У Меморіамі вчителю Хосе Вісенте Скорці

шагаса

Хвороба Шагаса або американський трипаносомоз - це системна інфекція, що викликається найпростішими Trypanosoma cruzi (T cruzi). Це ендемічний зооноз в Америці, в якому бере участь велика кількість водойм хребетних та передавачів триатомінів. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) зараховує його до числа занедбаних тропічних хвороб.

Глобальна поширеність оцінюється в 9-10 мільйонів людей; на рік гине близько 10 000 людей. У Бразилії більше 11% людей із серцевою недостатністю хворіють на хворобу, і більше 7% смертей від серцевої недостатності спричинені трипаносомозом. Глобальні витрати на хворобу Шагаса оцінюються у 7,19 млрд. Доларів на рік.

T. cruzi передається різними видами комах-гематофагів, що належать до сімейства Reduviidae, підродини Triatominae. У регіональному масштабі ці триатоміни отримують різні популярні назви, такі як чіпо (Венесуела), піто (Колумбія), вінчука (Аргентина, Чилі, Уругвай і Болівія), бесукона чинче (Мексика), шинче пікуда (Гватемала, Гондурас та Сальвадор), чича ( Парагвай), Чінче-гаучо (Аргентина), Чірімача (Перу) та Барбейро або Персеве-до-Сертао (Бразилія).

П'ятеро дослідників - Люсі Дж. Робертсон (Норвегія), Брехт Девлессаувер (Бельгія та США), Белкіселе Аларкон де Ноя (Венесуела), Оскар Ноя Гонсалес (Венесуела) та Пол Р. Торгерсон (Швейцарія) - опублікували статтю, щоб підсилити важливість Хвороба Шагаса як харчова хвороба. Докази були відображені в журналі PLOS знехтувані тропічні хвороби в червні 2016 року.

У бразильській Амазонці 70% випадків гострої хвороби Шагаса, зареєстрованих між 2000 і 2010 роками, були пов'язані з вживанням їжі. Іншим важливим фактором є те, що триатомінових видів, доступних для пероральної передачі, більше, ніж тих, які здатні передаватися шкірним жалом, для чого необхідно, щоб укус супроводжувався дефекацією. Цей чіпо-рефлекс, продукт запалення кишечника шляхом всмоктування крові, що викликає дефекацію, навантажену паразитами, не є необхідним для передачі їжі.

Довгий час вважалося, що цей рефлекс є мірою для встановлення паразитичної пропускної здатності різних видів триатомінів. Наприклад, триатоміни Rhodnius prolixus та Triatoma infestans швидко дефекуються, передаючи паразитів своїм хребетним господарям. Це не стосується Pastrongylus geniculatus, найпоширенішого виду в Америці, який випорожнюється через кілька хвилин після прийому крові, ідеально підходить для перорального передавання їжею, але не для шкірного перенесення комахами-переносниками.

Наприклад, місто Каракас має високу поширеність зараження T. cruzi, що передається P. geniculatus у хребетних. Дослідження вказують на широке поширення комахи в околицях, що робить її ідеальним кандидатом для пероральної передачі хвороби Шагаса шляхом безпосереднього забруднення їжі та напоїв.

На ранніх стадіях зараження висока і тривала лихоманка зустрічається у 80–100% пацієнтів з оральним шляхом передачі, тоді як при векторному передаванні симптоми м’які або відсутні. Крім того, хвороби серця виникають порівняно часто і є потенційно серйозними. Під час спалаху чакао (Каракас, Венесуела) важкі клінічні ознаки спостерігались у 34,4% пацієнтів, порівняно з 5-10% у пацієнтів, інфікованих шкірною передачею векторів.

На запитання, чому передача через рот все частіше, ніж шкірна передача триатомінами, автори вказали, що це може спричинити ефективніший контроль шкірної передачі, екологічні зміни та поведінку людини-господаря. Наприклад, різні триатоміни пристосувались до людини та її оточення. Таким же чином люди збільшили свої шанси на вторгнення та вирубування лісів в місцях проживання триатомінів.

Факти свідчать про те, що передача через рот інфікує більшу кількість людей, що разом із можливістю затримки діагностики та більш серйозними симптомами означає, що хвороба Шагаса, що передається через їжу, має більший вплив, ніж передача вірусами. На моделях мишей було показано, що при передачі векторів інокулят паразита, присутнього в триатомінових фекаліях, становить близько 3500 метациклічних трипомастиготів (інфекційна форма паразита), з яких лише деяким вдається проникнути в епідерміс. Однак навантаження паразитами такого кровососа, як T. infestans, становить близько 700 000 трипомастиготів, що здатне заразити сотні людей перорально. На додаток до цього, слизова оболонка шлунково-кишкового тракту перебуває у багаторічному стані імунотолерантності, щоб уникнути реакції на проковтнуту їжу, що полегшує інфікування великими посівами екзогенних інфекційних агентів.

На завершення пропозиції автори вимагають від компетентних організацій визнати Шагаса хворобою, що передається через їжу, на основі систематичного перегляду доказів, а потім розробити програми спостереження та контролю.

Примітка про автора: Фелікс Дж. Тапія у своєму блозі визначає себе як біолога, імунолога, паразитолога, рокера, фарандулеро, учевіста та венесуельця. Біолог з університету Конкордія, Монреаль, Канада та імунолог з Лондонського університету, Великобританія. Доцент Центрального університету Венесуели (UCV) і керівник лабораторії молекулярної біології Інституту біомедицини UCV. Опублікував понад 100 статей у наукових журналах та розділах книг. Премія Fundación Empresas Polar «Lorenzo Mendoza Fleury» 2005. Він був членом редакційних комісій журналів «Гістологія та гістопатологія», «Acta Microscopica», «Dermatología Venezolana», «Vitae», «Імунобіологія»; і в даний час від Нашої дерматології, Журналу мікробіології та експериментів та Міжнародного журналу клінічної дерматології та досліджень. Активний у віртуальному просторі завдяки публікаціям у блогах Фелікс Дж. Тапія, Латиноамериканська шкіра, Венесуельський код, RunRunes, Мірадор Салуд та DermPathPro.

Nota: Зображення - Rhodnius prolixus (німфи та дорослі) Т'єрі Хегера. Взято з Вікімедіа за ліцензією Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported.