На відміну від того, що можна було очікувати, інтенсивність страху, схоже, не залежить від часу, що минув з моменту встановлення діагнозу або останнього лікування, принаймні в перші роки. Однак є і такі фактори що може передбачити можливість розвитку у людей деяких із описаних проявів страху рецидиву:
1. Сприйняття вразливості:
З одного боку, ті, хто вважає себе більш вразливими до раку та наслідків, викликаних хворобою та/або лікуванням, можуть відчувати більш виражений страх. Наприклад, люди з родичами, які померли від раку або від раку спадкових ознак.
2. Молодь:
Молодші люди, такі як Роза (з викладеного на початку випадку), можуть відчувати страх перед рецидивом більш інтенсивно, оскільки в багатьох випадках діагноз сприймається як щось помітно несподіване, чого не було у тому віці. Це неприродно і подвійно несправедливо. "Якби я не міг запобігти цьому і не грав, хто каже, що він більше не з'явиться", - багато разів коментують вони. Віра в справедливий і передбачуваний світ, в якому молоді люди сильні і не дуже вразливі, порушується.
3. Люди з малими дітьми:
У пацієнтів з маленькими дітьми частіше виникає більше проблем і випереджальні страхи щодо добробуту ваших дітей в адаптації та боротьбі із хворобою та вищим рівнем реальної та сприйнятої відповідальності (іноді вини) своєї ролі доглядача, нині хворого, з особливими туга за можливість залишити їх сиротами. В останніх випадках психо-онкологічне лікування зазвичай включає Сімейні консультації в рамках терапевтичних стратегій.
4. Труднощі у свідомості, вираженні, обробці та емоційному спілкуванні на ранніх стадіях діагностики та лікування раку:
Такі люди, як Роза, котрі під час початкового процесу хвороби та лікування мали труднощі: налаштуватися на емоції, породжені недугою (емоційне усвідомлення), та/або які прагнули обмежити прояв цих емоцій, не визначивши довірених люди, з якими це потрібно робити та/або намагатися захистити своїх, пізніше можуть зіткнутися з труднощами для переробки свого досвіду. У цих випадках відбувається своєрідне блокування та витіснення емоційної реакції, посилене позицією абсолютної уваги у повсякденному лікуванні раку, не вимагаючи нічого іншого. Це незначне емоційне вираження або спілкування зі страхами, сумнівами та труднощами відкладається до закінчення очевидної загрози (лікування раку). Відчуваючи весь цей емоційний дискомфорт і загрозу, коли людина повинна почуватись звільненою, зціленою і вижилою ..., це дуже парадоксально і живе як незрозуміле . Ось чому прийнято рекомендувати, щоб емоційний вираз відбувався синхронно з тим, коли хтось відчуває загрозу, а не відкладав ці почуття та сумніви.
5. Затримка або затримка діагностики раку:
Або за допомогою пацієнт або з санітарна система. Роза довгі місяці вагалася, питаючи про ту грудку, яку вона мала. Він хотів подумати, що це нічого, і відклав це. Цей період затримки до встановлення діагнозу іноді посилює подальше відчуття “Мені не потрібно опускати гвардію”, Який харчується певним почуття провини за те, що "дозволив собі" пізніше захотіти компенсувати або надмірно компенсувати. "Я помилився, применшуючи сигнали свого тіла, і тепер я повинен бути напоготові". Безперервна пальпація грудей, збільшення кількості медичних обстежень протягом наступного періоду, що перевищує рекомендований, збільшення занепокоєння за здоров’я близьких ... це приклади поведінки, що підживлюють страх рецидивів і які можуть мають певне походження в той період перед діагностикою. Щось подібне може статися, коли система охорони здоров’я та її спеціалісти повільно реагують та діагностують. У цьому випадку страх рецидиву явно відтіняється недовіра, злість і почуття безпорадності.
6. Особистісні характеристики:
Загалом людей більше стурбований, плюс песимістичний або більш іпохондрики Навіть до захворювання вони, як правило, відчувають більший страх рецидиву після діагностики, оскільки певним чином виконується завжди оголошений страх. "Щось погане станеться".
Хоча ми пропонуємо загальний опис предмета, важливо підкреслити, що для кожної людини страх рецидиву або рецидиву передбачає щось інше (тісно пов'язане з цінними аспектами, що складають їхнє життя), і це проявляється по-різному . Навіть незважаючи на це, це вимагає медичного обслуговування або клінічного підходу коли страх домінує, руйнується або робить це неможливим що людина може взяти своє особисте, робоче, соціальне щодня ... Життям не можна насолоджуватися через загострені смертні муки.
| "Дамокл зрозумів, що меч ненадійно нависає над його головою, він більше не міг насолоджуватися розповсюдженим перед ним бенкетом". |
У цій цитаті сприйняття безпосередня небезпека, а також дискомфорт та перешкоди, що виникають внаслідок страху перед «неприємним» повторенням, що вимагає професійної допомоги.
Експерти описали це явище через п'ять основних характеристик:
- Високий рівень хвилювання, роздуми та нав'язливі думки,
- з дезадаптивний ефект для людини,
- генеруючий втручання на функціональному рівні,
- дискомфорт значний,
- і, багато разів, труднощі з складанням планів на майбутнє.
Ці 5 характеристик мають різні прояви на емоційному рівні, думки та поведінка такі як: збудження, серцебиття, тахікардія, нічні жахи, пітливість, постійне занепокоєння, труднощі з фокусуванням уваги, порушення сну або харчування, труднощі з відновленням елементів повсякденного життя (втрата інтересу, неможливість проектувати на майбутнє, серед інших) і тенденція переживати негативні спогади про хворобу чи лікування.
| Зіткнувшись зі страхом повторення ... Що робити? |
У наведеній нижче таблиці ми намагаємось коротко і адаптовано пояснити кожен із цих п’яти аспектів та деякі можливі способи їх вирішення, щоб допомогти досягти певного полегшення, не змінюючи цього при необхідності психо-онкологічне лікування.
ψ Бібліографічні посилання на статтю
Butow, P., Turner, J., Gilchrist, J., Sharpe, L.; Сміт, А., Фарделл, Дж., Тессон, С., О'Коннелл, Р., Гіргіс, А., Гебскі, В., Ахер, Р., Міхалопулос, К., Белл, М., Груневальд, К ., Beith, J., Thewes, B. (2017). Рандомізоване дослідження Conquer Fear: роман з теоретично заснованим психосоціальним втручанням через страх рецидиву раку. Журнал клінічної онкології, 35, 4066-4077.
Ochoa, C., Sumalla, E., Maté, J., Castejón, V., Rodríguez, A., Blanco, I. and Gil, F. (2010). Позитивна групова психотерапія при раку. На шляху до всебічної психосоціальної допомоги хворим на рак. Психоонкологія, 7 (1), 7-34.
Якщо ви хочете знати, як професійно втрутитися у пацієнта зі страхом рецидиву, продовжуйте 2 частина зі статті: