слизових

Поширеним побічним ефектом раку та протипухлинних методів лікування, що робить пацієнтів гірким, є запалення слизових оболонок (мукозит). Хворобливі травми епітелію, афтозні виразки та виразки в роті ускладнюють прийом їжі, гальмують жування та ковтання, а запалення слизової оболонки кишечника може спричинити випорожнення живота та кишечника, а також може сприяти розвитку або погіршенню нудоти. Однак обережні профілактичні дії можуть зменшити ризик, і існують як медичні варіанти, так і домашні практики, щоб зменшити кількість скарг, які вже склалися.

Клітини слизової оболонки належать до швидко проліферуючих клітин і, як такі, чутливі до променевої терапії та хіміотерапії проти швидко проліферуючих пухлинних клітин, зокрема до їх комбінації. Це найбільш помітно в ротовій порожнині: внутрішня слизова оболонка стоншується, склад слини також змінюється, ясна, язик та/або небо червоніють на менших або більших ділянках, набряки або виразки можуть викликати відчуття печіння.

Доктор Зсузанна Надь

- Запалення слизової оболонки порожнини рота у разі променевого лікування, що включає область голови та шиї, вражає 80 відсотків пацієнтів, а хіміотерапія викликає цей неприємний побічний ефект у 40-50 відсотків, - підкреслює д-р. Зсузанна Надь, завідувач відділення клінічної онкології, навчальна лікарня університету Сент-Імре, Будапешт.

Непередбачувано, хто відчує симптоми та наскільки вони серйозні, але є фактори ризику, які можна взяти до уваги. Це трохи частіше зустрічається у жінок, зовсім молодих або старших, ризик явно вищий у тих, хто знесилений, хто нехтує гігієною порожнини рота, хто курить. Це підвищує ризик зниження вироблення слини, погіршення функції нирок, зараження ВПЛ (вірус папіломи людини) або наявності у пацієнта мукозиту в анамнезі. На додаток до факторів, пов'язаних з пацієнтом, ризик хіміотерапевтичних засобів та їх час також різним чином збільшує ризик.

Прогресування захворювання та знеболення

Симптоми мукозиту внаслідок хіміотерапії зазвичай з’являються в дні після першого лікування, а через тиждень можуть посилитися. Зазвичай такий стан триває 7-10 днів і не погіршує та не полегшує. У разі променевої терапії голови та шиї ситуація може погіршитися до кінця другого тижня лікування, яке може тривати до 6-10 тижнів. Існують великі індивідуальні відмінності в інтенсивності скарг, залежно від розміру та локалізації виразок, що розвиваються: шкала може коливатися від незначного дискомфорту до важкого стану, що робить неможливим мовлення та харчування.

Головний лікар наголошує, що полегшення болю - одне з найважливіших завдань, оскільки воно принципово впливає на повсякденне життя пацієнтів, їх фізичну та психічну підготовленість, а разом з тим і терапевтичну співпрацю. З медичної точки зору розчин лідокаїну або доксепіну можна використовувати як місцевий знеболюючий засіб, або можна призначити ліки, зареєстровані для симптоматичного лікування мукозиту. Ряд лікарських препаратів або їх комбінацій можна використовувати як засіб загального, всебічного знеболення з урахуванням індивідуальних потреб.

Що може зробити пацієнт?

- Перед початком хіміо- або променевої терапії необхідно провести стоматологічні огляди та необхідні втручання. Багато також залежить від того, наскільки пацієнт дбає про гігієну порожнини рота: ясна і слизові оболонки повинні бути захищені, основним методом яких є регулярне чищення зубів. Рекомендується додаткова зубна щітка з м’якою щетиною та м’яка зубна паста, також варто прополоскати безалкогольною ополіскувачем для порожнини рота, щоб зменшити ризик кровоточивості ясен та інфекцій. Симптомне лікування, що містить бензидамін, також може допомогти зменшити запалення та полегшити біль, припускає Зсузанна Надь. Основні моменти: тютюновий дим висушує слизові оболонки та погіршує мікроциркуляцію, що може погіршити запальні симптоми - серед багатьох інших причин доцільно відкласти сигарету.

Слід уникати вживання алкоголю та дотримуватися обережності під час їжі: пошкоджені слизові оболонки також дратуються міцною, гострою, надмірно солоною або кислою їжею, цитрусовими та помідорами. У цей період легше їсти рідку або пастоподібну їжу, наприклад, можна приготувати різноманітні калорійні смузі. Охолодження може заспокійливо впливати на набряклу поверхню, що легко зробити в домашніх умовах: кефір або фруктовий йогурт можна заморозити в тримачі для кубиків льоду. Полоскання злегка солоною водою і, можливо, використання штучної слини також можуть бути ефективними проти останньої. Крім того, важливо, щоб пацієнт регулярно і свідомо вживав багато рідини, навіть незалежно від відчуття спраги, припускає Зсузанна Надь.

Запалення в шлунково-кишковому тракті

Не тільки ротова порожнина, але також шлунок і стінка кишечника покриті слизовими оболонками, ці пошкодження можуть однаково впливати на пошкодження. Скарги виникають приблизно у 40 відсотків пацієнтів. Запалення слизових оболонок шлунково-кишкового тракту також може бути місцевим або великим, набуваючи легкої або важкої форми. Хоча ураження видно в роті, діагностика в шлунково-кишковому тракті важка, а симптоми не є специфічними, оскільки скарги можуть викликати інші фактори. Запалення кишкового тракту може бути спричинене, наприклад, нудотою, блювотою, болями в животі, діареєю або запорами, але також може виникати кров’янистий стілець. Вони не можуть передбачити, хто буде мати симптоми та їх ступінь тяжкості, і в даний час не існує ефективного способу передбачити або запобігти цьому. За допомогою правильно підібраних та налагоджених симптоматичних методів лікування лікарі можуть допомогти вам пройти зазвичай транзиторний стан, поки слизова не відновиться.