Ваша дитина також захворіла після вступу в садок? Пам’ятайте про свій початок у команді. Дитина часто просто копіює те, що батьки пережили в дитинстві, каже педіатр, клінічний імунолог та алерголог Пітер Чижнар.

Чому майже кожна дитина хворіє, коли вступає до колективу?

Імунна система дитини дозріває, тому ми не народжуємось з повним імунітетом. У нас є частина імунітету, яка називається адаптивною, тому вона повинна адаптуватися до зовнішнього середовища. Це найважливіше до третього, але можна сказати, що іноді до п’ятого курсу. Тому це є проблемою для деяких дітей, коли вони мають більшу мікробну навантаження в колективі. Тому це пов’язано з певною незрілістю імунних механізмів. Але це природно.

Це можна якось запобігти?

Найчастіше ці діти мають проблеми з бактеріями, які заселяють верхні дихальні шляхи, тому у них є застуда та кашель та пов'язані з цим труднощі. Це проблема для приблизно 80 відсотків дітей, які ходять до дитячого садка. Але це не повинно бути небезпечно. Однак важливо вміти розрізняти симптоми. Наприклад, якщо у дитини є алергія, це може виглядати як інфекція, але може не бути. Таким чином, у багатьох дітей можуть бути лише алергічні проблеми, які проявляються постійним ринітом.

Якщо у дитини є тільки струп і трохи кашляє, він може продовжувати ходити в дитячий садок або йому слід лікувати вдома?

Роками існує зневажлива назва "вулкан", що означає того, хто маленький і має морду. Імунітет, ніби він менш навчений, і спосіб життя, який ми ведемо, трохи допомагає. Гостра хвора дитина - лихоманка, кашель не повинні йти в колектив. Я б не заперечував проти цього з дітьми із «звичайними» вулканами. Якщо є невизначеність, слід проконсультуватися з педіатром.

Як інакше ми живемо?

Ми живемо в дуже чистому середовищі. Але не в тому сенсі, що раніше люди носили брудний одяг. Давайте повернемося 50 років тому - від хлорування води до перебування на вулиці. Коли дитина грається на відкритому повітрі, вона контактує з мікробним середовищем. І саме навантаження мікробним середовищем істотно змінилося. Він зменшився, але склад мікробів, з якими стикається дитина, також змінився. Імунна система не навчена як запрограмована з точки зору розвитку видів. Він запрограмований на те, щоб почати зустрічати певний тип мікробів і дозрівати. Якщо це не спрацьовує, існує інший тип реакції, ніж слід, і тому алергія, іноді інфекції, є більш поширеними.

Чи існує загальна порада для батьків про те, як запобігти хворобі їхньої дитини, чи насправді всі повинні її пройти?

Існує певна спадщина, але в тому сенсі, що ми успадковуємо певну сприйнятливість. Якщо хтось не має цієї генетичної схильності, він має велику перевагу, оскільки ризик невеликий. Однак, якщо це сталося, на жаль, можуть виникнути алергія або частіші хвороби. Якщо ми запитуємо своїх батьків, як було з ними, вони зазвичай пам’ятають, що насправді вони просто копіюють те, що вони пережили в дитинстві.

Тому немає загальної ради?

Універсальної відповіді поки що не знайдено. Є люди, які відкидають всі досягнення цивілізації і живуть антропософським способом повернення до природи, і у них виявляється вдвічі менше алергії. Звичайно ціною інших ризиків для здоров’я. Ми провели порівняння між дітьми з Братислави та Стари Любовни. Ми виявили різницю на 50 відсотків більше алергії у братиславських дітей.

Це пов’язано лише із середовищем великого міста?

З способом життя. Міська - проалергічна. Діти більше сидять у приміщенні, будь то кільцями, вдома, в різних центрах. Вони менше контактують з домашніми тваринами, але я маю на увазі не собак і котів, а козлів, корів тощо.

швидше

Док. MUDr. Петро Чижнар (1965)

  • педіатр, клінічний імунолог та алерголог
  • працює в 1-й дитячій клініці медичного факультету Карлового університету, дитячій університетській лікарні з поліклінікою в Братиславі
  • він закінчив навчання в медицині в 1989 році на медичному факультеті Карлового університету в Братиславі; у 2009 р. здобув абіталізацію доцента за спеціальністю педіатрія
  • Пройшов тривалу перебування в Бангладеш, США та Австрії
  • є завідувачем предметом алергології на медичному факультеті Карлового університету
  • є керівником робочої групи Центру первинних імунодефіцитів Фонду Джеффрі Модельла в Братиславі

Імунні продукти можуть допомогти?

В основному, всі вони є препаратами, заснованими на одному і тому ж принципі. Будь то препарати, які, як я вже кажу, мають сушені та подрібнені бактерії, які можна їсти в капсулах. Або глюкани, тобто екстракти грибкових стінок, які зазвичай зустрічаються в навколишньому середовищі. Обидва фактично замінюють те, що було колись загальнодоступним. Вони стимулюють частину імунної відповіді, яку вони тренують для кращого типу захисту. Але вони працюють не так чітко. Не всі достовірні дослідження показали, що прийом цих препаратів чітко знижує захворюваність.

Наближається також період грипу, коли ми стикаємося з різними вітамінними добавками. Їх виплачує дітям?

Це правда, що ми почали досліджувати вітамін D п’ять років тому, оскільки виявилося, що між ним та алергією, особливо астмою, може бути певний зв’язок. Коли ми розпочали дослідження, напрочуд виявилося, що повільно третина людей, якщо не половина, мають низький рівень вітаміну D. Якщо він низький, це може спричинити проблеми. Коли я даю його організму, це може частково допомогти, але це не ліки. Якщо хтось має різноманітне харчування, він, мабуть, отримує те, що має. Хоча це правда, що я не можу повністю оцінити, чи містить помідор, придбаний у січні, таку ж кількість вітаміну С, як той, що був куплений у серпні. Як правило, стверджується, що в раціоні населення менше вітамінів, тому заміна може допомогти, але це не препарат, який усуне всі проблеми.

На дитячих майданчиках часто деякі батьки витягують дезінфікуючі гелі, як тільки вони вперше стикаються з брудом. Вони насправді не шкодять дітям?

Звичайно, якщо хтось порізається і має рану, ми маємо її продезінфікувати. Але природно, що дитина ловить руку, пізнає навколишнє середовище та зустрічає мікроби. У нашій культурі само собою зрозуміло, що ми миємо руки перед їжею. Є культури, де це не очевидно. У цих культур менше алергії, але більше кишкових інфекцій. Надмірне занепокоєння у здорових інакше дітей недоречне.

Дітей необхідно відправляти на дитячий майданчик. Фото - Денник Н

Це не є доказом того, наскільки гіперчутливі теперішні батьки?

Звичайно, так. Загальне добробут змушує нас мати справу з речами, з якими ми б взагалі не мали справи. У минулому розглядались набагато більш основні питання, такі як питання виживання, а не питання якості життя.

Ви не стикаєтесь з тим, що батько майже закликає вас призначити ліки дитині, бо це необхідно?

Вимога «зміцнити» імунітет дуже поширена. Однак я дуже скептично ставлюсь до профілактичних заходів. Я кажу своїм батькам, краще дозвольте дітям годину вибігати на вулицю і робити для нього більше, ніж якщо годувати його якимись продуктами. Звичайно, є діти, яким потрібна допомога. Взагалі, дитина на різноманітному харчуванні не повинна отримувати нічого зайвого. Взимку підходить заміна вітаміну D і C або невелика кількість цинку. Але що стосується профілактичного прийому продуктів з імуностимулюючим ефектом, я належу до групи скептичних лікарів.

Кількість дітей-алергіків зростає?

Я думаю, що найбільший приріст відбувся приблизно в 1990-х. Тоді це було найдраматичніше. Після 1970 року алергія почала повільно зростати. Зараз він стабілізувався. Існує зв’язок між економічними показниками, такими як валовий внутрішній продукт, та захворюваністю на алергічні захворювання в країні.

Яке пояснення?

У нас краще життя. Отже, ми все ще маємо тут потенціал для зростання. Якщо порівнювати цифри з країн Бенілюксу, то у них більша частка дітей-алергіків, ніж у нас. Тож, мабуть, це зросте і в нашій країні.

Яка частка в нашій країні?

Я підрахував, що третина страждає на якесь алергічне захворювання. Що стосується алергічного риніту, то це близько 15 відсотків. Екзема становить близько 10 відсотків, астма п’ять відсотків.

І збільшення не пов’язане з тим, що діагноз захворювання покращився?

Також була така підозра. Однак це спростовують такі країни, як Швейцарія та Швеція, які мають добру статистику та перебувають у стабільному розвитку. Швейцарці мали добру статистику охорони здоров’я з 1920-х років. Використовуючи ті самі методики, вони підтверджують кількакратне збільшення. Певною мірою працювала і краща діагностика, але це не такий значущий фактор.

Психолог: Дитину потрібно виховувати строго, не все дозволено

Можна сказати, на що у дітей найчастіше буває алергія?

Типовим розвитком є ​​те, що харчова алергія починається в перші два роки, а саме на алергени на яйця, молоко та пшеницю. З двох років це переважно інгаляційні алергени, тобто кліщі, грибки та пилкові алергени.

І у старших дітей?

Інгаляції явно переважають. Пилок, переважно трава, становить найбільше. Це класична поліноз.

З якого віку діти найбільше страждають алергією?

Найбільшу групу становлять діти обов'язкової школи.

Діти можуть вирости з алергії?

Коли у когось спостерігається алергічна гіперчутливість, у нього може настати менструація, особливо в період статевого дозрівання, коли реакції виявляються безсимптомними. Іноді навіть кажуть, що їх алергія зникла. Однак він знову з’являється, наприклад, внаслідок гормональних змін.

Що може трапитися, якщо ми не вчасно підхопимо алергію?

У невеликому відсотку алергія також може супроводжуватися станами, що загрожують життю. Наприклад, якщо хтось має харчову алергію на горіхи, він може навіть померти.

Однак це, мабуть, досить поодинокі випадки. Поговоримо, наприклад, про типову сінну лихоманку.

Риніт більше стосується якості життя. Однак справа в тому, що слизова оболонка все ще запалюється під час риніту і існує ризик переходу в хронічне запалення, яке може поєднуватися з бактеріальною інфекцією, що може спричинити ускладнення. Наприклад, хронічний синусит або хронічний середній отит у дітей, або астматичні проблеми з нелікованими інфекціями верхніх дихальних шляхів. Сьогодні ми більше не бачимо пацієнтів, у яких задихається під час звичайної діяльності, але це тому, що ми лікуємо їх. Але у нас є пацієнти літнього віку, які не лікувались у дитинстві і є важкими астматиками.

Як дієта може вплинути на алергію?

Сьогодні дієти дуже модні, але я не знаю, що існують такі, що мають профілактичний вплив на алергію. Швидше, я переживав, що багато батьків, які також тримають своїх дітей на альтернативній дієті, орієнтованій на вживання лише продуктів рослинного походження, за винятком білка тваринного походження, часто мають велику алергію на рослинні джерела. Але якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, ризик виникнення алергічних та астматичних проблем менший, ніж у дитини, яка годується груддю. Але це особливо актуально протягом перших чотирьох місяців.

Зазвичай кажуть, що в нашій країні призначають багато ліків, особливо антибіотики. Який вплив це може мати на імунну систему дітей?

Антибіотики слід призначати лише за наявності для цього причин. Вакцинуючи дітей, щоб захистити їх від серйозних захворювань, і завдяки тому, що сьогодні навіть лікарі загальної практики мають можливість вимірювати показники запалення безпосередньо в амбулаторії за допомогою СРБ, це допомагає зменшити кількість антибіотиків. Однак, якщо приїде дитина, яка не щеплена, я можу призначити антибіотик. Якщо він має лихоманку та високий рівень СРБ, я без вагань прийму антибіотики, оскільки ризик великий. Для вакцинованої дитини, де СРБ не такий високий, я почекаю.

Вакцинація - велика тема. Фото - TASR/AP

Як часте вживання антибіотиків впливає на імунітет?

Кажуть, що доросла людина несе один кілограм мікроорганізмів, які живуть з ним. Як це не парадоксально, це дуже цінні для нас бактерії, які, крім усього іншого, захищають нас від злих. Якщо ми починаємо приймати антибіотики, це все одно, що кинути між ними атомну бомбу. Вони викликають певний дисбаланс. Існує певна взаємодія на слизових оболонках, і якщо ми її порушуємо, виникає передумова запальної реакції.

Ви згадали про вакцинацію. Як ви дивитесь на тенденцію збільшення кількості батьків, які відмовляються робити щеплення своїм дітям?

Ніхто не говорив, що вакцинація не може мати побічних ефектів. Але частота їх дуже низька. Вакцинація, як правило, розуміється серед населення як явний позитив. Сьогодні ми вже не знаємо деяких хвороб, і нам залишається лише показувати їх студентам на фотографіях.

Які, наприклад?

Класична дифтерія. Коклюш зустрічається дуже рідко. Коли ми його бачимо, він дивує лікарів, бо на нього майже не розраховують. Ми не бачимо ларингіту з важкими станами. На початку своєї практики я особисто бачив, як дитина померла від епіглоттиту. Я навіть не чув про таку смертельну подію за останні десять років. Отже, щеплення є явно необхідними та вітаються для суспільства. Звичайно, ефект працює таким чином, що якщо ми щепили понад 70 відсотків, ми також захищаємо тих, кого не можна вакцинувати. А ще є гра в захист, але я не щеплена.

Це не егоїстично?

Звичайно. Для дітей, які не мають ризику, повинен діяти тиск громадськості на вакцинацію.

А як щодо випадків, коли дитина захворіла після щеплення, що знеохочує багатьох батьків?

Деякі причини лише передбачаються. Наприклад, ми взагалі не знаємо сутності аутизму, тому легко сказати, що він був викликаний вакцинацією. Аутизм був завжди, хоча ми щеплення не проводили. Я не кажу, що реальних реакцій немає, але є приблизно одна зі ста тисяч. Певною мірою це розумний податок з того факту, що всі ми живемо за певним стандартом.