Контрастні речовини на основі мікробульбашок

хвороби

Фігура 1: Асиметричне, нелінійне коливання ультразвукових бульбашок контрастного середовища, що визначає гармонічну реакцію.

Контрастні речовини на основі ліпосом

Ці контрастні речовини складаються з невеликих крапель жиру діаметром менше 1 мкм, які характеризуються мінімальною кількістю повітря, що надходить у ліпосоми під час ліофіляції, створеної в процесі виробництва. В результаті, коли вони вводяться в кров під час ультразвукового дослідження, вони викликають виражене відображення у високій концентрації. Вони характеризуються легким зв’язуванням з антитілами або іншими молекулами-носіями, що робить їх корисними як специфічні для органів контрастні речовини (7). (Дивіться пізніше.)

Контрастні речовини, що складаються з перфторуглеродної емульсії

Контрастні речовини із середнім вмістом міхурців мають розмір бульбашок приблизно. одна десята, 250 нм, діаметр частинок цього матеріалу. Частинки перфторуглероду, інкапсульовані в ліпідній оболонці, дуже стійкі до механічних ударів, включаючи вібрацію, спричинену ультразвуком. Їх ефект, що підвищує ехогенність, в основному не дуже хороший, але при введенні в кров і прив’язуванні до різних поверхонь цей ефект значно посилюється. Експерименти показали, що ці частинки можна також використовувати як МР-контрастні речовини, зв'язуючи гадоліній з ліпідною оболонкою (8).

Методи візуалізації

Коли були розпочаті дослідження з підвищенням контрастності, незабаром стало очевидним, що звичайно застосовувані ультразвукові методики не підходять для досліджень з підвищенням контрастності, оскільки мікробульбашки надзвичайно швидко руйнувалися і лопалися. Це справедливо для контрастних речовин зі стабілізованою мембраною, які використовувались спочатку, але також використовуються в даний час. Це пов’язано з тим, що ультразвукова енергія звичного режиму також вібрує мікробульбашки та їх мембрани, коливаючи їх. Враховуючи, що швидкість потоку в капілярах становить l мм/с, при середній довжині капіляра 1 мм, бульбашки не можуть потрапити в капіляри без розриву. Ось чому для контрастної візуалізації довелося розробити нові ультразвукові методики.

Переривчасте зображення

З огляду на вищевикладене, здавалося очевидним, що ультразвуковий промінь, що використовується для візуалізації, застосовувався з перервами, «чекаючи» контрастного заповнення капілярів. Таким чином, частота оновлення зображення становила 1-2 кадри/сек. Також були зроблені спроби синхронізувати ЕКГ. Покращилась якість зображення, частота оновлення зображення становила 4 кадрів в секунду, що надзвичайно турбувало порівняно із зображеннями в режимі реального часу понад 30 кадрів в секунду, що використовуються у звичайній роботі. Проте це виявилося найкращим при візуалізації за допомогою ультразвукових контрастних речовин першого покоління. Мета полягає у розбитті бульбашок у досліджуваній області, таким чином, досягаючи підвищеного відбиття, завдяки чому можна досягти короткочасних, загальних коротких зображень тривалістю 30-60 секунд.

Контрастне доплерівське сканування UII

У пульсових та кольорових доплерівських методиках змінена частота (доплерівський зсув) ультразвукового променя, відбитого від рухомих фігурних елементів крові, використовується для відображення умов потоку. Використовуючи контрастні речовини, цей сигнал можна посилити, таким чином збільшуючи чутливість доплерівського тесту, знижуючи швидкість потоків, досліджуючи глибші судини (9).

Контрастні гармонічні зображення

Клінічне застосування

Показання, протипоказання

Застосування ультразвукових контрастних тестів для діагностичних цілей виправдано у всіх випадках, коли ураження неможливо безпечно виявити звичайним ультразвуком, або метою є характеристика виявленої формули. Використовуючи відповідний розпорядок дня, за допомогою цього методу можна провести додаткові обстеження (КТ, МР). Також доцільно використовувати контрастні речовини для планування інтервенційних радіологічних втручань, контролю процесу втручання (біопсія, методи абляції) та визначення ефективності різних інтервенційних радіологічних терапевтичних методів (Малюнок 2).

Малюнок 2: Ультразвукові контрастні речовини - найпоширеніші програми.

Абсолютні протипоказання невідомі. Різні профілі лікарських засобів попереджають про протипоказання до застосування у пацієнтів з гострим коронарним синдромом відразу після гострого інфаркту міокарда, у разі відомого шунтування справа наліво, при відомій важкій легеневій гіпертензії. Однак, з огляду на той факт, що ультразвукові контрастні речовини використовуються у всьому світі щоденно, щодня впродовж більше десяти років, і за цей період огляд літератури, що чітко вказує на ускладнення, пов'язані з введенням контрастної речовини, не проводився, вищезазначене протипоказання слід розглядати з обережністю (12, 13).

Небезпека та ускладнення використання контрастних речовин

Кілька математичних моделей проаналізували та описали той факт, що утворення рідин може відбуватися в рідинах під впливом ультразвукової енергії та здатність рідини розкладатися на по суті дрібні крапельки під впливом адекватної енергії ультразвуку. За одним винятком, коли в експериментальних умовах у легенях мишей розвинулася кровотеча на ґрунті вищевказаного міхура (14), традиційно використовувані методи ультразвукової візуалізації не мають біологічних побічних ефектів. Якщо в кров вводити контрастну речовину, мікропухирці в ній теоретично посилюють описаний вище ефект барботування, що може призвести до утворення вільних радикалів та гемолізу. Однак це також доведений факт, що використовувана концентрація мікробульбашок (