Хронічний лімфолейкоз - це лімфопроліферативне захворювання, спричинене клонованим відділом дрібних лімфоцитів, які представлені як зрілі. Найчастіше це проліферація В-лімфоцитів, версія Т-лімфоцитів ХЛЛ представлена ​​лише у 2%. Найчастіше це відбувається у чоловіків у віці від 60 до 70 років. Він становить 30% усіх лейкозів, що робить його найпоширенішою формою лейкемії в західній частині світу.

асоціація

Клітини ХЛЛ характеризуються стійкістю до апоптозу - запрограмованою загибеллю клітин, тому їх поділ неможливо зупинити. Характерно мутацією гена V, яка вказує на те, що вони походять від В-клітин. В-лімфоцити часто викликають системну аутоімунну відповідь, тобто організм захищається від власних речовин, особливо від кровотворних клітин та клітин крові як таких. Характерною особливістю лімфоцитів при ХЛЛ є вироблення спеціального антигену CD5, який надзвичайно важливий у діагностиці. Проблема може полягати в діагностиці мазка крові периферичної крові, оскільки порушується багато лімфоцитів і т.зв. Тіні Gumprecht. На додаток до вищезазначеного дослідження крові за кількістю (лімфоцитоз) клітин проводиться також цитогенетичне дослідження, яке виявляє характерні зміни певних хромосом і на підставі якого може бути встановлений прогноз конкретного пацієнта визначається.

CLL можна розділити на етапи відповідно до пана Райо та пана Біне:

Rai ділить CLL таким чином:
  • Низький етап
  • Проміжна стадія - I. та II.B
  • Висока стадія - III.a IV. C.
Біне знає наступні стадії ХЛЛ:

Лікування ХЛЛ

У пацієнтів із стадією Біне 0, Rai 0 - найменшим пошкодженням кісткового мозку, вони найчастіше лікуються дивитись і чекати, таким чином без специфічного втручання в організм. Середнє їх виживання зазвичай становить 10 років, і багато з них ніколи не потраплять до процесу лікування, оскільки це не буде необхідним, і хронічна хвороба вщухне сама собою. Те саме стосується пацієнтів з низькою стадією та відсутністю симптомів.

Однак, якщо пацієнти досягають високої стадії або Binet C, важливо розпочати лікування, оскільки медіана виживання становить 1,5 року. Вводяться хіміопрепарати, спрямовані безпосередньо проти антигенів CD, важливість яких ми обговорювали у вступі. Найбільш часто використовуваними речовинами є ритуксимаб та флурадабін та хлорамбуцил, часто у комбінаціях.

Хлорамбуцил в основному застосовується у літніх людей і має потенційно низький ризик побічних ефектів.

Деякі хороші практики щодо CLL:

  • CHOP- циклофосфамід, адріаміцин, вінкристин, преднізон
  • ЦВП - циклофосфамід, вінкристин, преднізон
  • FCR - флударабін, циклофосфамід та ритуксимаб

Алогенна трансплантація кісткового мозку також може бути варіантом лікування.Оскільки клітини ХЛЛ є досить чутливими до променевої терапії, пацієнт також часто проходить опромінення. Більше інформації можна знайти в брошурі для пацієнтів, завантажте ТУТ.

Джерела:

  • БУРЕШ, Ян, Іржі ХОРАЧЕК та Ярослав МАЛЬ. Терапія. 2., переробляти. та доп. вид. Прага: Гален, 2014. ISBN isbn978-80-7492-145-2.
  • МІСТРОК, Мартін. Хвороби еритроцитів. Братислава: ProLitera, 2014. ISBN 978-80-89668-02-1.
  • БЮХЛЕР, Томаш. Спеціальна онкологія. Прага: Максдорф, 2017. Єссеній. ISBN isbn978-80-7345-539-2.
  • ФАБЕР, Едгар та Карел ІНДРАК. Хронічний мієлоїдний лейкоз. Прага: Гален, 2010. ISBN isbn978-80-7262-680-9.
  • ROHOŇ, Пітер. Нові можливості в лікуванні окремих гематологічних захворювань. Прага: Mladá fronta, 2016. Видання післядипломної медицини. ISBN isbn978-80-204-4220-8.
  • КЛІМЕНТ, Ян, Лукаш ПЛАНК та Олена КАВЦОВА, колетин. Основи клінічної онкології: Особлива частина. Мартін: Освета, 2015. ISBN 978-80-8063-437-7.