Довідково: Маммен А.Л. Аутоімунна міопатія, пов’язана зі статинами
N Engl J Med 2016; 374: 664-669
ЩО ВІДОМО ПРО ТЕМУ: Статини широко використовуються як у первинній, так і у вторинній профілактиці у хворих на діабет. Одним з побічних ефектів лікування статинами є міалгія у 5-10% пацієнтів або міопатія з підвищеним CK у 1 з 1000 пацієнтів. Значення CK до 500 ОД/л двічі допускається як допустимий ліміт. Статинова міопатія частіше зустрічається у людей, які приймають багато наркотиків, у людей похилого віку або у жінок. Патогенетичний механізм точно не відомий.
ЩО ЦЕ ОГЛЯД ПРИНЯТЬ: Цей огляд описує нещодавно охарактеризовану сутність як статинову аутоімунну міопатію, при якій пацієнти можуть мати симетричну проксимальну слабкість, іноді біль у суглобах та висип, а також підвищений рівень КК, який перевищує 2000 ОД/л у більш ніж 90% випадків, і це супроводжується наявністю антитіл проти HMG-CoA-редуктази. Біопсія м’язів показує некроз і регенерацію м’язів. Клітинні інфільтрати знаходяться в ендомізію та периваскулярних судин, що складаються з макрофагів з невеликою кількістю лімфоцитів CD4 + і CD8 +, а також плазмоцитоїдних клітин. Лікування полягає у придушенні статину. У легких випадках слід застосовувати преднізон, а у середніх або важких випадках слід застосовувати два імунодепресанти (преднізон + азатіоприн, метотрексат або мофетил мікофенолат), до яких у дуже важких випадках можна додати лікування імуноглобуліном
НАСЛІДКИ ОГЛЯДУ: Лікарі, які використовують статини, повинні знати про це, щоб мати можливість своєчасно проводити діагностику та лікування.
Відгук доктора Хав’єра Ени
Служба внутрішньої медицини. Лікарня Марина Байкса.