Хвороба Крона викликає запалення та подразнення в шлунково-кишковому тракті, найчастіше в кінцевій частині тонкої кишки (клубової кишки). Незрозумілі болі в животі, діарея, ректальна кровотеча, втрата ваги та лихоманка - все це симптоми хвороби Крона і дуже схожі на симптоми виразкового коліту.
Ваш лікар, швидше за все, проведе фізичний огляд для оцінки вашого стану, а також буде використовувати аналізи крові та стільця для виявлення ознак кровотечі та виключення інших основних причин, таких як інфекція. Для підтвердження діагнозу у вас також може бути гнучка сигмоїдоскопія, колоноскопія, КТ тіла, МРТ тіла, МРТ-ентерографія, рентген верхнього відділу ШКТ, спостереження тонкої кишки або рентген нижнього відділу ШКТ. Лікування хвороби Крона не існує, але лікар може призначити ліки, хірургічне втручання або спеціальну дієту, яка допоможе впоратись із вашим станом.
Що таке хвороба Крона?
Хвороба Крона - це тип запальної хвороби кишечника (ВЗК), яка викликає запалення та подразнення шлунково-кишкового тракту. Найчастіше це відбувається в кінцевій частині тонкої кишки, яка називається клубовою кишкою.
Найпоширенішими симптомами хвороби Крона є біль у животі, як правило, в нижній правій частині живота, та діарея. Інші симптоми включають:
- Ректальна кровотеча
- Втрата ваги
- Лихоманка
Симптоми хвороби Крона зумовлені неправильною активацією імунної системи. Причини невідомі, хоча є дані, що генетика відіграє важливу роль.
Симптоми хвороби Крона дуже схожі на симптоми виразкового коліту, за винятком того, що хвороба Крона може виникати в будь-якій ділянці травного тракту, від рота до заднього проходу, тоді як виразковий коліт обмежений товстою кишкою (товстою кишкою). Хвороба Крона може викликати глибокі виразки в кишковому тракті, надаючи йому «бруківки». Запалення з часом може призвести до утворення рубців, що уповільнює рух їжі по кишечнику і призводить до сильних спазмів.
Хвороба Крона може вражати як дітей, так і дорослих. Близько 20 відсотків діагностованих мають симптоми до 20 років.
Як діагностується та оцінюється хвороба Крона?
Ваш лікар почне з того, що запитає вас про вашу історію хвороби та симптоми. Ви також будете мати фізичний іспит.
Дослідження крові та стільця можуть проводитись з метою виявлення ознак кровотечі та виключення інших причин захворювання шлунково-кишкового тракту, таких як інфекція.
Інші поширені тести для лікування хвороби Крона включають:
- Гнучка сигмоїдоскопія, яку роблять шляхом введення сигмоїдоскопа (гнучкої трубки з крихітною камерою на кінці) в пряму кишку для огляду нижньої частини товстої і прямої кишки.
- Колоноскопія, найбільш часто використовуваний тест на хворобу Крона, використовує освітлений інструмент, який називається колоноскоп, для огляду прямої кишки та всієї товстої кишки. Крім того, іноді можна побачити останню частину товстої кишки, клубову кишку.
- КТ тіла, спеціальний тип рентгенівських знімків, який створює детальні зображення тазу, живота або грудної клітки. Вам можуть зробити ін’єкцію контрастного матеріалу, щоб шлунково-кишковий тракт та органи черевної порожнини чіткіше відображалися на знімках. КТ-ентерографія - це особливий вид КТ, який дозволяє краще візуалізувати тонку кишку. У багатьох медичних центрах цей тест замінив барієву клізму та спостереження через кишечник.
Щоб отримати додаткову інформацію про обстеження КТ у дітей, відвідайте сторінку дитячої КТ.
- МРТ для тіла - це велика машина, яка використовує потужне магнітне поле та радіохвилі для створення детальних зображень органів та інших м’яких тканин живота.
- МРТ-ентерографія - це особливий тип візуалізації МРТ, що проводиться з використанням контрастного матеріалу для отримання детальних зображень тонкої кишки.
Немовлятам та маленьким дітям, як правило, потрібна анестезія, щоб пройти обстеження МРТ, не рухаючись. Це буде залежати від віку дитини, інтелектуального розвитку та типу іспиту. Седативні препарати можуть проводитися в різних закладах. Під час іспиту для безпеки вашої дитини під час іспиту повинен бути присутнім фахівець із введення седативних препаратів та анестезії. Вони дадуть вам вказівки щодо підготовки дитини.
Деяким педіатричним центрам, можливо, доведеться працювати з дітьми, щоб уникнути необхідності седації або анестезії. Вони готують дитину, показуючи підроблений сканер і видаючи звуки, які дитина може почути під час іспиту з МРТ. Вони також відповідають на будь-які запитання та пояснюють процедуру зменшення тривожності. Деякі педіатричні центри також надають окуляри або навушники, щоб дитина могла дивитись фільм під час сканування. Це допомагає дитині залишатися нерухомим, дозволяючи створювати якісні зображення.
- Рентген верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, який також називають серією верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, складається з рентгенівських променів стравоходу, шлунка та першої частини тонкої кишки (також званої дванадцятипалої кишкою). Зображення зроблені за допомогою спеціальної форми рентгенівського випромінювання, що називається флюороскопією, та контрастного матеріалу, який потрапляє всередину, наприклад барію.
- Серія тонкої кишки, де проковтується такий контрастний матеріал, як барій, а нижня частина тонкої кишки (тонка кишка і клубова кишка) проглядається за допомогою рентгенограм черевної порожнини (рентген) та флюороскопії.
- Рентгенографія нижнього відділу шлунково-кишкового тракту, яку також називають нижньою шлунково-кишковою системою, або барієва клізма - це рентгенологічне дослідження товстої кишки, також відоме як товста кишка. Цей іспит оцінює висхідну або праву товсту кишку, поперечну товсту кишку, низхідну або ліву товсту кишку, сигмовидну кишку та пряму кишку. Ви також можете побачити апендикс і кінцеву частину тонкої кишки.
У немовлят та дітей може бути рентген верхнього та нижнього відділів шлунково-кишкового тракту. Зазвичай ніякої спеціальної підготовки не потрібно, але при необхідності лікар дасть вам докладні інструкції. Використання барію та спосіб отримання рентгенівських знімків подібні до тих, що описані для дорослих.
Як лікується хвороба Крона?
Хоча лікування хвороби Крона не існує, лікування може покращити симптоми, контролювати запалення та виправити харчові дефіцити. Серед поширених методів лікування є:
- Ліки: протизапальні ліки та антибіотики можуть допомогти контролювати запалення, пригнічувати імунну систему та лікувати надмірне розмноження бактерій у тонкому кишечнику.
- Проктоколектомія: Ця хірургічна процедура передбачає видалення прямої кишки та частини товстої кишки або всієї товстої кишки. Після видалення товстої кишки хірург виконує ілеостомію - процедуру, при якій тонка кишка прикріплюється до отвору внизу живота. Потім до отвору прикріплюється мішок, який зберігається поза тілом для збору табуретки. Іноді тонкий кишечник можна підключити до заднього проходу, так що мішечок не потрібен.
- Операція резекції кишечника - уражена частина кишечника видаляється і з’єднуються здорові відділи.
- Харчові добавки: Пацієнтам із хворобою Крона іноді дають висококалорійні рідкі суміші або внутрішньовенне годування, щоб кишечник міг відпочити від переробки твердої їжі.