ASAPECHA

Новини

Хвороба Шагаса або американський трипаносомоз - це системна інфекція, що викликається найпростішими Trypanosoma cruzi (T cruzi). Це ендемічний зооноз в Америці, в якому бере участь велика кількість водойм хребетних та передавачів триатомінів. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) вважає її однією з основних занедбані тропічні хвороби.

шагаса

Глобальна поширеність оцінюється в 9-10 мільйонів людей; на рік гине близько 10 000 людей. У Бразилії більше 11% людей із серцевою недостатністю хворіють на хворобу, а більше 7% смертей від серцевої недостатності спричинені трипаносомозом.

Глобальні витрати на хворобу Шагаса оцінюються у 7,19 млрд. Доларів на рік.

T. cruzi передається кількома видами комах-гематофагів, що належать до сімейства Reduviidae, підродини Triatominae.

У регіональному масштабі ці триатоміни отримують різні популярні назви, такі як чіпо (Венесуела), піто (Колумбія), вінчука (Аргентина, Чилі, Уругвай та Болівія), бесукона-чинче (Мексика), пікуда-чинче (Гватемала, Гондурас та Сальвадор), чича (Парагвай), гаучо-чинче (Аргентина), чирімача (Перу) та барбейро або percevejo-do-sertão (Бразилія).

П'ять дослідників - Люсі Дж. Робертсон (Норвегія), Брехт Девлесшаувер (Бельгія та США), Белкіселе Аларкон де Ноя (Венесуела), Оскар Ноя Гонсалес (Венесуела) та Пол Р. Торгерсон (Швейцарія) - опублікували статтю для посилити значення хвороби Шагаса як харчової хвороби. Докази були відображені в журналі PLOS знехтувані тропічні хвороби в червні 2016 року.

У бразильській Амазонці 70% випадків гострої хвороби Шагаса зареєстровано між 2000 і 2010 роками були пов’язані із споживанням їжі.

Інший важливий фактор - це більш рясні види триатомінів, доступні для оральної передачі ніж ті, хто підготовлений до передачі шкірним укусом, для чого необхідно, щоб укус супроводжувався дефекацією.

Цей чіпо-рефлекс, продукт запалення кишечника шляхом всмоктування крові, що викликає дефекацію, навантажену паразитами, не є необхідним для передачі їжі.

Довгий час вважалося, що цей рефлекс є мірою для встановлення паразитичної пропускної здатності різних видів триатомінів. Наприклад, триатоміни Rhodnius prolixus та Triatoma infestans швидко дефекуються, передаючи паразитів своїм хребетним господарям.

Не так Pastrongylus geniculatus, найбільш поширений вид в Америці, який випорожнюється через кілька хвилин після прийому крові, ідеально підходить для пероральної передачі
їжі, але не для передачі шкірою переносниками комах.

Наприклад, місто Каракас має високу поширеність зараження T. cruzi, що передається P. geniculatus у хребетних. Дослідження вказують на широке поширення комахи в околицях, що робить її ідеальним кандидатом для пероральної передачі хвороби Шагаса шляхом безпосереднього забруднення їжі та напоїв.

На ранніх стадіях зараження, тривала висока температура це трапляється у 80-100% пацієнтів з оральною передачею, тоді як при векторній передачі симптоми виражені слабо або відсутні. Крім того, хвороби серця виникають порівняно часто і є потенційно серйозними.

Під час спалаху чакао (Каракас, Венесуела) важкі клінічні ознаки спостерігались у 34,4% пацієнтів, порівняно з 5-10% у пацієнтів, інфікованих шкірною передачею векторів.

До питання про чому передача через рот стає все більш поширеною ніж шкірна передача триатомінами, автори відзначали як можливі причини для більш ефективного контролю шкірної передачі, екологічні зміни та поведінка людини-господаря.

Наприклад, різні триатоміни пристосувались до людини та її оточення. Таким же чином люди збільшили свої шанси на вторгнення та вирубування лісів в місцях проживання триатомінів.

Факти свідчать, що передача через рот заражає більше людей, що разом із можливістю затримки діагностики та більш серйозних симптомів означає, що Найбільший вплив має харчова хвороба Шагаса ніж векторний.

На моделях мишей було показано, що при передачі векторів інокулят паразита, присутнього в триатомінових фекаліях, становить близько 3500 метациклічних трипомастиготів (інфекційна форма паразита), з яких лише деяким вдається проникнути в епідерміс.

Однак навантаження паразитами такого кровососа, як T. infestans, становить близько 700 000 трипомастиготів, що здатне заразити сотні людей перорально. На додаток до цього, слизова оболонка шлунково-кишкового тракту перебуває у багаторічному стані імунотолерантності, щоб уникнути реакції на проковтнуту їжу, що полегшує інфікування великими посівами екзогенних інфекційних агентів.

На завершення пропозиції, автори вимагають від компетентних організацій визнати Шагаса хворобою, що передається їжею на основі систематичного перегляду доказів, щоб згодом розробити програми спостереження та контролю.