ризику

  • предметів
  • реферат
  • Передумови/цілі:
  • Предмети/методи:
  • результати:
  • висновок:
  • вступ
  • Матеріали і методи
  • Процедура відбору проб
  • Антропометричні характеристики
  • Оцінка харчових звичок
  • Інші особливості
  • Характеристика та перспективи батьків
  • Статистичний аналіз
  • результат
  • обговорення

предметів

  • Ожиріння
  • педіатрія
  • Охорона здоров'я
  • Фактори ризику

реферат

Передумови/цілі:

Для того, щоб сприяти розробці практичних консультацій щодо охорони здоров'я, спрямованих на запобігання ожирінню серед дітей (ОВ) та зробити програми втручання більш ефективними, необхідно пропагувати найбільш природні звички та зменшувати або коригувати фактори ризику. Метою цього дослідження було визначити найважливіші харчові та фізичні навантаження, сидячу поведінку та вплив батьків, пов’язані з дітьми із зайвою вагою (ОЗ) та ОВ, у загальнодержавній вибірці грецьких школярів.

Предмети/методи:

В аналіз були включені дані 4552 дітей (віком 10-12 років) та 2225 їх батьків. Прямі антропометричні вимірювання та інформація про харчові звички та фізичні навантаження отримувались від дітей, а також інформацію про антропометричні цінності, уявлення та інформацію про сімейне середовище, надану батьками.

результати:

Багаторазовий логістичний регресійний аналіз показав, що найважливішими предикторами дитячої ОВ/ОВ були частота сніданку (ймовірність (OR): 0,95; 95% довірчий інтервал (CI): 0,92–0,97), щоденна кількість прийомів їжі та закусок (OR): 0,92); 95% ДІ: 0, 87–0, 97), частота сімейних страв (АБО: 0, 86; 95% ДІ: 0, 76–0, 99, 99), з телевізором та ПК/програвачем відеоігор у спальня (АБО: 1, 41; 95% ДІ: 1, 18 - 1, 69) та робочі години у робочі дні (АБО: 1, 07; 95% ДІ: 1, 02 - 1, 13). Для батьків: вік матерів (АБО: 0, 91; 95% ДІ: 0, 86–0, 97), матерів (АБО: 1, 13; 95% ДІ: 1, 06–1, 21) та батьківських (АБО: 1, 08; 95% ДІ: 1, 02–1,15) Індекс маси тіла (ІМТ) та неправильна класифікація ІМТ дітей (АБО: 6, 22; 95% ДІ: 3, 62–10, 71) були значущими предикторами розвитку OW/OB діти.

висновок:

Ці висновки можуть допомогти в подальших розслідуваннях чи ініціативах у галузі охорони здоров'я для більш ефективного запобігання та вирішення епідемії ОВ.

Поширеність надмірної ваги (ОЗ) та ожиріння (ОВ) серед дітей та підлітків значно зросла за останні роки. На додаток до виявленої зростаючої поширеності дитячих ОВ протягом останніх десятиліть у Сполучених Штатах 1, існує багато епідеміологічних досліджень, які показують, що дитяча ОВ є зростаючою проблемою здоров'я у багатьох європейських країнах. 2 Особливо в країнах навколо Середземного моря захворюваність на ОЗ та ОВ є найвищою серед інших європейських країн. 3, 4 OW у дитячому віці та OB фокусуються на зрілому віці 5, збільшуючи ризик хронічних захворювань, які часто трапляються серед дорослих OW/ожиріння. Крім того, встановлено, що дитяча ОЗ/ОВ все ще пов'язана з факторами ризику серцево-судинних захворювань, такими як резистентність до інсуліну, дисліпідемія та гіпертонія. 6

Багато факторів, що впливають на енергетичний баланс та/або ситість у дітей, були визначені як фактори, що захищають або сприяють розповсюдженню дитячих OW/OB. Специфічні особливості поведінки, такі як пропуск сніданку, випадкові прийоми їжі протягом дня, вживання енергоємних, але неякісних продуктів, таких як фаст-фуд, картопля фрі, солоні закуски та солодощі, часто пов’язані з підвищенням індексу маси тіла (ІМТ) та ожирінням. 7, 8, 9 Крім того, низький рівень фізичної активності та сидячої поведінки (тривалий час моніторингу екрану) був пов'язаний з OW/OB, 10, а також короткою тривалістю сну. 11, 12 Крім того, добре задокументовано, що члени сім'ї відіграють важливу роль у розвитку та підтримці здоров'я та харчування дитини. Неправильне уявлення батьків щодо ваги тіла своїх дітей, якості їжі та фізичної активності було пов'язане з підвищеним ризиком дитячої ОЗ/ОВ та вважалося перешкодою для ранньої профілактики та втручання. 13, 14

Виходячи з усіх вищезазначених факторів, етіологія педіатричного та підліткового характеру ОВ характеризувалася як складна та багатофакторна. У багатьох різних дослідженнях було виявлено декілька факторів ризику, пов’язаних з дитячою ОЗ/ОЗ, які необхідно враховувати при плануванні або здійсненні профілактичних заходів. Однак, щоб сприяти розробці практичних та ефективних рекомендацій щодо охорони здоров'я щодо профілактики ожиріння серед дітей та зробити програми профілактики більш ефективними, необхідно зосередитись на просуванні найсуворіших звичок та зменшенні або модифікації факторів ризику.

Таким чином, метою цього дослідження було виявити ті звички та поведінку, пов’язані з харчуванням та фізичною активністю, а також уявлення та вплив батьків, які пов’язані з педіатричною OW/OB, та визначити найважливіші параметри у репрезентативній, перехресній вибірці Грецькі школярі.

Матеріали і методи

Процедура відбору проб

Інформація про вибір суб’єктів господарювання детально описана в іншому місці. 4, 15 Коротше кажучи, у дослідженні GRECO (грецьке дитяче ожиріння) 2009 року було запропоновано взяти участь представницькій кількості випадково обраних державних початкових шкіл (дітей п'ятого та шостого класів початкових класів). стратифікована процедура відбору проб за 10 регіонами країни. Після перевірки повноти даних, наданих із загальної кількості 4965 виміряних дітей із підписаними бланками згоди батьків, загальна вибірка 4552 дітей із 117 початкових шкіл була остаточно включена в аналіз цього дослідження. Підписані бланки батьківської згоди були отримані для всіх дітей, включених до аналізу. Це дослідження проводилось відповідно до керівних принципів, викладених у Гельсінській декларації. Інструменти дослідження та всі засоби, використані в дослідженні, були схвалені грецьким Міністерством освіти (Департамент початкової освіти) та Науково-дослідним комітетом Сільськогосподарського університету в Афінах.

Антропометричні характеристики

Вага тіла (кг) реєстрували з точністю до 0,1 кг за допомогою цифрової шкали (Tanita TBF 300, Токіо, Японія). Висоту стояння вимірювали за допомогою переносного стадіометра (вимірювання висоти Лестера) з точністю до 0,1 см без взуття. ІМТ обчислювали діленням ваги (кг) на квадрат висоти стояння (м2). ОВ та ОЗ у дітей розраховувались на основі критеріїв відключення Міжнародної робочої групи з питань ожиріння (IOTF) відповідно до критеріїв відрізу ІМТ за віком та статтю. Всі вимірювання проводились протягом ранкових годин.

Оцінка харчових звичок

Оцінка харчової цінності для дітей базувалася на перевіреному напівкількісному опитувальнику про частоту надання харчової допомоги, який складався з 48 продуктів, які зазвичай використовуються в місцевій грецькій кухні. 17 Усім учасникам було задано запитання про звичайну частоту споживання їжі (в середньому за минулий рік) з наступними категоріями відповідей: щодня, 3-6 разів на тиждень, 2 рази на тиждень, 1 раз на тиждень, 1-2 рази на місяць, і рідко/ніколи. Опитувальник містив додаткові запитання, що оцінювали частоту сніданку та кількість прийомів їжі (кількість прийомів їжі та закусок протягом дня), а також частоту прийомів їжі перед екраном (перегляд телевізора/DVD/відео та/або використання ігрові консолі/комп’ютер) і частоту їжі разом із сім’єю або принаймні одним членом сім’ї з наступними категоріями відповіді: щодня, 5-6 разів на тиждень, 3-4 рази на тиждень, 1-2 рази на тиждень та рідко/ніколи.

Інші особливості

Характеристика та перспективи батьків

Інформація про соціально-економічні та демографічні характеристики, такі як вік батьків, роки навчання, тип занять (працівники (нижчі показники) для керівників/кваліфікованих робітників (вищі значення)) та річний дохід, була зібрана за допомогою анкети, що додається до форма згоди. Батьків також запитували про частоту прийому їжі «поза домом» і просили повідомляти людей (до двох осіб), які в основному відповідають за харчування дитини з точки зору організації харчування, кількості пропонованої їжі та вирішення питання, що дитина їли б (тобто мати, батько, бабуся, дідусь, домашній персонал). З 4965 отриманих бланків згоди у випадку 2318 дітей ми також отримали заповнені анкети батьків (рівень участі 48%). Після перевірки повноти наданих даних до цього аналізу було включено 2225 анкет батьків. Відсотки значень ОВ та ОВ для батьків також оцінювали на основі значень маси тіла та зросту. Заходи ІМТ використовувались для визначення батьків ОБ (ІМТ

30 кг/м 2) та OW (ІМТ: 25, 0 - 29, 9 кг/м 2) згідно з класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров’я. 20

Батьків також просили повідомити про свої перспективи стану ваги тіла дитини (тобто нижче норми, норми, вище норми), щоб оцінити дієту своєї дитини за 10-бальною шкалою (1: низька якість/нездорова; 10: висока якість/здорові) та повідомляють свої погляди на рівень фізичної активності своїх дітей (тобто дуже низький, низький, нормальний/задовільний, інтенсивний, дуже інтенсивний). Також була зібрана інформація про харчові звички та звички батьків. Зокрема, їм було запропоновано пройти програму MedDietScore (діапазон 0-55), щоб оцінити свою прихильність до середземноморської дієти. 21

Статистичний аналіз

Що стосується батьківських характеристик, як повідомлялося в нашому попередньому дослідженні, що вивчало соціально-демографічний вплив на ОВ, 15 дітей, матері яких були старшими, мали менший ризик захворювання на ОЗ/ОВ. Можливим поясненням цього спостереження може бути думка, що у матерів із збільшенням віку рівень обізнаності про стан здоров’я людини є і, як результат, вищим. Як зазначається в поточному аналізі, здатність правильно оцінювати масу тіла своїх дітей і, як результат, меншою мірою неправильно визначала масу їх тіла, була, ймовірно, вищою, і кроки, які, можливо, будуть вжиті для вирішення проблеми, також були вищими. Крім того, ІМТ матері та батьків були важливими предикторами статусу OW/OB у дитячому віці, що раніше відображалося у грецькій дитячій популяції. 34 Оскільки етіологія ОВ полягає у складності генетичних, поведінкових та соціально-економічних та культурних факторів, батьки відіграють центральну роль у всіх них. Їх роль у формуванні дитячих та дитячих звичок безпосередня, оскільки вони несуть головну відповідальність за отримання їжі та приготування їжі і можуть мати сильний позитивний вплив на вибір здорового харчування та спосіб життя.

Основною силою нашого дослідження є загальнонаціональна та велика вибірка дітей шкільного віку у віці 10-12 років, і оцінюється відносно велика кількість факторів. Важливим обмеженням, яке слід визнати, є низький рівень відповіді батьківських анкет, що могло призвести до упередженості респондентів. Однак, щоб перевірити наявність упередженості щодо аналізу вибіркових даних дітей, використаних у цьому дослідженні, порівняно з дітьми, для яких ми не отримали батьківської інформації, ми порівняли ІМТ обох груп і не виявили відмінностей. Крім того, хоча антропометричні значення, про які повідомляють батьки, можуть мати деякі помилки, вони вважаються дійсними при виявленні взаємозв’язків в епідеміологічних дослідженнях. Нарешті, оскільки дослідження мало наскрізний характер, воно надає лише докази, цінні для майбутніх розслідувань, але не містить жодних остаточних висновків щодо причинно-наслідкових зв’язків.

Підводячи підсумок, намагаючись визначити та ранжувати найважливіші параметри, пов'язані з дитячою OW/OB, було встановлено, що споживання сніданку, часті та регулярні сімейні страви негативно пов'язані з OW/OB і, отже, можуть зіграти захисну роль вікова група. Хоча рівні фізичної активності не корелюють з рівнем ІМТ, осадова поведінка була включена до параметрів способу життя, які здебільшого впливають на ймовірність захворювання на ОЗ, поряд із наявністю телевізійного програвача та ПК/відеоігор у дитячій кімнаті. Важливою проблемою громадського здоров'я, порушеною в результаті цього дослідження, є нездатність батьків розпізнати ОЗ/ОВ, проблема, яка значно збільшує ризик ОЗ. Ці висновки можуть сприяти та направляти майбутні розслідування чи ініціативи в галузі охорони здоров'я для вирішення, зокрема, цих параметрів з метою запобігання та вирішення проблем дитячої епідемії ОВ.