекції HBV та захворювань печінки та
- запобігає розвитку гепатоцелюлярної карциноми.

В Угорщині діти, які страждають від маркеру вірусом гепатиту В, та контакти таких осіб, а також медичні працівники можуть отримати захист безкоштовно. В останні роки вакцинація підлітків також почалася організовано. Завдяки імунологічній пам’яті ця група вакцинованих отримує тривалий захист, а посилювальні щеплення, які є виправданими у разі зменшення рівня анти-HBs, стають менш необхідними. Очікується зниження імунної відповіді, особливо у людей похилого віку та у пацієнтів із пригніченим імунітетом.

Рекомендація Професійних коледжів гастроентерології та інфекційних хвороб 2004 р. Відповідає протоколу міжнародного консенсусу про те, що всі хронічні хворі на печінку можуть вважатися більш-менш імунодепресивними, і їм рекомендується використовувати як вакцини проти гепатиту А, так і проти гепатиту В. З інфектологічної точки зору, також було б важливо забезпечити, щоб хворі на хронічний C із активною реплікацією вірусів мали доступ до комбінованої вакцини, бажано безкоштовно, тобто зі 100% підтримкою OEP. Оскільки вертикальна передача вірусів гепатиту може відбуватися і статевим шляхом (частіше для вірусу В, ніж для С), захист "партнера" ​​також буде виправданим. При застосуванні Engerix-B або HB-VAX для профілактики гепатиту B серед тих, хто входить до групи ризику (діаліз, імунодепресанти, медичні працівники, повії, споживачі наркотиків тощо), титр антитіл (анти-HBs) рекомендується 5-10 років після вакцинації.). Якщо виявлено низький титр, рекомендується бустер-вакцина, що містить HBsAg, для забезпечення безпечного захисту протягом усього життя. Найновіша доступна вакцина Twinrix чудово підходить як для вірусів A, так і для B.

2. Варіанти профілактики гепатиту С.
У профілактиці ВГС На додаток до скринінгу донорів, інактивації вірусів препаратів крові та використання одноразових пристроїв, а також ретельної дезінфекції інструментів та інструментів для інвазивних обстежень та терапії (наприклад, ендоскопів!), Очевидна також важливість навчання щодо факторів ризику. Через дуже мінливий характер ВГС та утворення мутантів, вакцинація не очікується в найближчі роки. Точне дотримання гігієнічних правил (медичні працівники!) І ефективна терапія, розпочата в професійно розумний час, тому залишаються важливими. Зростає кількість осіб із імунодепресантами (наприклад, гемодіаліз, хронічні захворювання печінки, аутоімунні захворювання, реципієнти трансплантатів органів, реципієнти імунодепресивної терапії, споживачі наркотиків тощо). Вони найбільш схильні до важкого, гострого гепатиту, а також вони мають підвищений ризик "хронізації" інфекції. Вірус-позитивним особам слід повідомити, що інфекція може передаватися статевим шляхом. Більший акцент слід робити на профілактичній діяльності гепатологічних центрів у майбутньому.

Література:
1. Пара А, Немешанський Е: Показання для лікування хронічного вірусного гепатиту та можливості терапії. Європ. J. Gastroenterol. Гепатол. (Угорське видання) 5. 85-89 (2001)

2. Gervain J., Nemesánszky E., Csepregi A.: Новітні можливості лікування хронічного вірусного гепатиту С: пегільовані інтерферони. LAM, 13, 521-526 (2003)

3. Csepregi A., Nemesánszky E., Telegdy L.:Можливості та сподівання щодо використання вакцин для профілактики зараження вірусом гепатиту. Наші ліки 52, 64-68 (2002)