Коли ми чуємо про запальні захворювання кишечника, ми маємо на увазі запальний процес, спричинений збудником інфекції (бактеріями, вірусом, глистом тощо). Однак медичний жаргон, використовуючи цей термін (запальна хвороба кишечника, або СРК), відноситься до двох специфічних запальних процесів. Це хвороба Крона та виразковий коліт (виразковий коліт). Значущість надає той факт, що вони пов’язані із загальними симптомами, які вперше не відрізняють їх від інших захворювань шлунково-кишкового тракту.

товстої

окот у цьому відношенні існують лише теорії, включаючи екологічні, генетичні та імунні відмінності. Серед факторів навколишнього середовища виявилася роль харчових антигенів, наркотиків, антибіотиків та куріння. Сотні тисяч досліджень також підтверджують роль шкідливої ​​радіації ґрунту. Генетичний аспект хвороби проявляється через його зв'язок з іншими спадковими захворюваннями у багатьох випадках. Психологічні фактори та стресові ситуації також можуть зіграти значну роль у активності симптомів.

THE симптоми Існують деякі відмінності між цими двома захворюваннями, незважаючи на їх подібність. Виразковий коліт - це запальний процес, що вражає тільки і виключно товсту кишку. У цьому випадку часті, часто кров’янисті випорожнення трапляються при спазмованих болях у животі. Діарея може виникати і вночі; хворий слабкий, втомлений. У разі важкої активності також можуть бути характерними лихоманка, лихоманка та позакишкові симптоми (суглоби, очі, шкіра), характерні для захворювання. Вираженість симптомів залежить від довжини ураженого кишкового тракту та ступеня активності захворювання (легка, середня, важка). В основному це може бути лише область, яка вражає ліву сторону прямої кишки або товстої кишки, або всю товсту кишку.

Хвороба Крона, навпаки, може виникати де завгодно по всій довжині шлунково-кишкового тракту, від рота до заднього проходу. Тут також ступінь прояву симптомів залежить від місця та активності. Розвиток і перебіг хвороби можуть коливатися в значно ширших масштабах. Цілком можливо, що у пацієнта спостерігаються атипові симптоми, що спостерігаються роками (некровова діарея, нестійкий біль у животі), і нерідкі випадки, коли захворювання починається з гострих абдомінальних симптомів, таких як сильний біль, пов'язаний з апендицитом. Загалом тут також можна сказати, що біль у правій частині живота в основному характеризується підвищенням температури, втратою ваги, слабкістю, анемією та діареєю кілька разів на день. Кривавий стілець присутній при ураженні товстої кишки.

Інфрачервоне дослідження є дуже раннім і чутливим показником запальних захворювань шлунково-кишкового тракту. Фактичний діагностика на основі інструментального тестування. При підозрі на виразковий коліт чіткий діагноз можна поставити за допомогою дзеркального відображення товстої кишки. Це обстеження показує характерні зміни слизової, утворення виразок назви захворювання, водянисто-запальну картину. Це підтверджує ступінь тяжкості товстої кишки, а гістологічне відбір зразків, яке в цьому випадку завжди є обов’язковим, також допомагає визначити ступінь запальної активності. Це також визначає лікування, оскільки основою терапії, визначальною для застосовуваної лікарської форми, є довжина ураженого кишкового тракту.

У разі підозри на хворобу Крона колоноскопія також є логічним кроком після загальних обстежень. Це пов’язано з тим, що ця хвороба може також виникати в товстій кишці, а з іншого боку, досвідчений експерт може досягти останньої стадії тонкої кишки, дійшовши до стику тонкої кишки і товстої кишки. Ми вже згадували, що цей кишковий тракт є одним із найпоширеніших місць хвороби Крона, тому дзеркальне відображення робить запалення, яке виникає тут, видимим, а також надає можливість його гістологічного відбору. Однак рефлексія товстої кишки може не виявити тла симптомів. Потім детальний огляд супроводжується дзеркальним відображенням шлунка, і для дослідження тонкої кишки доступне так зване подвійне контрастне рентгенологічне дослідження тонкої кишки, а в особливих випадках зараз є нещодавно розроблені ендоскопи, довші.

Якщо все це не спрацьовує, можливі також КТ та МРТ, а ендоскопія тонкої кишкової капсули в даний час стає все більш доступною. (Роблячи це, пацієнт ковтає мініатюрну капсулу, яка робить незліченну кількість зображень під час проходження через кишковий тракт.)

Як встановлення діагнозу, так і лікування завдання гастроентеролога. Це, як правило, поетапна, персоналізована терапія, яка часто базується на особистому досвіді. Метою лікування є запобігання спалаху (погіршення), характерних для обох захворювань, усунення гострих симптомів та поліпшення якості життя пацієнта. Основним завданням допомоги є своєчасне розпізнавання загрози злоякісного переродження, що загрожує СРК після багатьох років існування. У процесі лікування доступно кілька препаратів та рецептур (таблетки, супозиторії, клізми).

По можливості слід уникати хірургічного втручання (або, принаймні, відкласти його) при обох формах захворювання. Однак, якщо виникає злоякісна дегенерація або кулак або абсцес, кишкова непрохідність (або інше ускладнення), характерна для хвороби Крона, хірургічного втручання не уникнути. У разі виразкового коліту, повної ерадикації товстої кишки, при хворобі Крона може розглядатися найбільш помірне висічення відділу кишечника.

Хоча ці захворювання не рідкість, вони не є загальнодоступними. В Угорщині приблизно Очікується 1000-1200 нових випадків. Виходячи з наших сучасних знань, ми не можемо досягти повного лікування, наші пацієнти, як, наприклад, хворі на діабет, потребують постійного догляду. Завдяки цьому можна досягти хорошої якості життя, жінки також можуть мати дітей, протягом яких прийом препаратів не потрібно призупиняти. У багатьох випадках додаткові альтернативні методи лікування можуть ще більше зменшити кількість ліків і, якщо потрібно, допомогти уникнути хірургічного втручання.

Колоректальний рак (колоректальні пухлини)

Кількість колоректальних пухлин у травній системі збільшилася за останні десятиліття, що робить її другою за поширеністю злоякісною пухлиною як у чоловіків, так і у жінок. В Угорщині щороку реєструється близько восьми-дев'яти тисяч нових захворювань. Смерть близько 6000 людей спричинена тим, що хвороба не розпізнана вчасно і, як результат, лікування не починається вчасно.

Колоректальний рак є майже виключно аденокарциномами, які утворюють товсту екзофітну (розростається назовні) проліферацію тканин або викликають ураження, що викликають кільцевий стеноз. Майже половина пухлин розташована навколо прямої кишки та сигмовидної кишки; чверть з них розташована в області сліпої кишки та у висхідній кишці. На сьогоднішній день існує думка, що більшість раків прямої кишки спричинені злоякісною дегенерацією поліпа товстої кишки.

Кілька факторів підвищують ризик розвитку раку прямої кишки. Виходячи з визнання цих, можна запланувати скринінгові тести:

  • Вік: кількість раків прямої кишки різко зростає у віці старше 40 років, причому 90% розвивається у віці старше 50 років.
  • Поліпи товстої кишки в анамнезі, особливо якщо множинні або більше 1 см.
  • 25% хворих на рак прямої кишки в сім'ї мають колоректальну пухлину, що підтверджує важливість генетичних факторів.
  • Запальні захворювання кишечника також мають підвищений ризик розвитку злоякісних новоутворень.
  • При виразковому коліті ймовірність розвитку раку зростає через 7-10 років після початку захворювання.
  • Якщо в анамнезі є гінекологічний рак або сім’я пацієнта, ризик злоякісної пухлини помірно збільшується.

Він росте приховано і абсолютно безсимптомно на ранніх стадіях раку товстої кишки і прямої кишки. На наявність пухлини можуть свідчити зміни в роботі кишечника, яскраво забарвлений або темно-коричневий кров’янистий стілець, скарги на живіт, спазми, здуття живота і втрата апетиту.

Попереджувальним знаком може бути раптова втрата ваги, варикозне розширення вен нижніх кінцівок або варикозне розширення вен. Оскільки деякі пацієнти довго не надають значення скаргам або мають щось інше за собою, порівняно часто звертатися до лікаря можна лише пізно, коли вже є небезпечна втрата ваги, погіршення загального стану. До цього часу пухлина зазвичай була настільки великою, що з’єднувала інші органи або формувала метастази і в основному була непрацездатною. Однак вищезазначені скарги можуть виникати і при інших шлунково-кишкових захворюваннях. Підозра на рак найімовірніше викликана кров’ю у випорожненнях, походження якої може бути підтверджене або виключене за допомогою дзеркального відображення кишечника або, нещодавно, використання процедур візуалізації поперечного перерізу (КТ, МРТ). (Зауважте, що не зовсім точно, що під час тесту кров не буде виявлятись у калі, оскільки пухлини часто “кровоточать” періодично.)

Організованого скринінгового тесту на виявлення крові людини у фекаліях людей старше 50 років не існує, тому значна частина випадків виявляється лише на пізній стадії. Ранньому виявленню - і, отже, великим шансам на одужання, сприяє інфрачервоне дослідження, абсолютно нешкідливий, безболісний метод діагностики.

Клінічні випробування показали, що рак товстої кишки та прямої кишки є одним з добре перевірених типів пухлин. Доцільно розпочати скринінг з віку 40-50 років, але якщо в сім'ї є сукупна захворюваність або рак товстої кишки в молодшому віці, ніж один із висхідних, регулярний скринінг можна розпочати вже у двадцятих роках. Методи скринінгу включають виявлення крові (навіть невидимих ​​кількостей) за допомогою лабораторного тесту, інфрачервоне тестування (може свідчити про дуже рано, навіть до клінічних симптомів) та різні техніки дзеркального відображення товстої кишки.

Терапії раку прямої кишки відрізняються. У ранніх випадках перших, хірургічне втручання, як правило, є найпоширенішою процедурою, і в цьому випадку відділ кишечника, об’єднаний в пухлину, зазвичай видаляється. Якщо пухлину не видалити, при метастазуванні можуть виникати періодичні, наростаючі кровотечі, ріст пухлини, можливо кишкова непрохідність та посилене розростання ракових тканин. У деяких випадках променева терапія може бути альтернативою хірургічному втручанню. При лікуванні середньо запущених, тобто ранніх стадій пухлин прямої кишки, променеву терапію зазвичай поєднують з хіміотерапією перед операцією, після чого після операції проводять додаткове протипухлинне лікування, як правило, хіміотерапію.

Хірургічне втручання також є лікуванням номер один при ранніх пухлинах кишечника, і згодом може знадобитися додаткова хіміотерапія, залежно від гістологічного результату.

Розширені колоректальні пухлини, як правило, лікуються хіміотерапією і рідше. Однак ліки з селективною біологічною точкою атаки, діючи на рецептори росту пухлини та інгібуючи кровопостачання пухлин, також набувають популярності. Така терапія має переважну дію на клітини пухлини і завдяки своїй більшій вибірковості, ніж хіміотерапія, має менше побічних ефектів, ніж хіміотерапія.
Життя пацієнта іноді можна врятувати лише видаленням частини кишкового тракту. Якщо неможливо відновити безперервність кишечника, хірурги зроблять штучний отвір, через який кал може вийти з організму. Пухлини поблизу заднього проходу, швидше за все, потребують видалення сфінктера прямої кишки.

Ми можемо бачити, що майже будь-яка форма лікування має місце, через його природу можна очікувати побічних ефектів, які часто спричиняють серйозні скарги та наслідки, які сильно погіршують якість життя. Ось чому тішить те, що зараз для цих пацієнтів доступні різні методи альтернативного лікування, які часто можна використовувати для успішного лікування цих захворювань. У разі виявлення раку товстої кишки та прямої кишки рекомендується моніторинг злоякісного процесу паралельно з альтернативним лікуванням або в кінці лікування, для чого доступні такі обстеження: УЗД, інфрачервоне дослідження, взяття крові (маркери пухлини), КТ/МРТ або, можливо, ПЕТ-КТ. Додаткову інформацію про ці методи можна отримати особисто на замовлення.

Рак прямої кишки часто утворює метастази, поширюючись в лімфатичну систему, а пухлинні тканини можуть з’являтися в печінці, легенях, мозку та кістках. Серед хворих на рак кишечника п'ятирічна виживаність становить близько 60 відсотків у середньому за міжнародним показником, з вищим рівнем виявлення на ранніх стадіях (Інфрачервоний!) Однак при іншому підході шанси на 5-річне виживання без хвороб у нашому регіоні ледь перевищують 30 відсотків.