Хвороба Шейермана - це дитячий розлад окостеніння хребців, який триває до завершення росту, після чого скарги можуть викликати лише можливі наслідки.
Міжхребцеві диски розташовані між тілами хребців, і окостеніння на оклюзійній пластинці між тілом хребця і диском порушується під час росту.
Тому закриваючі пластини стають нерівними, в які може проникнути невелика частина міжхребцевого диска (це грижа Шморля), і в результаті порушення окостеніння тіло хребця може стати клиноподібним замість нормальної цегляної форми . Якщо в спинному відділі хребта є кілька послідовних хребців, спинна опуклість збільшується, що компенсується збільшенням як шийного, так і поперекового ввігнутості. Цей тип футлярів із підвищеною кривизною, як правило, найбільш відомий, але не єдиний. Існує також тип хвороби Шейермана, при якому фізіологічні викривлення хребта зменшуються, тобто стають плоскими: якщо хребці формуються не в тильному, а в спинно-поперековому переході або в поперековому відділі, це зменшує тильний а поперекова кривизна є. Тобто, не тільки хвороба Шейермана збільшила природну кривизну хребта.
Звідки ви знаєте, кого вражає хвороба Шейермана?
Відповідь на це дає рентгенологічне дослідження. Діагноз хвороби Шейермана можна встановити, виявивши ознаки порушень окостеніння хребців на бічному рентгені спинного та поперекового відділів хребта (нерівні плями, грижі Шморля, хребці, можливо, інші менш поширені симптоми).
Кому потрібно зробити рентген?
Хтось із збільшеною або просто зменшеною кривизною хребта? Ні, тому що більшу частину часу за змінами фізіологічних викривлень хребта немає жодної хвороби, лише неправильне функціонування м’язів, тобто неправильна постава.
Якщо на підставі шкільного медичного огляду є підозра, що дитина може хворіти на хворобу Шейермана, потрібен огляд фахівця, який у разі обґрунтованої підозри зробить рентген. (Слід уникати надмірного рентгенівського випромінювання, оскільки прижиттєві дози додаються, а занадто багато опромінення може призвести до раку. МРТ тепер може допомогти, оскільки воно не передбачає опромінення, але рентген дає кращу інформацію про хребці.
Які симптоми хвороби Шейермана?
Це цікаве питання, оскільки ми, як ревматолог, бачимо у дорослих, що дуже багато з них коли-небудь хворіли на хворобу Шейермана, хоча він не мав скарг, не був обстежений і не був діагностований. Однак на рентгенівському знімку, зробленому під час скарг на хребет у дорослих, ми також бачимо рентгенологічні симптоми колишнього розладу остеопорозу в ретроспективі, і звідси ми бачимо, що людина, несвідомо, коли-небудь хворіла на хворобу Шейермана. Це означає, що часто скарги та скарги відсутні. симптом не викликаний цією хворобою в дитячому віці, він протікає непомітно.
Якщо це все-таки викликає скаргу або симптоми можуть включати:
- збільшені або зменшені вигини спинного та/або поперекового відділів хребта
- можливо біль у спині або поперековому відділі хребта (хвороба поперекового відділу хребта частіше викликає біль)
- напруга в м’язах, що працюють на задній частині стегна
- надмірні рухи поперекового відділу хребта (це може збалансувати напругу м’язів задньої поверхні стегна)
- скутість м’язів грудної клітки та хребта
- при нахилі вперед зламана правильна дуга спинного хребта, т. зв. показано прямий переріз
- при нахилі вперед спостерігається незначна бічна асиметрія в спинному та поперековому відділах хребта (це супутній сколіоз, який характеризується тим, що не збільшується).
Якого лікування вимагає хвороба Шейермана?
Помірні випадки, які залишаються непоміченими, а пізніше виявляються через скарги дорослих на хребет, насправді вимагатимуть лише того, що потрібно кожній дитині: багато фізичних вправ, щоденні заняття фізичною культурою, регулярні фізичні вправи для ефективного фізичного виховання, що покращують поставу.
Випадки, виявлені при обстеженні фахівця після скринінгового тесту, вимагають більшої кількості фізичних вправ, плавання та спеціального фізіотерапевтичного лікування. Отже, дитина може брати участь у фізичному вихованні в школі, або, можливо, варто пошкодувати хребет, який потрапляє у хребет вертикально, якщо справа не м’яка. Звільнення від фізичного виховання є шкідливим: з одного боку, для здорового розвитку всіх органів дитини потрібні щоденні фізичні вправи (60 хвилин на день, тому навіть щоденних занять фізичною культурою для цього недостатньо), а відсутність фізичних вправ помститься у формі майбутніх цивілізацій; з іншого боку, хребту також потрібно багато рухів. Плавання - це відмінна форма руху для хребта, особливо при регулярному плаванні.
Фізіотерапевт повинен викладати пацієнту спеціальну фізіотерапію, пристосовану до власного організму дитини. Зараз фізіотерапевт доступний у галузі охорони здоров’я, і там теж не так просто. Якщо ваша індивідуальна фізіотерапія вивчена і ваша спинна дитина може зробити це добре, вам слід робити це вдома, бажано щодня. Фізіотерапія - це така ж частина дня, як і чищення зубів: вона триває стільки часу, скільки ви регулярно робите. Це досить легко переконатись: якщо м’язи не зайняті щодня тим особливим способом, яким вони навчилися, вони повернуться до свого попереднього стану (ослабленого або зморщеного) всього за кілька днів, тому вони не можуть утримувати хребет на шляху це було б найбільш біомеханічно вигідним.
Як довго робити вивчену індивідуальну фізіотерапію?
Поки ріст не завершиться, однозначно варто робити регулярні вправи на хребет після цього - чого потрібно вивчити ще раз у фізіотерапевта. Чому? Зменшити або запобігти наслідкам для дорослих минулого захворювання Шейермана.
Чи потрібна дитині з Шейерманом спеціальні вправи для посилення постави як частина їх щоденного фізичного виховання?
Так, це потрібно кожній дитині, включаючи його. Для цього вчитель фізичної культури повинен оволодіти і застосувати руховий матеріал, що створює та підтримує біомеханічно правильну поставу, в основі якої лежить автоматизація правильного середнього положення тазу та рівноваги м’язів, відповідальних за поставу.
Чи потрібні корсети при хворобі Шейермана?
Рідко так. Якщо це потрібно, це вимагає великої уваги та волі з боку дитини та батьків: носити корсет, звичайно, не зручно, але якщо його не носити щодня протягом призначеного лікарем-ортопедом періоду, він не може працювати. Дитина, одягнена в корсет, також потребує духовної підтримки, яку потребує від сім’ї та однокласників та вихователів, які виявляють розуміння, корисне ставлення. Для цього батько може поговорити з іншими батьками та вчителями (особливо з класним керівником). В руках педагогів, зокрема, є багато інструментів для вироблення корисного ставлення однокласників (це не саме по собі!).
Якщо дитині доводиться носити корсет цілими днями, їй також слід брати участь у уроці фізичної культури. У таких випадках полегшена фізична культура виправдана тим, що йому не доводиться виконувати певні завдання, але він також рухається зі своїми однолітками. Через корсет вам не потрібно ходити на фізіотерапію, але вам доведеться взяти власну індивідуальну фізіотерапію, про яку ви дізналися від фізіотерапевта в охороні здоров’я, навіть серйозніше, ніж пацієнт, який не носить корсет: хребет би слабшають, якщо ви не компенсували щоденні фізичні вправи.фізіотерапія.
Чи потрібна операція при хворобі Шейермана?
Дуже рідко. Якщо це трапляється, бажано робити це в спеціалізованому ортопедичному центрі. Під час хірургічної підготовки та догляду фізіотерапія навіть важливіша, ніж зазвичай. Лікуючий лікар повинен вказати, наскільки короткий час може бути для звільнення від фізичного виховання. Головне правило - коли дитина може ходити до школи, вона може займатися фізичними вправами. Якщо є якісь практики, яких бажано уникати, їх повинен проводити лікар.
Які наслідки хвороби Шейермана у дорослих?
Порушення окостеніння хребців, яке виникає в дитячому віці, найімовірніше, спричинить скарги в зрілому віці, змінюючи фізіологічні викривлення хребта і розвиваючи тим самим стирання хряща в хребті. Це пов’язано з тим, що патологічне формування фізіологічних кривих хребта спричиняє біомеханічно несприятливе використання сил, що утримують хребет. Таким чином, м’язи і зв’язки перевантажені, і нарешті міжхребцевий диск і малий суглоб перевантажені в перевантаженому відділі. Він уже не в змозі переносити повсякденне навантаження з достатньою гнучкістю, і диск у передній частині хребців та малому суглобі починає зношуватися. Це спричиняє скарги на хребет, і при обстеженні можна пролити світло на можливо непомічену дитячу хворобу Шейермана.
Чи можна зменшити наслідки зношування хряща у дорослих?
Так, тому необхідна найкраща можлива корекція аномальних кривих хребта.
Регулярне виконання спеціальної фізіотерапії, що викладається пацієнтом, і додаткове плавання можуть цього досягти. Цьому також сприяє спеціальна корекція постави при фізичному вихованні з кожною дитиною. Мета носіння корсета - наблизити аномальні вигини хребта до фізіологічних вигинів, і мета будь-якої операції однакова. Звичайно, зменшення рухливості також сприяє нормальному функціонуванню м’язів, без яких немає належної постави.