крона

Хвороба Крона - це стан, який викликає запалення (набряк і біль) у стінці травної системи. Будь-яка частина травного тракту може бути уражена. Близько третини пацієнтів мають лише товсту кишку, приблизно третина лише тонку кишку і приблизно третина товсту кишку

  • хвороба названа на честь доктора Бурілла Б. Крона, який разом з колегами Оппенгеймером та Гінзбургом опублікував у 1932 році статтю, в якій описував особливості того, що зараз називають хворобою Крона. Хвороба Крона та асоційований з нею виразковий коліт - це дві основні групи захворювань, які належать до ширшої групи захворювань, що називається запальними захворюваннями кишечника. Симптоми обох настільки подібні, що іноді у лікарів виникають проблеми з постановкою остаточного діагнозу
  • в той час як виразковий коліт вражає внутрішню оболонку товстої кишки або прямої кишки, хвороба Крона може також виникати в інших відділах травної системи, включаючи тонку кишку, порожнину рота, стравохід та шлунок. Можуть бути уражені всі шари кишечника. Зрізи здорової кишки можуть чергуватися з хворими частинами. Це так звані "пропущені" ділянки. Навпаки, виразковий коліт поширюється більш рівномірно і злагоджено і вражає лише поверхневі шари товстої кишки.
  • профілактика та фактори ризику: досі не існує гарантованої профілактики цієї хвороби. Розглядаються згубні наслідки дієти з надлишком рафінованого цукру та браком розчинної клітковини, що може порушити склад природної флори кишечника. Подібну дію надає часте вживання антибіотиків. Гостре загострення або рецидив викликано курінням, вживанням нестероїдних протизапальних препаратів та гормональною контрацепцією. Людям із сімейною історією хвороби Крона слід стежити за гастроентерологією, щоб вчасно виявити будь-які спалахи. У них набагато вищий ризик цього захворювання
  • ознаки та симптоми захворювання: хвороба зазвичай хронічна, чергуючи періоди спалаху з періодами, коли пацієнт проходить без труднощів. Пацієнти мають біль у животі, тривалий пронос, лихоманку, відчувають себе більш втомленими та бідними. Може виникати блювота, судоми, зупинка газів і рідко кров у калі. У деяких пацієнтів домінують прояви на інших ділянках тіла. Сюди можуть входити біль у суглобах, камені в нирках і жовчному міхурі, запалення райдужної оболонки і суспензії ока або стан шкіри, який називається вузлуватою еритемою.

Діагностика

  • зазвичай це починається з медичного огляду та історії хвороби. Аналіз крові також може бути зроблений для перевірки на анемію, яка може свідчити про кровотечу. Крім того, ці тести можуть виявити велику кількість лейкоцитів, що є ознакою запалення десь в організмі
  • зразок стільця може містити лейкоцити, що може бути ознакою запального захворювання. Зразок стільця також дозволяє лікарю виявити кровотечу або інфекцію, спричинену бактеріями, вірусами або паразитами. Усунення цих причин може бути корисним для діагностики хвороби Крона
  • якщо захворювання розташоване в товстій кишці, потрібна сигмоїдоскопія або колоноскопія. Лікар може також взяти біопсію слизової оболонки кишечника, яку він вивчить під мікроскопом. Можуть знадобитися додаткові тести, такі як КТ та МРТ.

Лікування

  • перш за все, це його довговічність, оскільки навіть період поліпшення вимагає підтримуючих доз ліків. Вибір стратегії лікування залежить від локалізації процесу, ступеня інвалідності та активності захворювання. Зазвичай рекомендується режим енергозбереження. Іноді хвороба вимагає зміни роботи. Крім того, це відповідна дієта з усіма поживними речовинами та енергоефективна через обмеження фізичної активності. При тих формах захворювання, які звужують шлунково-кишковий тракт запаленням, слід бути обережним із залишками їжі, що не засвоюються. Кортикоїди даються, коли захворювання важче. Якщо виникають ускладнення (непрохідність кишечника, поширення запалення через свищ на інші органи тощо) або інше лікування не допомагає, слід провести хірургічне втручання. Хірург видаляє уражену частину кишечника, що іноді вимагає проведення кінця здорового кишечника через черевну стінку з введенням стоми, але, на жаль, це не гарантує лікування. Приблизно половина пацієнтів з часом перенесуть операцію.

ВЗК - запальне захворювання, що має різні симптоми

  • IBD, від англійської запальної хвороби кишечника, є абревіатурою для запальних захворювань травного тракту. Хвороба може вражати будь-яку частину травного тракту (хвороба Крона) або просто товсту кишку (виразковий коліт).
  • Запалення слизової оболонки травного тракту проявляється різними симптомами, залежно від того, яка його частина пошкоджена. Найбільш поширеною є діарея, яка може бути пов’язана з лихоманкою, болями в животі, кров’ю у стільці та втратою ваги. Це т. Зв тривожні симптоми, які повинні призвести до візиту до лікаря - гастроентеролога. Одночасно можуть виникнути інші проблеми з травленням, напр. блювота або нездужання. ВЗК - це не тільки захворювання травного тракту, воно може вражати й інші органи, такі як суглоби, очі, шкіру, печінку.
  • тригери захворювання чітко не ідентифіковані, відносно часто воно проявляється у зв'язку з інфекційною діареєю, іноді це може відбуватися у зв'язку зі значним психологічним навантаженням, але в більшості випадків чітких тригерів немає.
  • захворюваність на захворювання зростає і вражає переважно молодь у віці від 20 до 30 років, але останніми роками вона також стає більш поширеною серед дітей та літніх людей. Її причина невідома, але поєднання кількох факторів, як спадкових, так і екологічних, сприяє її походженню.
  • захворювання діагностує і лікує гастроентеролог. Діагноз ставиться при ендоскопічному дослідженні, яке визначає тип захворювання, а також ступінь захворювання. Іноді потрібні інші обстеження, такі як сонографія та магнітно-резонансна томографія. Однак остаточний діагноз завжди ґрунтується на ендоскопічному дослідженні разом із взяттям проб для аналізу під мікроскопом.
  • діагностика супроводжується лікуванням препаратами, що пригнічують перебільшену реакцію імунної системи на кишкові бактерії. На сьогодні доступні препарати можуть лише придушити та контролювати цю запальну реакцію, але остаточно вилікувати хворобу неможливо. Іноді потрібна операція.

Відмінності між виразковим колітом та хворобою Крона

обидві форми на перший погляд виглядають дуже схожими. Тим не менше, вони мають певні характеристики, які їх відрізняють. Основною відмінністю хвороби Крона від виразкового коліту є локалізація та характер запальних змін. Хвороба Крона може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту, тоді як виразковий коліт обмежений товстою і прямою кишкою. З мікроскопічної точки зору виразковий коліт обмежений слизовою, тоді як хвороба Крона вражає всю стінку кишечника.

Виразковий коліт (UC)

Місце інвалідності: це завжди вражає пряму кишку і різні великі відділи товстої кишки

Характеристики: вражає кишечник безперервно, без здорових відділів, запалення вражає лише слизову кишечника, свистки утворюються лише рідко, найчастіше вражають пацієнтів у віці від 30 до 40 років

Симптоми:

Хвороба Крона (CN)

Місце інвалідності: це може впливати на всю травну систему від рота до прямої кишки

Характеристики: уражені відділи кишечника чергуються зі здоровими, запалення вражає всю стінку кишечника, часто пов’язане з утворенням свистів, найчастіше вражає пацієнтів у віці від 18 до 35 років

Симптоми:

  • періодична діарея виникає не так часто, як при UC
  • кровотеча не така часта, як при UC, але може трапитися
  • запор може бути ознакою обмеженої прохідності тонкої кишки. Також це може статися, коли інші прояви захворювання знаходяться під контролем
  • періодичні епізоди сильного болю виникають переважно в правій нижній частині живота або над поперековою кісткою; вони часто передують стільцю, після чого біль полегшується; нудота і блювота є одними з найбільш серйозних симптомів, які можуть свідчити про більш серйозні проблеми, такі як абсцес або перфорація кишкової стінки
  • лихоманка зазвичай буває лише легкою, висока температура і озноб свідчать про можливі ускладнення
  • втрата апетиту, втрата ваги, затримка росту у дітей є загальними явищами; зазвичай спостерігається втрата ваги на 10-20%; недостатність росту дуже поширена у дітей та підлітків
  • труднощі з спорожненням можуть виникнути під час активної фази захворювання
  • анальні виразки та свищі можуть бути одними з перших симптомів, що призводять до підозри на хворобу Крона
  • неврологічні або психіатричні симптоми можуть бути одними з перших ознак хвороби Крона