Зменшення шлунку

Ми розмовно називаємо операції зі зменшення шлунку, до всіх тих методів, при яких анатомія шлунку та/або кишкового тракту змінюється з метою отримання високого зниження маси тіла. В рамках цього номіналу шлункова стрічка або балон шлунка не будуть включені, оскільки в цих випадках природна анатомія пацієнта не змінюється.

Ці техніки показані пацієнтам з ІМТ більше 40, і вони найчастіше використовуються завдяки отриманій ефективності, а також великому досвіду, який підтримує їх у мільйонах випадків по всьому світу.

Чотири найпопулярніші техніки, що входять до цієї деномінації: шлунковий шунтування, канальцева гастропластика (шлунковий рукав), дуоденальний перемикач та SADI-S.

  • Ми вже обговорювали перші дві техніки в:
  • www.bypass-gastrico.es та www.gastroplastiatubular.com

Але ... як вони різні?

Шлунковий шунтування та шлунковий рукав (канальцева гастропластика) - дві найпопулярніші операції, коли мова йде про хірургічне вживання ожиріння, завдяки їх ефективності. І те, і інше проводять, коли ІМТ пацієнта перевищує 40 або навіть 35, якщо пацієнт має такі проблеми зі здоров’ям, як гіпертонія, цукровий діабет (тип 1), безпліддя та інші. Якщо пацієнт страждає на цукровий діабет 2 типу, ці методи також можна застосовувати з ІМТ більше 30, але в цьому випадку завжди доцільно виконувати похідну техніку, таку як байпас, оскільки вона є більш ефективною для вирішення цукрового діабету, виробляючи модифікація шлунково-кишкової гормональної осі.

Обидві методики виконуються лапароскопічно та під загальним наркозом, але методика різна, як і отримані результати.

Різні техніки

зменшення

В шунтування шлунка, шлунок розділений на дві частини, створюючи нову торбинку в шлунку. Новий шлях зв’язку створюється із середньою частиною тонкої кишки, яка з’єднується з тією маленькою торбинкою, що утворюється в шлунку. Звичайний шлях їжі змінюється і «скорочується», що також зменшує її засвоєння.

Через це вкорочення травного тракту пацієнт втрачає велику вагу після операції. Втручання триває 2-4 години, а післяопераційний час коливається між 4-5 днями. Загальний час відновлення пацієнта коливається в межах 2-3 місяців.

В операція на шлунковому рукаві або канальцева гастропластика, видаляються ¾ частини шлунка (приблизно 70% шлунка), за допомогою яких анатомія шлунка набуває форму рукава або трубки. У цьому випадку природна анатомія кишечника не змінюється. Втрата ваги відбувається внаслідок механічного скорочення шлунка, з цим виникає відчуття ситості, оскільки шлунок наповнюється перед їжею, а з іншого боку, шляхом виведення Греліну, гормону, що відповідає за почуття голоду, що генерується в область шлунка видалена.

Втручання триває 1-2 години, а післяопераційний час коливається від 2-4 днів. Загальний час відновлення пацієнта становить приблизно 2 місяці.

Переваги шлункового шунтування та шлункової втулки

шлунковий шунтування Він дуже популярний завдяки своїй ефективності та швидкості результатів. Через зменшення споживання їжі пацієнти втрачають від 70 до 80% надлишкової маси тіла. Це робить цю методику одним з найкращих методів довгострокової втрати ваги.

шлунковий рукав (або канальцева гастропластика) Це також одна з найбільш часто використовуваних методик, хоча відсоток втрати ваги дещо нижчий (коливається від 50 до 60% від надмірної ваги). Оскільки кишковим трактом не маніпулюють, травлення відбувається природним шляхом, і немає ризику втратити такі поживні речовини, як залізо та кальцій, що надходять з їжею. Однак після хірургічного втручання рекомендується контролювати дієту за допомогою дієт, хоча вони є більш гнучкими, ніж ті, що рекомендуються у випадку шунтування.

Недоліки шлункового шунтування та шлункової втулки

Хоча ці дві методи сьогодні є лідерами в баріатричній хірургії, вони не звільнені від можливих ускладнень, які можуть виникнути: кровотеча, інфекція, утворення тромбу та ін.

Найбільш конкретне ускладнення у випадку байпас Чи він демпінг-синдром або демпінг-синдром. Цей синдром може спричинити діарею, блювоту та біль у животі, що з’являються відразу після вживання їжі.

З іншого боку, деякі пацієнти можуть страждати мальабсорбція. Це, в принципі, корисно для швидшого досягнення мети схуднення, але з іншого боку це заважає засвоєнню вітамінів, заліза та кальцію. Ця незручність доповнюється введенням вітамінних та харчових добавок.

Основний недолік шлунковий рукав полягає в тому, що результати займають більше часу, щоб бути видимими. З іншого боку, це новіша техніка, і про неї вивчали менше. Може статися так, що подальші результати не є такими бажаними щодо втрати ваги менше, ніж бажане.

З іншого боку, шлунковий шунтування є більш ефективним для поліпшення або вирішення цукрового діабету, оскільки він змінює гормональну вісь шлунково-кишкового тракту, збільшуючи один з гормонів, відповідальних за покращення чутливості до інсуліну в печінці: GLP-1.

В обох методах пацієнт повинен ретельно стежити за своїм харчуванням і мати певні обмеження щодо продуктів, які він повинен їсти. Це вимагає фундаментальних зобов’язань між пацієнтом та його хірургом щодо успішного проведення процедури.

Що це ?

Це гібридна хірургія, розроблена в 1950-х роках, яка складається з поєднання двох методів: канальцевої гастропластики (шлунковий рукав) та біліопанкреатичного шунтування.

За допомогою канальцевої гастропластики нам вдалося зменшити розмір шлунка на відсоток 70%, а за допомогою біліо-панкреатичного шунтування ми зменшили абсорбційну довжину тонкої кишки, а разом з нею і поглинання поживних речовин.

Техніка

Цю операцію виконує лапароскопічним способом (не відкрито) і під загальний наркоз. Він складається з двох частин:

    Канальцева гастропластика (обмежувального характеру). 70% шлунка резекується в області найбільшої кривизни, а "рукав" приблизно 50-60 куб.см залишається. Це робиться за допомогою лінійних степлерів під час розрізання тканини.

Біліо-панкреатичний шунтування (малоабсорбуючий за своєю суттю) Він складається з поділу тонкої кишки на два сегменти різної величини, які приєднуються до спільного каналу. З одного боку, ідентифікується сліпа кишка, вимірюється вся тонка кишка і розрізається в середній точці. Вирізана і найближча частина клубової кишки приєднується до дванадцятипалої кишки, і ми утворюємо те, що ми називаємо "травною або аліментарною ручкою", яка відповідає за перенесення їжі зі шлунка в загальний канал.

З іншого боку, решта дванадцятипалої кишки і проксимальна половина тонкої кишки створюють так звану «жовчно-підшлункову петлю» і приєднуються до клубової кишки. Цей канал переносить жовч і підшлунковий сік до загальної петлі.

На закінчення, загальне травлення здійснюється в цьому загальному каналі, який, будучи коротшим, змушує пацієнтів засвоювати лише 30% жирів і 80% вуглеводів.

Для кого це вказано ?

Дуоденальний перемикач вказується в таких випадках:

  • Пацієнти з індексом маси тіла (ІМТ) більше 40.
  • Пацієнти з нижчим ІМТ, які мають захворювання, пов’язані з ожирінням), такі як:
    • Цукровий діабет 2 типу
    • Ішемічна хвороба
    • Апное сну
    • Артроз

Отримані результати швидко відбуваються в перші місяці після операції, а потім поступово зменшуються до досягнення стабільної ваги. Відсоток надмірної втрати ваги може досягати 80%.

Переваги дуоденального перемикача

  • Саме техніка досягає найбільшого зниження ваги, до 80% зайвої ваги і це залишається роками.
  • Усуваючи більшу кривизну шлунка, виключається вироблення гормону грелін, що контролює почуття голоду.
  • Утримує пілор і, отже, природне функціонування шлунка, уникаючи синдрому швидкого спорожнення або скидання.
  • Чітке поліпшення або зникнення захворювань, пов’язаних з ожирінням (гіпертонія, діабет, артропатії, апное уві сні ...)
  • Ця методика не видаляє жодного сантиметра тонкої кишки, тому мальабсорбційний компонент дуоденальний перемикач є оборотним.
  • Дозволяє a Хороша якість життя.

Недоліки дуоденального перемикача

  • Це більш складна техніка для виконання лапароскопічно, тому вона вимагає висока спеціалізація та досвід хірургом.
  • Пацієнти повинні прийом вітамінних добавок протягом усього життя, оскільки ця методика має мальабсорбційний компонент, певні вітаміни (A, D, E, K,.) та мінерали (головним чином залізо та кальцій) і можуть засвоюватися недостатньо.
  • Білкова недостатність: Ви повинні їсти велику кількість білка (ви не набираєте вагу, вживаючи його). Необхідно контролювати кількість альбуміну в крові та появу набряку щиколотки.
  • Утворення каменів у жовчному міхурі. Іноді жовчний міхур видаляють під час операції з ожирінням, щоб уникнути такої можливості.

Що це ?

Це нещодавно імплантована хірургічна техніка, метою якої є лікування пацієнтів з важким або патологічним ожирінням. Методи втручання шлунка (канальцева гастропластика) в основному поєднуються із модифікованим шунтуванням (потрібно зробити лише суглоб між шлунком і кишечником). Останнє пропонує цікаві переваги для пацієнта, оскільки скорочує час хірургічного втручання та дозволяє уникнути ймовірності невдалого загоєння швів або появи внутрішніх гриж. Крім того, він має ту перевагу, що підтримує функціонування пілоруса (клапана між шлунком і тонкою кишкою) і, таким чином, також уникає синдрому спорожнення або скидання.

Ця комбінована методика має обмежувальний компонент через видалення близько 250 см шлунка, а також малоабсорбуючий через виключення від половини до третини довжини тонкої кишки, що сприяє зменшенню всмоктування їжі.

Техніка

Втручання здійснюється лапароскопія і загальний наркоз. Більша кривизна шлунка ділиться і створюється невеликий шлунковий резервуар (як у випадку з шлунковим рукавом). Згодом проводиться секція дванадцятипалої кишки з урахуванням пілорусу, і проводиться дванадцятипала кишка - клубовий анастомоз (або шовний тканинний шов). Результатом є створення нового, набагато коротшого кишкового каналу (приблизно 2,5 м).

Перевага

  • Як і класичний дуоденальний перемикач, шунтування або шлунковий рукав, це хірургічна техніка служить для схуднення.
  • Помітно покращується захворювання, пов’язані з ожирінням, такі як діабет, гіперліпідемія, апное сну та гіпертонія.
  • У всі часи існує перетравлення та засвоєння їжі, але в невеликих кількостях, аспект, який є важливим для досягнення мети втрати ваги.
  • Основною перевагою класичного дуоденального вимикача є проведення одиночного анастомозу (повторне приєднання).
  • Хороший контроль ситості за двома механізмами: механічним (шлунок наповнюється негайно) та хорошим контролем греліну (видаляється область шлунка, де генерується цей гормон, відповідальний за апетит).
  • Пілор збережений тому у нього немає демпінгового синдрому, і дієта переноситься краще, ніж в інших операціях.
  • Якщо порівнювати його з іншими операціями, це має дуже хороші результати в схудненні, і такий метод, як шлунковий шунтування, покращує або повністю вирішує цукровий діабет за допомогою механізмів зміни шлунково-кишкової гормональної осі, опосередкованої хірургічним втручанням.

Недоліки

  • Хірургічні ризики такі ж, як і в інших баріатричних техніках: неспроможність загоєння швів, інфекція, тромбоз вен та легенева емболія.
  • Може знадобитися взяти вітамінні добавки: A, D, E, K та мінерали протягом усього життя.
  • аналітичні заходи, щоб уникнути недоїдання.

кілограмів і зріст метрів, ваш ІМТ становить:

Ви в групі:

Інститут Хесуса Лаго складається з лікарів та медичного персоналу з високою кваліфікацією та великим досвідом у галузі ожиріння та косметичної хірургії. Цю всю мультидисциплінарну команду очолює наш медичний директор, доктор Хесус Лаго.

Ваш хірург

Доктор Хесус Лаго Олівер Він має великий досвід у галузі баріатричної хірургії, а також її моніторингу. Для нас дуже важливо, щоб той самий хірург, який проводить втручання, був тим, хто стежить за процесом схуднення.

Ми не беремо на роботу зовнішніх хірургів і не передаємо спостереження за межею. Весь процес здійснюватиме медичний директор Інституту Хесуса Лаго.

Наша клініка, Clínica Fuensanta

Хороше втручання вимагає хорошої обстановки з безпекою та комфортом. Для цього ми маємо клініку Фуенсанта, де втручання та відновлення пацієнта буде здійснено з усіма медичними та матеріально-технічними гарантіями, щоб перебування було максимально комфортним як для пацієнта, так і для супутників.

Одномісні номери повністю обладнані, включаючи телевізор, власний туалет, кондиціонер та ліжко для супутника.

Наша філософія

Ми розуміємо, що хірургічна операція - це не смак. Тому ми намагаємось зробити перебування в поліклініці максимально комфортним для пацієнта та його родин.

Ви завжди будете відвідувати кваліфікований персонал цілодобово, а також самим хірургом, якщо це вимагає пацієнт. Без додаткових виплат пацієнт доглядається в клініці стільки часу, скільки йому потрібно, і його не випишуть, поки ми не переконаємось, що він відповідає оптимальним умовам для повернення додому.

Ціна

Ми усвідомлюємо, що після багатьох дієт та невдач пацієнт вдається до цього типу хірургічного втручання з психологічним та економічним зносом, який це тягне за собою. Ось чому ми пропонуємо повний пакет послуг "все включено" за оцінками 14000 євро у випадку байпасу, дуоденального перемикача і SADI-S та 12 000 євро в трубчастій гастропластиці, що складається з:

0% фінансування відсотків без банківського посередництва

Відсутність ліквідності не повинна бути перешкодою для роботи. Ми пропонуємо вам спеціальні умови для відстрочки платежів без відсотків. У вас більше немає приводу змінити своє життя, нам потрібні лише довіра та бажання, щоб ви дозволили нам допомогти вам у процесі.

Гнучкість у даті втручання

Ми намагаємось домовтесь про дату операції в той день, який вам найбільше підходить.

Хоча це не інвазивна хірургія, ми розуміємо, що це важливий день, і в цьому сенсі ми гнучкі, щоб між медичною командою та пацієнтом визначити найбільш підходящу дату для проведення втручання.

Як дістатися до клініки

Наша клініка розташована в стратегічному місці в Мадриді (C/Arturo Soria, 17), в декількох км від аеропорту Мадрида (Адольфо Суарес) і з легким доступом.

На машині:
M-30: Вихід C/Alcalá.
М-40: Вихід С/Сільвано.

На метро:
Лінія 5 - лінійна станція Сьюдад (вихід C/Misterios)

Автобусом:
Рядки 4, 48, 70, 77, 105, 109, 146, 201

Якщо ви не за межами Мадрида, перевірте наші умови проживання в сусідніх готелях, якщо супутник не бажає ночувати у пацієнта.