У сьогоднішньому дописі я буду говорити про бактеріальні інфекції сечовивідних шляхів, які ми, лікарі, зазвичай називаємо ІМП, а пацієнти - інфекції сечі.
Ці інфекції сечі є дуже часта проблема у жінок, оскільки більше третини у своєму житті матиме принаймні одну сечову інфекцію, і значна частина з них буде повторюватися. В чоловіча, навпаки, ці інфекції є великою проблемою для здоров'я більш рідкісні.
Головна фактори що сприяють цьому типу інфекції:
- Вагітність
- Сексуальна активність
- Постменопауза
- Неврологічні захворювання, що впливають на спорожнення сечового міхура
- Історія попередніх ІМП
Існує багато мікроорганізмів, які можуть спричинити ці інфекції, залежно від віку та типу пацієнта; але бактерія, виділена в більшості випадків, називається Кишкова паличка, і зазвичай чутливий до більшості антибіотиків.
У цих інфекціях сечовивідних шляхів є різні типи які можуть спричинити різні симптоми та пов'язані з цим проблеми, і щодо яких ми діємо по-різному:
Безсимптомна бактеріурія
Безсимптомною бактеріурією, як свідчить її назва, є поява значної кількості бактерії в сечі без прояву симптомів.
Жінки, які мають безсимптомну бактеріурію на аналізі сечі мають підвищений ризик розвитку циститу, але це не завжди слід лікувати оскільки іноді це лікування не зменшує можливості циститу і може бути пов’язане зі збільшенням побічних ефектів, включаючи розвиток стійкості до антибіотиків або деяких суперінфекцій, без досягнення будь-якого сприятливого ефекту.
Тому не потрібно лікувати безсимптомну бактеріурію у невагітних жінок будь-якого віку та без основних захворювань. . Лікувати потрібно буде лише в тому випадку, якщо воно з’явиться в контрольний аналіз вагітність, оскільки це може викликати:
- Передчасні пологи
- Передчасний розрив оболонок
- Ускладнення у новонародженого, такі як сепсис, пневмонія або менінгіт
Його також слід лікувати, якщо він з’являється перед урологічними процедурами які включають ризик кровотечі, оскільки проникнення бактерій у судини є ймовірним ускладненням, яке зменшується, якщо лікування проводиться до процедури.
Цистит
Цистит - це інфекція сечового міхура (виявляється в нижніх сечових шляхах) і є найчастіша форма появи ІМП, особливо у сексуально активних жінок. Характеризується:
- Колючість або печіння при сечовипусканні
- Збільшення частоти та терміновості сечовипускання
- Біль внизу живота
- Неприємний запах/колір сечі
У разі представлення типової картини з сверблячкою при сечовипусканні, підвищеною частотою і неприємним запахом та/або болем у животі без інших симптомів або ознак, що передбачають альтернативний діагноз або ускладнення (наприклад, лихоманка, загальне нездужання, сильний біль у попереку або животі, свербіж у піхвовій області ...), лікування можна розпочати без тестування. Тож, якщо у вас є якісь із цих симптомів, зверніться до свого медичного центру, щоб лікар міг оцінити вас перед тим, як розпочати лікування самостійно.
Для діагностики в медичному центрі ми можемо допомогти собі від тест-смужка, у жінок молодше 65 років, коли діагноз або симптоми незрозумілі. Для цього ми просимо пацієнта помочитися в склянку і за допомогою спеціальної смужки, яку ми занурюємо в сечу, шукаємо ознаки інфекції. Як аналіз, так і посів сечі для діагностики циститу зазвичай не потрібні, оскільки мікроорганізми, як правило, передбачувані, і більш корисно розпочати лікування, перш ніж чекати результату аналізу та посіву.
У більшості випадків, цистит у здорових невагітних жінок - це неускладнені інфекції. У цих випадках короткі схеми антибіотиків (Зазвичай достатньо однієї дози або триденних схем лікування). Ми підбираємо відповідний антибіотик з урахуванням:
- Рівень опору району, де ви працюєте
- Ризик побічних ефектів
- Ефективність
- Вартість
- Доступність антибіотиків
Але перед початком лікування циститу ми повинні переконатися, що це не складний цистит, який має наступні характеристики:
- Симптоми тривають більше семи днів
- Людина страждає на імунодепресацію через наркотики чи супутні захворювання
- У пацієнта є хронічні захворювання, такі як цукровий діабет
- Якщо у вас є зміни сечовидільної системи, такі як літіаз, обструкція або структурні або функціональні відхилення
- Недавня госпіталізація
Пієлонефрит
Пієлонефрит є інфекція нирок (виявляється у верхніх сечових шляхах). Це рідше, ніж цистит, оскільки на 10000 жінок спостерігається лише 12-13 випадків порівняно з третиною жінок, які страждають на цистит.
Їх характеристики:
- Температура більше 38 ºC
- Загальний дискомфорт
- Відчуття ознобу
- Хвороба
- Блювота
- Біль у попереку або спині
- Може супроводжуватися або не супроводжуватися симптомами інфекції нижніх сечовивідних шляхів, такими як свербіж, підвищена частота сечовипускання або біль у животі
У більшості випадків пієлонефрит у здорових невагітних жінок є неускладненими інфекціями сечовивідних шляхів і може лікуватися за допомогою ліки, що приймаються всередину та вдома. Однак, якщо пацієнт перебуває у поганому загальному стані, вагітний, імунодепресивний, з труднощами годує та зволожує через блювоту, або якщо амбулаторне дотримання не забезпечується, рекомендується госпіталізація та внутрішньовенне лікування.
У цих випадках, якщо вказано завжди виконувати аналіз сечі та посів; Але ми почнемо лікування антибіотиками до отримання результатів, а пізніше, коригуємо лікування, якщо це необхідно. Адекватна реакція на амбулаторне лікування оцінюється з розвитком; Якщо через 48-72 години не спостерігається чіткого поліпшення симптомів, буде розглянуто можливість госпіталізації.
Як запобігти інфекції сечі?
- Пийте багато рідини
- Носіть бавовняну білизну, яка не щільна
- Уникайте стримуватися від сечовипускання і не робіть цього, коли вам захочеться
- Завжди очищайте область промежини спереду назад
- Використання мастильних кремів під час статевого акту та сечовипускання після сексу
- За деякими дослідженнями, соки або препарати з чорницею можуть мати певну користь