Індукція пологів означає штучне стимулювання діяльності матки з метою переривання вагітності. Це профілактичний метод, який означає, що продовження вагітності може призвести до шкоди матері або плоду.
Використовується штучне спонукання до пологів:
- тривала вагітність - якщо з передбачуваної дати пологів минуло більше тижня. Після тридцять восьмого тижня плацента старіє, а запаси плоду киснем погіршуються.
- цукровий діабет - пологи доцільно викликати на тридцять дев'ятому до сорока тижнів вагітності. Існує більший ризик розвитку великого плоду, що також пов'язано з можливою перешкодою пологів плечем або кесаревим розтином.
- відтік навколоплідних вод - під час пологів пологи починають відбуватися через дванадцять-двадцять чотири години після того, як навколоплідні води злилися, існує ризик зараження. Тому антибіотики призначаються профілактично.
- високий кров'яний тиск, захворювання нирок
- двійнята на тридцять дев'ятому тижні, якщо перший близнюк знаходиться в положенні, поздовжньому до голови, а другий у положенні, що дозволяє вагінальне розродження
- тазовий кінець
- мертвий плід
- обтяжена акушерська історія
- поглиблення гіпотрофії плода - зростаюча різниця між розмірами плоду і терміном вагітності означає погану функцію плаценти, яка недостатньо забезпечує плід поживними речовинами, плід не росте
Спосіб здійснення
- Дотик Гамільтона - відділення нижнього полюса мембранного мішка під час вагінального дослідження, що призводить до вивільнення гормонів простагландинів, що викликає дозрівання шийки матки.
- Dilapan S - стрижень, який вводиться в шийку матки, поглинає воду з навколишніх тканин, збільшує її діаметр і розширює шийку матки, що знову призводить до виділення гормону простагландину.
- Порушення діафрагмового мішка - штучно індукований відтік навколоплідних вод у поглиблених вагінальних дослідженнях.
- У піхву вводять таблетку або гель, що містить гормон простагландин.
- Вливається гормон окситоцин, який викликає скорочення матки. Стан витікає навколоплідних вод.
Епізіотомія (рубання дамби)
Епізіотомія - це розріз бар’єру між піхвою та прямою кишкою, що розширює вагінальний отвір. Виконується на другій стадії народження на піку скорочення, коли дамба максимально напружена тиском голови, найчастіше в посередньобічному напрямку, тобто косо в сторону. Правильно виконана епізіотомія відповідає травмі дамби другого ступеня.
Травма дамби поділяється на:
- розрив першого ступеня - уражаються шкіра і підшкірна клітковина
- розрив другого ступеня - продовжується в глибші м’язові шари дамби
- розрив третього ступеня - повне або неповне порушення зовнішньої тварини з травмою внутрішньої тварини або без неї
- розрив четвертого ступеня - пошкодження обох тварин, що поширюється на стінку прямої кишки
Коли відбувається епізіотомія?
Вагінальні пологи, як спонтанні, так і оперативні, можуть призвести до пошкодження тазового дна. Якщо пошкоджена дамба третього і четвертого ступеня, пошкоджений анальний сфінктер або стінка кишечника. Це може бути пов'язано з подальшим нетриманням газів, калу та органів тазового дна. Епізіотомія не проводиться в плановому порядку, але в зазначених випадках, щоб уникнути вищезазначених ускладнень.
Індикація:
- якщо дитина народжується в кінці таза
- у разі передчасних пологів
- якщо плід має проблеми з диханням
- у разі великого плоду
- при народженні кліща
- якщо ви не можете керувати друком
- якщо мати має високу тверду дамбу
Після народження плаценти перевіряються родові шляхи. У деяких випадках, особливо під час народження великого плода, може статися ненормальне положення плода, оперативні пологи або відмова матері, травма шийки матки, піхви та дамби, незважаючи на проведення епізіотомії. У жінок, які часто страждають вагінальними інфекціями під час вагітності, слизова більш тендітна і легше травмується при народженні. Всі травми лікуються під місцевою анестезією за допомогою саморассасывающихся швів, які зазвичай зникають протягом двох тижнів.
Проблеми після епізіотомії:
- порушення або вторинне загоєння, набряк, запалення
- неприємне відчуття післяпологового болю в дамбі, диспареунія (болісний статевий акт)
- нетримання або спонтанне витікання сечі
Як уникнути перерізання дамби:
- Масаж греблі. Їх проводять за шість-вісім тижнів до пологів. Сучасний ринок пропонує багато засобів для масажу дамби, але ви також можете використовувати дитячу або оливкову олію. Вставте великі пальці у піхву і помасажуйте U-подібну дамбу намальованими пальцями.
- Вправи Кегеля. Вони служать для зміцнення тазового дна, яке більш розслаблене під час пологів. Ритмічно скорочуйте вагінальні м’язи, ніби ви хочете зупинити потік сечі при сечовипусканні тридцять разів поспіль тричі на день.
Також читайте:
«Хірургічна» доставка (доставка щипців, вакуум-екстракція)
Іноді дитині доводиться допомагати у світі за допомогою щипців або вакуум-екстракції. Плоскогубці - це інструмент для зміцнення або заміщення сил, що виганяють.
Народження кліща призначається:
- з боку матері - кровотечі під час пологів, слабка активність матки, захворювання матері
- з боку плода - проблеми з диханням плода
Спосіб доставки щипців
Ваш лікар навчить вас, застосує місцевий анестетик, щоб оніміти область дамби та провести епізіотомію. Він вставляє щипці з обох сторін голови дитини і під час сутички разом з поштовхом матері тягне, щоб витягнути дитину. Щипці утворюють навколо голови своєрідну клітку, яка захищає її від пошкодження. Тіло народжується нормально. Після кліщів на обох сторонах голови дитини можуть залишитися знаки тиску або синці; однак вони нешкідливі і зникнуть через кілька днів.
Вакуумна екстракція
Плід народжується шляхом натягування на чашку, яка кріпиться до головки плоду за допомогою штучного вакууму. Умови використання вакуум-екстрактора такі ж, як і для використання щипців, за винятком того, що існує підвищений ризик внутрішньочерепних крововиливів через вакуум та подальші зміни кровообігу. Вакуумна чашка залишає спочатку набряк на голові, а згодом синці, які поступово зникають.