До того, як були розроблені антибіотики та сучасні вакцини, це було звичайним втручанням для отримання плазми людям, які одужали від важких інфекцій. Плазма - це сума неформованих елементів крові, тому в ній немає клітин крові. З цієї причини він також не містить імунних клітин, лише антитіла типу імуноглобуліну. Це також позначає обмеження терапії.

tech-science

Цей підхід також регулярно застосовується в сучасну епоху, робилися спроби лікування грипу H1N1, ГРВІ, MERS, але результати не є явно обнадійливими. Деяким пацієнтам стало краще, а іншим - не. Лікарі навіть насправді не розуміють, чому процедура працює для одних пацієнтів і чому вона призводить до банкрутства інших.

Кров (плазма) людей, які вже відновились, містить антитіла, що виробляються імунною системою, які допомогли нейтралізувати вірус. Ця речовина може вироблятися з їх крові простими рутинними операціями та вводитися пацієнтам. Цю процедуру зазвичай називають пасивною імунізацією, на відміну від активної імунізації, індукованої вакцинами. Це дуже старий метод, але його можна використовувати і сьогодні, і він буде використаний напевно. Усі умови для цього наведені в розвинених країнах

- говорить Андраш Вараді, почесний професор Інституту ензимології. Він додав до запитання Index, що щонайменше 70 препаратів з'явилися настільки, наскільки можливо терапія коронавірусом, але пасивна імунізація поки що уникає уваги громадськості. Проте великою перевагою процесу є те, що кожен етап точно відомий.

Нам потрібні донори

Звичайно, можливе терапевтичне використання плазми крові породжує ряд практичних проблем. Перш за все, нам потрібні донори. За словами Андраша Вараді, вони не будуть одужувати від важкої пневмонії, а ті, хто заразився, але пройшов інфікований період без симптомів або з легкими симптомами.

Кількість цієї групи також збільшиться серед зареєстрованих інфікованих, з іншого боку, дуже ймовірно, що кількість недіагностованих інфікованих людей буде набагато вищою.

Ось чому важливим буде масовий скринінг на наявність інфекції.

Виявлення антитіл було б найбільш підходящим для цієї мети, оскільки воно також може виявити раніше інфікованих, раніше інфікованих.

Після забору плазми кровопостачання слід досліджувати плазму зібраних, відновлених пацієнтів (заражених). Потрібно переконатись, що він не містить ніяких інфекційних агентів, і потрібно знати, яка здатність нейтралізувати вірус, тобто скільки в ньому антитіл. Це у кожної людини різне.

Вони негайно розміщуються в Америці

Адміністрація США з питань харчових продуктів та медикаментів (FDA) не хоче чекати місяцями. У резолюції, виданій кілька днів тому, вони дають негайний дозвіл на введення плазми одужалим пацієнтам для лікування дуже серйозних пацієнтів. За словами головного лікаря нью-йоркського Центру кровопостачання, головна увага зараз полягає у забезпеченні швидко вводяться плазмових препаратів у лікарні Нью-Йорка якнайшвидше.

За його словами, китайський досвід також показує - і це можна побачити зі здоровим глуздом - що рівні плазми у тих, хто заразився швидко і без проблем, будуть вищими. Підраховано, що через місяць після зараження у досліджуваного можна взяти найкращу плазму, яка корисна для використання.

FDA наголошує, що вона надала дозвіл на процедуру особливо швидко і з винятковою гнучкістю, заодно заохочуючи лікарів розпочати клінічні випробування з цього питання, щоб точно з’ясувати деталі, які в даний час невідомі через надзвичайну актуальність.

- Аттіла Тордай, завідувач кафедри трансфузіології Університету Земмельвейса, оцінив дозвіл на Індекс. FDA точно описує, у яких випадках і який донорський препарат можна використовувати. В основному, донори можуть брати участь у програмі США, які вже інфіковані, але вже не мають вірусів і в іншому випадку мають право на донора крові (тобто вони досить сильні та загалом здорові).

У цих раніше заражених людей буде взята плазма. Або вони вже купують зараз, оскільки вони почали шукати потенційних донорів відразу після затвердження FDA. Директор лікарні Маунт-Сінай на Манхеттені заявив, що їх електронна пошта шукає донорів

"Почав вірусно поширюватися",

і за лічені секунди відповіли дві тисячі (очевидно, не всі потенційні донори). Тож в Америці в наші дні все більше зцілених пацієнтів приймають плазму, щоб спробувати лікувати найбільш важко хворих. Справедливо виникає питання: чому їм дається лише плазма, чому імунним клітинам немає?

Мінімальний ризик

«Введення імунних клітин є надзвичайно ризикованим у багатьох відношеннях, і ми досі не розуміємо, як імунні клітини реагують на вірус сьогодні. Ми з найбільшою впевненістю знаємо, що антитіла можуть вбити вірус. Основним аргументом на користь плазми є те, що при її використанні набагато менше проблем із конфліктом інтересів », - говорить Аттіла Тордай. Зважаючи на терміновість FDA, вилучену плазму (якщо вона містить достатню кількість антитіл) дозволяється негайно вводити пацієнтові, тому немає необхідності робити модифікований або укріплений склад.

В даний час навіть в Америці плазму можна отримувати лише найважчим пацієнтам, але теоретично будь-яке втручання може зробити більше на ранніх стадіях захворювання. За словами Аттіли Тордая, загальна процедура, яку дотримуються з міркувань безпеки, полягає в тому, що нові втручання та препарати завжди схвалюються спочатку у найсерйозніших пацієнтів. Для них баланс ризиків втручання та переваг, які можна очікувати від цього, нахиляється до вигод. Якщо для них показано, що вони мають ефективну (або, принаймні, небезпечну) процедуру, вони також можуть спробувати її на тих, хто має слабші симптоми.

Пасивна імунізація не є одним з найнебезпечніших заходів.

Я думаю, що ризик цього втручання мінімальний, і, маючи здоровий глузд, у багатьох випадках можна очікувати позитивного ефекту від нього, говорить Аттіла Тордай. - Тобто це повинно мати ефект і сприяти противірусному боротьбі власної імунної системи, давати йому час. Можливо, будуть великі індивідуальні відмінності в ефективності терапії, оскільки пацієнти також сильно відрізняються, наприклад, за їх фонових станів.

Фахівці в даній галузі також погоджуються з тим, що препарати на основі плазми не є заміною вакцини або ефективною лікарською терапією. У більшості випадків його можна використовувати як тимчасове рішення, поки не з’являться попередні. Кожен наш спікер наголосив на цьому

передумовою цього методу є тестування маси, оскільки це єдиний спосіб виявити потенційних донорів (і, звичайно, розірвати ланцюг зараження).

(Зображення обкладинки: Солдат з Нью-Джерсі здає кров під час медичного огляду в місті Тінек 19 березня 2020 року. Фото: Matt Hecht/AFP)