Хвороба поцілунків або інфекційний мононуклеоз

ua.howwwblog.info - Кроки, щоб схуднути завтра

Інфекційний мононуклеоз (мононуклеоз) є найпоширенішим гострим вірусним захворюванням у підлітковому та молодому віці. Мононуклеоз також називають залізистою лихоманкою Пфайффера або хворобою поцілунків, посилаючись не лише на опис хвороби, але й на основний механізм передачі (через слину).

Інфекційний мононуклеоз викликається вірусом Епштейна-Барра (EBV), сімейством вірусів герпесу, у понад 80 відсотках випадків. Більшість людей заражаються EBV-інфекцією в дитячому віці (безсимптомно або зі слабкими симптомами), але ті, хто інфікується в підлітковому або молодому віці, частіше розвивають захворювання, інфекційний мононуклеоз.

Симптоми інфекційного мононуклеозу

Інкубаційний період вірусу становить 4-6 тижнів після зараження. Інфекція зароджується в самих слинних залозах, які потім передають велику кількість вірусу в слину, після чого інфекція поширюється на білі кров'яні клітини, які, таким чином, діляться більше разів, ніж це було б зазвичай.

Захворювання, як правило, пов’язане з такими скаргами:

тривала висока температура (зазвичай близько 39 ° C);
біль при ковтанні та біль у горлі, що ускладнює ковтання та всмоктування їжі (у рідкісних випадках дихання);
щільний сіруватий наліт, що одночасно покриває мигдалини, збільшення мигдалин (саме тому їх часто плутають з тонзилітом);
збільшення лімфатичних вузлів (збільшення лімфатичних вузлів іноді можна виявити лише під час детального медичного огляду).

На додаток до класичних симптомів, постраждала людина може іноді скаржитися на: нездужання, озноб, головний біль, слабкість, біль у м’язах, нудоту, блювоту, біль у животі, біль у суглобах.

Для постановки діагнозу потрібні лабораторні дослідження, оскільки множинні патогени можуть спричинити подібний перебіг захворювання.

Рідко поява почервоніння та висипу доповнює вищезазначені симптоми, які при призначенні антибіотика (амінопеніцилін) з’являються майже легально (ампіциліновий висип) на кілька днів пізніше початку терапії. Ймовірно, що вірусна інфекція циркулює у крові молекули, які реагують з амінопеніциліном, викликаючи плямисте, а потім зливається почервоніння, подібне до шкірних симптомів чутливості до пеніциліну.

Наскільки серйозна хвороба?

Інфекційний мононуклеоз, хоча і пов’язаний з дуже неприємними симптомами, у більшості випадків спонтанно проходить протягом 2-3 тижнів. Ангіна найсильніша в кінці першого тижня, лихоманка може зберігатися до 2-3 тижнів, або навіть після того, як інші симптоми пройдуть, гарячкова фаза може супроводжуватися згасанням, що супроводжується лихоманкою.

У деяких випадках процес загоєння може зайняти до півроку або навіть довше. У випадку з багатьма підлітками спостерігалося, що після припинення лихоманки та інших скарг т.зв. синдром хронічної втоми, який може зберігатися протягом декількох місяців, рідко до 1-2 років після хвороби.

У випадках ускладнення

Мононуклеоз може інфікувати будь-який орган в організмі.

Найбільш часто гепатит що часто не дає ознак, крім підвищення рівня печінкових ферментів (іноді може виникати жовтяниця). У випадках збільшення печінки, спленомегалії та підвищених ферментів печінки запалення печінки (гепатит) та повна нормалізація розміру органу можуть зайняти кілька тижнів, протягом яких фізичних навантажень та діяльності, пов’язаної з ударами, необхідно уникати. Зокрема, активним спортсменам слід поінформувати про необхідність декількох тижнів відпочинку та фізичного щадіння (навіть після одужання), оскільки пов’язаний з розривом розрив печінки може бути підвищеним ризиком.

Який вірус викликає мононуклеозну інфекцію?

Найпоширенішим збудником, що викликає мононуклеоз, є вірус Епштейна-Барра (EBV). EBV є таксономічно одним із вірусів герпесу і має населення близько. 90 відсотків населення заражаються ним хоча б раз у житті. Вірус зберігається в лімфоцитах групи В назавжди після зараження, тому його можна ідентифікувати в будь-який час.
Поширення в основному опосередковується слиною, тому передача в безпосередній близькості до спільнот (сімей) є дуже імовірною. У країнах, що розвиваються, майже 100 відсотків дітей переживають першу інфекцію. Населення більш розвинених держав, як правило, вперше стикається з вірусом у віці від 15 до 24 років, і в цьому випадку інфекція викликає симптоми мононуклеозу. Вірус також може вижити в слизових горла та носа, щоб згодом стати джерелом інфекції.
Однак подібний синдром може спровокувати кілька патогенних мікроорганізмів, таких як цитомегаловірус (ЦМВ), ВІЛ типу I та Toxoplasma gondii.

У 1 відсотках випадків a Центральна нервова система може постраждати з можливістю розвитку таких синдромів: розсіяний склероз, синдром Гійєна-Барре, неврит, енцефаліт.

THE верхні дихальні шляхи звуження, дуже рідко оклюзія може спричинити утруднення дихання.

Більшість ускладнень, як і основне захворювання, виліковуються спонтанно, але якщо хвороба атакує ослаблений імунітет організм, хвороба може бути більш серйозною. На щастя, розвиток серйозних ускладнень трапляється дуже рідко.

У пацієнтів з трансплантацією кісткового мозку з ослабленим імунітетом вірус (як правило, герпесвірус), який ховається в організмі, а потім реактивується, може спричинити серйозніші захворювання. Інфекція також може відігравати певну роль у розвитку деяких гематологічних та отоларингеальних злоякісних пухлин у довгостроковій перспективі.

Обстеження, діагностика захворювання

Першим кроком у постановці діагнозу є детальний фізичний огляд. Значне збільшення мигдаликів, наліт, сухість язика і характерне дихання в горлі, а також пельмені, громіздкий голос і збільшення шийних лімфатичних вузлів під час мови можуть бути майже безпосереднім діагнозом.

Збільшення селезінки та печінки, хворобливе напруження, болі в животі, сильна лихоманка та можливі шкірні симптоми разом у будь-якому випадку ведуть експерта в напрямку діагностики мононуклеозу.

У лабораторних дослідженнях переважанням активованих лімфоцитів із типовим зовнішнім виглядом є збільшення запального значення (значення СРБ також мають місце приблизно в 60-70). У деяких випадках підвищення рівня печінкових ферментів та виявлення антитіл проти вірусу EBV у крові також допомагають поставити діагноз.

Як лікувати мононуклеоз?

Терапія інфекційного мононуклеозу є симптоматичною, тобто спрямована на лікування та полегшення неприємних симптомів, не має спеціальної противірусної терапії. Протиотрути немає, вакцинацією її не можна запобігти.

Через важкий початок і тривалу тривалість захворювання через ослаблений фізичний стан пацієнтів постільний режим, потрібна поблажливість.

Лихоманка з ліками (жарознижуючі засоби) або, за необхідності, полегшити фізичні засоби (мокрий одяг, охолоджуюча ванна) залежно від стресу, який відчуває пацієнт.

Важливо мати правильну температуру через лихоманку подача рідини. Якщо пацієнт відмовляється це робити через біль при ковтанні, може знадобитися заміна рідини інфузією, що є однією з найпоширеніших причин госпіталізації.

Біль у горлі та будь-який інший біль (наприклад, біль у суглобах) a знеболюючі засоби, добре реагує на нестероїдні протизапальні препарати. Широкий асортимент місцевих дезінфікуючих ополіскувачів, щіток та спреїв також доступний проти ангіни.

Багатий молочними продуктами, вуглеводами, без спецій, без жиру печінковозберігаюча дієта допомагає печінці швидше заживати.

Корисні посилання

Незважаючи на запальний образ горла, вибір та призначення антибіотиків у більшості випадків є необгрунтованим та неефективним, а у пацієнта виникають неприємні ускладнення (сверблячий висип). Антибіотики можуть застосовуватися у рідкісних випадках бактеріальної суперинфекції, але потрібні препарати, що не містять амінопеніциліну.

При свербінні шкіри антигістамінні препарати, місцеві охолоджуючі агенти ментолу можуть полегшити дискомфорт.

Джерело: WEBBeteg
Автор: д-р Джудіт Коня, сімейний лікар
Оновлено: д-р Адрієн Саркаді, інфекціолог