Деякі поширені травми епітелію, проколи та порізи, набуті в нашому повсякденному житті, можуть представляти дуже серйозну небезпеку на додаток до можливої бактеріальної суперінфекції. Травми, які здаються нешкідливими, часто з великою ймовірністю забруднюють грунт із навколишнього середовища, що також може спричинити важку бактеріальну інфекцію. Це правець або скутість.
Бактерія Clostridium tetani, яка зустрічається в нашому середовищі та в нашому тілі і любить безкисневі умови, росте в місцях, закритих від повітря. У несприятливих умовах він утворює високостійку спору при викиді у зовнішній світ та ґрунт, забезпечуючи тим самим виживання, поки не потрапить в умови, придатні для багаторазового розмноження. Забруднення спорами супроводжується «активацією» бактерії у разі забрудненої рани, що містить глибокі, пошкоджені, стороннє тіло або мертві тканини.
Формування та симптоми жорстких судом
Хвороботворні мікроорганізми розмножуються в зараженій рані, утворюючи токсини, які потрапляють у кров у місці зараження. Токсин, який потрапляє в кров або транспортується через виступи нервових клітин, потрапляє в нервову систему, де перешкоджає вивільненню молекул нейромедіатора. Як результат, менші подразники, які є незначними в здоровій ситуації, швидко поширюються в опорно-руховому апараті і мають ефект у вигляді м’язових судом по всьому тілу.
Захворювання виникає через 1 - 3 тижні після розвитку рани. Перший симптом - це закриття рота, потім напруга м’язів шиї та мімічних м’язів, поява характерного спотвореного виразу обличчя (тетанічне обличчя).
Далі слідують болі в спині, напруга кінцівок, розлад ковтання, а потім напруга всього скелетного м’яза. М'язи спини можна розтягнути до такої міри, що пацієнт розтягується, як місток у увігнутій позі, і навіть найм'якші зовнішні подразники провокують спазматичне напруження м'язів, яке пацієнт ненавмисно не може вирішити.
Спазми дихальної та гортанної мускулатури можуть призвести до дихальної недостатності, сильної гіпоксії, задухи.
Вегетативна нервова система також бере участь у перебігу хвороби: високий рівень потовиділення, прискорений пульс, слинотеча, коливання артеріального тиску, найчастіше помітне підвищення артеріального тиску, ригідність шлунково-кишкових рухів, ураження нирок.
Пацієнт більш сонний, але його свідомість незмінна. Через напругу м’язів неможливо спілкуватися з ним усно.
Часткові, легші випадки трапляються також, якщо кількість токсинів не є значним, або якщо пацієнт раніше був щеплений, але не захищений належним чином. В цьому випадку уражаються м’язи навколо рани.
Інфекція правця у новонароджених, на жаль, є основною проблемою в країнах, що розвиваються: новонароджені, народжені в поганих гігієнічних умовах, можуть заразитися спорами бактерій через пуповину.
Лікування та профілактика правця
Весь арсенал відділень інтенсивної терапії може бути використаний для догляду за хворими, однак рівень смертності дуже високий.
Правильний, своєчасний догляд за раною дуже важливий у всіх випадках: висічення пошкоджених частин, очищення рани. Про належний догляд за ранами ми писали в цій статті.
У разі серйозного забруднення можуть також знадобитися пошкоджені глибокі рани, протиправцеві антитіла (циркулюючий токсин-зв'язуючий, нейтралізуючий білок; TETIG = правцевий імуноглобулін) та активна вакцинація згідно з нашими доступними рекомендаціями щодо вакцинації. Поєднання цих способів рятує життя пацієнта, тому роль першого сприймаючого лікаря не можна переоцінити!
Раніше лікування всіх пошкоджених та забруднених травм передбачало введення протиправцевої вакцини. Відповідно до чинних рекомендацій, необхідно оцінити вік пацієнта, кількість щеплень, дату останньої вакцинації та необхідну тривалість дії. Виходячи з усього цього, можна визначити, який тип імунізації може знадобитися, чи взагалі виправдана вакцинація чи достатній догляд за ранами.
Активна вакцинація проти правця в даний час є частиною обов’язкового графіка вакцинації. Щеплення проводять у віці 2, 3, 4 та 18 місяців, 6 та 11 років у поєднанні з іншими вакцинами.
Джерело: WEBBeteg
Автор: д-р Віктор Гоч, інфекціолог, педіатр
Оновлено: д-р Адріен Саркаді, інфекціоніст
Рекомендація до статті
Третя партія вакцин також надійшла до Угорщини.
Ви навіть можете вилікуватися вдома, вчасно лікуючи свої початкові симптоми. (х)
Вакцина проти коронавірусу надійде в Угорщину 26 грудня, вакцинація медичних працівників розпочнеться наступного дня - повідомив Коронавір.
Охорона здоров’я ніколи не стикалася з такими проблемами, як на момент епідемії коронавірусу, і працівники показали свою справжню силу.
Зроби сам, гриль з друзями, встановлення нової лампи, знесення старої будівлі або будівництво абсолютно нового будинку, ремонт будинку - аварії.