План обстеження лікаря загальної практики. (Лікар загальної практики може замовити ці обстеження) На підставі скарг, симптомів та фізичного обстеження, згаданих пацієнтом, лікар проводить загальне лабораторне дослідження, онкомаркери, рентген грудної клітки. огляд, ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та малого тазу та скерував пацієнта на верхню панендоскопію до обласної гастроентерологічної клініки. C.) б. Лабораторне випробування Абстрактні результати лабораторних випробувань наведені на рисунку 2. Лабораторні дослідження підтвердили помірну анемію, гіпальбумінінемію, показники функції печінки показали токсичне ураження печінки, а онкомаркери не вказували на різницю. Візуалізація Рентген грудної клітки. тест: Думка: Emphysema pulmonum. УЗД органів черевної порожнини: думка: Гепатомегалія. Дифузне ураження печінки. Верхня панендоскопія. Зображення стенозуючої пухлини, виявлене на верхній паненендоскопії, чітко пояснює скарги та симптоми пацієнта. Потім було націлено обстеження пацієнта. Для пухлин стравоходу рекомендуються такі тести (рисунок 4): Які тести на пухлини стравоходу?
Гістологічне дослідження підтвердило плоскоклітинний рак стравоходу. (Малюнок 5) У випадку з нашим пацієнтом відомо декілька факторів ризику: він завзятий курець, регулярно алкоголік, чоловік, він також працює з хімікатами як художник, він знаходиться в найбільш вразливій віковій групі. Найбільш поширені етіологічні фактори, що призводять до розвитку плоскоклітинного раку стравоходу (рис. 6). Які з перерахованих етіологічних факторів є найпоширенішими в Угорщині? C.) c. Огляд спеціаліста Огляд продовжила гастроентерологічна амбулаторія лікарні, яка проводила ендоскопію. Проведено КТ-дослідження шийки грудної клітини та черевної порожнини (рис. 7), ендоскопічне ультразвукове дослідження (рис. 8) та бронхоскопію. Ендоскопічне ультразвукове дослідження відіграє помітну роль у передопераційній постановці, особливо при діагностиці ранніх ракових захворювань. Ендоскопічне ультразвукове дослідження підтверджує інфільтрацію шарів стінки стравоходу. Ендоскопічне ультразвукове дослідження має велике значення для демонстрації ранніх ракових захворювань, а за відсутності метастатичної ендоскопічної резекції слизової або розсічення підслизової оболонки (ЕМР, ОСР) ці пухлини є достатнім лікуванням. Ендосонографію можна використовувати навіть для цілеспрямованої біопсії параезофагеальних лімфатичних вузлів.
Думка про бронхоскопію: поширення пухлини не може бути виправданим. Трахеобронхіт хроніка. Спеціаліст гастроентерології направив пацієнта до мультидисциплінарної онкологічної групи для планування лікування пацієнта. Думка мультидисциплінарної онкологічної групи Локально розвинений плоскоклітинний рак стравоходу. Поточний TNM: T3N1M0, тобто III. знаходиться на стадії. ПЕТ-КТ рекомендується для виключення віддалених метастазів. Якщо не вдається продемонструвати віддалене метастазування, хірургічна консультація та хірургічне втручання. Шкала TNM пухлин стравоходу показана на малюнку 9. На рисунку 10 показано класифікацію стадій. TNM раку стравоходу та класифікація стадій Виключення віддаленого метастазування є дуже важливим, оскільки якщо підтверджене віддалене метастазування, захворювання є T3N1M1b, тобто IVb. буде на цьому етапі. На цьому етапі можлива лише паліативна допомога. Обстеження за допомогою ПЕТ-КТ (рис. 11) не виявило віддалених метастазів, тому пацієнт був направлений до хірургічного центру стравоходу. Хірург також рекомендував хірургічне втручання для хірургічного планування рентгенографії стравоходу барію. також вимагав розслідування (рисунок 12). Пацієнт повинен лікуватися в хірургічному центрі стравоходу! D.) План лікування та лікування На основі обстежень та додаткових досліджень було прийнято рішення про хірургічне лікування.