ембріона

Оновлено: 15 червня 2020 р

імплантація ембріона в ендометрій це разом із зачаттям найважливіший момент вагітності. Якщо життя розпочалося з об’єднання яйцеклітини зі спермою, з надходженням цієї крихітної клітини в матку матері, після важкої подорожі по маткових трубах мати та дитина створюють зв’язок, який триватиме 40 тижнів. Це початок цього дива - це вагітність. Ембріон, що все ще стоїть, зливається з материнським організмом завдяки створенню нового органу - плаценти, який забезпечить його всіма поживними речовинами, необхідними для того, щоб стати дитиною. І якщо за будь-яких обставин ембріон не гніздиться в матці, тобто існує невдача імплантації ембріона, вагітність не триватиме, що набагато частіше, ніж ми думаємо: лише третина ембріонів проходить цю важку фазу.

імплантація ембріонів Це відбувається на шостий день після зачаття, між 20-м та 24-м днем ​​з першого дня останньої менструації, у фазі, яка називається "імплантаційним вікном" і яка може тривати від двох до трьох днів. "Цей процес ембріональної інвазії, який ми називаємо імплантацією, є вирішальним для доброго розвитку гестації", - говорить д-р Діана Александру, спеціаліст з імунології відділу репродуктивної недостатності в клініці IVI Мадрид.

Як відбувається процес імплантації ембріона

З моменту запліднення яйцеклітини спермою створюється нова, інша і унікальна клітина, яка з кожним днем ​​буде рости немовлям. З моменту зачаття перша клітина невблаганно розмножується, поки не утворює сферичну структуру приблизно з 200 клітин, т.зв. бластоциста, і подорожує по маткових трубах до матки. Опинившись там, клітини, що знаходяться в самому зовнішньому шарі бластоцисти, який називається трофобластом, що дасть початок плаценті, виробляють речовини, які порушують поверхню ендометрію. Цей шар матки в той час циклу і завдяки дії прогестагенів збільшився в товщині саме для полегшення цієї імплантації. Поступово бластоциста вводиться в ендометрій, щоб мати змогу поглинати поживні речовини та кисень, необхідні їй для подальшого зростання, поки вона не буде повністю похована, ніби це мармур, що впав у пісок. Відтоді цю маленьку істоту вже не називають бластоцистою, щоб досягти категорії ембріон.

Якщо вам цікаво, чи помічає майбутня мама імплантацію, вам слід знати, що на цьому етапі вагітності симптоми вагітності навряд чи помітні, але мати може відчути невелику втрату крові, що називається імплантаційна кровотеча, що трапляється у кожної четвертої жінки. Він виробляється розривом кровоносних судин ендометрію під час імплантації ембріона. Він триває близько двох-трьох днів, світліший за менструацію та темніший за кольором. Оскільки за датами це збігається з моментом менструального циклу, в якому повинен скоротитися період, жінки часто думають, що в цьому місяці у них був дивний період, коли насправді вони вагітні!

Зміни материнського імунітету полегшують імплантацію

Щоб імплантація ембріона пройшла правильно імунна система матері зазнає деяких змін. Інакше було б неможливо, щоб це сталося. Необхідно враховувати, що половина генів ембріона належить матері. З цими генами материнський організм не має жодних конфліктів. Але інша половина генів є батьківськими, абсолютно не пов’язаними з материнською генетикою. І тут можуть виникнути неприємності. "Це співіснування має бути дозволено материнською імунною системою протягом 40 тижнів", - каже доктор Діана Александру.

Щоб зрозуміти це краще, якби в наш організм потрапив мікроб, бактерії, вірус тощо з 50% генів, відмінних від нашого, імунна система могла негайно ввести в дію нейтралізацію можливого ворога. Насправді саме це відбувається при трансплантації органів. Однак під час вагітності цього не відбувається. Материнський організм приймає і терпить, що істота, що відрізняється від неї, принаймні на 50% зростає, і, що найцікавіше, якщо її імунна система не перестає працювати, бо їй також доводиться захищатися від усіх мікробів, які можуть напасти на неї. Це явище називається імунна толерантність.

“В матці є різні клітини, що відрізняються від решти тіла, і вони змінюються разом із менструальним циклом. Починаючи з овуляції, і саме тоді, коли починається вироблення прогестерону, вони виконують роль пропускання ембріона, і тому існує низка адаптацій імунної системи матері. Якщо це здоровий ембріон, який має всі свої хромосоми, а материнські та батьківські гени сумісні з імуногенетичної точки зору, запускається механізм імунної системи для самообману та терпіння. Він надсилає сигнали до решти клітин імунної системи матері, щоб замовкнути їх і не пошкодити ембріон. Налагоджена співпраця матері та плоду, яка сприяє вагітності та зростанню плода », - пояснює імунолог Діана Александру. Цей перший момент є вирішальним: від нього залежить, чи протікає вагітність гладко, чи навпаки, у неї можуть бути ускладнення.

Наслідки імунної несумісності між матір'ю та батьком

Клітини, які модифіковані в матці, є Nk або природними вбивцями, і в їх мембрані є кілька рецепторів, таких як КІР, які розпізнають молекули, що знаходяться на поверхні ембріона, звані HLA-C. Будова цих двох рецепторів визначається генетикою. Пам'ятайте, що ембріон має 50% батьківських генів, і деякі дослідження показали, що вони не завжди сумісні. Саме тоді може виникнути невдача імплантації. "Якщо ембріон несе гени, несумісні з материнськими з імунологічної точки зору, клітини матки йому не допомагають, оскільки це може бути небезпечним для матері у другому та третьому триместрах і спричинити гестоз, затримку внутрішньоутробного росту або гіпертонія », - каже експерт. Тоді може статися так, що ембріон не імплантується. В цьому випадку, відбувається аборт, іноді на таких ранніх термінах, що жінка навіть не знає, що була вагітною. Але також можливо, що процес триває, але створюючи "а дефектна плацента".

Якщо плацента погано сформувалася спочатку, коли плід досягає 28 тижнів вагітності, він не може реагувати на зростаючі харчові потреби плода

Якщо це станеться, плацента рано чи пізно стане отруйним органом для матері, або вона не забезпечить достатньо їжі для плода, оскільки вона невелика або неправильно розвинена. "Коли досягає 28 тижнів вагітності, плацента не може реагувати на зростаючі харчові потреби плода і посилає токсичні сигнали". Перші прояви - підвищення артеріального тиску у матері та білка в сечі, симптоми прееклампсії.

Як дізнатися, чи невдача імплантації має імунне походження? (h3)

Дослідження, що проводяться з метою з'ясування імунологічних причин невдалих імплантацій, багато в чому залежать від історії хвороби пацієнтів, але в цілому проводять імунологічне дослідження, в якому вивчають наступне:

  • НК ендометрія.
  • Зміни сироваткових імуноглобулінових антитіл.
  • Цитокіни та інтерлейкіни, що беруть участь в активації лімфоцитів.
  • Дослідження материнської/ембріональної сумісності з використанням материнського генотипу KIR та батьківського HLA-C.

Лікування відмови від імплантації: індивідуально для кожної пари

Лікувальне вирішення цих імунних проблем, які спричиняють невдачу імплантації ембріона, дуже складне. Існують фармакологічні методи лікування, які впливають на імунітет, але слід мати на увазі, що пригода досягти вагітності здійснюється трьома героями - матір’ю, батьком та майбутньою дитиною. Можливо, співіснують різні фактори, що перешкоджають хорошій імплантації, які слід оцінювати як єдине ціле та в індивідуальному порядку спеціалістом з репродуктивної імунотерапії.

Сьогодні у більшості клінік допоміжної репродукції є Невдала імплантація та репродуктивні імунологічні підрозділи, в якому вивчаються метаболічний, імунологічний та ендокринний механізми, які втручаються у цю вирішальну фазу вагітності, і згодом вони шукають ідеальне індивідуальне лікування для кожної пари. До цих підрозділів зазвичай відносять пари, які проходять лікування безпліддя з періодичною відмовою від імплантації або абортами, спричиненими поганою імплантацією чи плацентацією. Зокрема, "коли більше чотирьох доброякісних ембріонів було перенесено без імплантації або було два або більше абортів у першому триместрі", - говорить д-р Діана Александру.